Here, we present a rare case of middle ear adenoma in a 58-year-old female, which uniquely presented as an unstable open cavity after an endaural atticoantrotomy. Immunohistochemistry confirmed that the tumor produced endocrine and exocrine secretions. The tumor was radically surgically removed.

• MeSH
• adenom diagnóza   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• lékařské ilustrace MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nádory ucha diagnóza   MeSH
• otologické chirurgické výkony škodlivé účinky   MeSH
• pooperační komplikace diagnóza   MeSH
• střední ucho patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH

PURPOSE: Vestibular schwannoma removal causes unilateral vestibular deafferentation, which results in dizziness and postural unsteadiness. Vertigo and balance problems together are among the most important aspects affecting quality of life. Intensive vestibular rehabilitation, which starts before surgery, with following postsurgical supervised rehabilitation, using visual biofeedback propose an instrument to accelerate a recovery process. Another option how to accelerate the vestibular compensation, is employment of presurgical gentamicin ablation together with vestibular rehabilitation (prehabilitation) of vestibular function. Purpose of present study was to examine the dynamics of vestibular compensation process using supervised intensive vestibular rehabilitation with visual biofeedback in the short-term postsurgical period. The second aim was to compare both studied groups mainly to evaluate if prehabilitation has potential to accelerate the compensation process in the early postoperative course. METHODS: The study included 52 patients who underwent the retrosigmoid vestibular schwannoma removal. They were divided into two groups. The first group was prehabilitated with intratympanic application of gentamicin before surgery to cause unilateral vestibular loss (14 patients), the second group (38 patients) was treated in standard protocol without prehabilitation. All patients underwent at home vestibular training before surgery to learn new movement patterns. Following the surgery supervised intensive vestibular rehabilitation including visual biofeedback was employed daily in both groups between the 5th and 14th postoperative day. Outcome measurements included an evaluation of subjective visual vertical (SVV), posturography and the Activities-Specific Balance Confidence Scale (ABC). ANOVA for repeated measurements was used for statistical analysis. RESULTS: We observed significant improvement in SVV (p < 0.05), posturography parameters (p < 0.05) and ABC scores (p < 0.05) with postoperative rehabilitation program following surgery in both groups. There was no statistically significant difference between group treated by prehabilitation and group without prehabilitation. CONCLUSIONS: Results of this study showed that intensive postsurgical rehabilitation represents key factor in compensation process following retrosigmoid vestibular schwannoma surgery. Prehabilitation did not speed up recovery process.

• MeSH
• kvalita života * MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• neurorehabilitace metody   MeSH
• otologické chirurgické výkony škodlivé účinky   metody   rehabilitace   MeSH
• pooperační komplikace * psychologie   rehabilitace   MeSH
• premedikace metody   MeSH
• vertigo * etiologie   rehabilitace   MeSH
• vestibulární schwannom chirurgie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• závrať * etiologie   rehabilitace   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Cíl: Zhodnotit výsledky prvních zákroků k ověření bezpečnosti a účinnosti endoskopické ušní chirurgie po zavedení na ORL klinice FN Olomouc. Metodika: Zahrnuto je 18 pacientů, kteří od 10/2014 do 10/2015 podstoupili primární endoskopické ušní operace. Hodnotili jsme sluchový zisk (jako aritmetický průměr prahů vzdušného vedení měřených na frekvencích 0,5-1-2-4kHz), výskyt reziduální nemoci nebo recidiv, počet endoskopických zákroků konvertovaných na mikroskopické a procento komplikací. Doba sledování byla 2 až 14 měsíců (medián 6,1). Výsledky: Pooperačně se průměrná kochleární rezerva zlepšila o 20,3?7,4dB po stapedoplastikách, o 8,6?12,1dB po osikuloplastikách a o 2,3?5,6dB po tympanoplastikách. Průměrný práh vzdušného vedení byl 7,2?5,1dB po stapedoplastikách, 12,5?7,5dB po osikuloplastikách a 12,5?11,2dB po tympanoplastikách. K pooperačnímu poklesu kochleární rezervy < 10 dB došlo u 75 % pacientů po stapedoplastikách a po osikuloplastikách i po tympanoplastikách shodně u 57,1 % pacientů. Při „second look“ tympanoplastice byla nalezena lehce odstranitelná drobná reziduální perla cholesteatomu v jediném případě. Zbývající pacienti zůstávají bez známek recidivy retrakční kapsy nebo cholesteatomu. V jediném případě z počátku studie byla endoskopická operace konvertována na mikroskopickou techniku pro špatnou přehlednost operačního pole způsobenou výraznějším krvácením, které ale šlo bimanuálně bez problémů kontrolovat. Komplikace vznikly u 2 pacientek (po osikuloplastice benigní polohové paroxyzmální vertigo a po stapedoplastice mnohočetná trombóza mozkových žilních splavů). Závěr: I z našeho malého souboru je patrné, že endoskopická ušní chirurgie nabízí srovnatelné operační výsledky jako tradiční ušní chirurgie mikroskopem při srovnatelném výskytu komplikací. Na základě tohoto pilotního auditu budeme v endoskopických ušních zákrocích pokračovat.

Introduction: Endoscopes were just recently established in the otology in order to decrease invasiveness of ear surgeries. Initially, endoscopes were used as an adjunct to the traditional ear surgery using microscopic technique to improve visualization of areas, e.g. attic and retrotympanum, which were difficult to reach with microscope and which are known to be responsible for numerous cases of persistent cholesteatomas. From the beginning of the 21st century, endoscopes, in some centers, took a role of the primary surgical tools of visualization. The ENT department in Olomouc probably became one of very first centers in the central Europe where purely endoscopic ear surgeries were introduced in October 2014. Aim: to audit efficacy and safety of newly introduced endoscopic technique in the ear surgery Methods: The subjects were 18 adult patients in whom endoscopic ear surgeries (stapedoplasty 4x, ossiculoplasty 7x, tympanoplasty for retraction pockets and smaller cholesteatomas 7x) were performed during the 12 month period from October 2014 to October 2015. All procedures were performed by a single surgeon using 30 degree 18 cm long endoscopes with diameter 2.7 or 4 mm. The postoperative hearing results were reported as pure-tone averages for air conduction calculated as the mean of the 500-, 1000-, 2000- and 4000 Hz. Similarly the air bone gaps were calculated as mean values on the above 4 frequencies. Furthermore, incidence of residual or recurrent cholesteatoma, complication rate, and number of endoscopic procedures converted to microscopic technique were assessed. Hearing was measured 1-30 days prior to the surgery and at the end of follow up period (2-14 months, median 6,1). Results: Patients’ hearing was improved with postoperative air-bone gap reduction of 20.3?7.4 dB after stapedoplasties, 8.6?12.1 dB after ossiculoplasties, and 2.3?5.6 dB after tympanoplasties. The mean air conduction threshold was 7.2?5.1 dB after stapedoplasties, 12. 5?7.5 dB after ossiculoplasties, and 12.5?11.2 dB after tympanoplasties. Postoperative ABG closure (<10 dB) was seen in 75 % of patients after stapedoplasties, in 57,1 % after both ossiculoplasties and tympanoplasties. In our cohort, a single patient was found to have persistent residual cholesteatoma pearl during the second look procedure. The remaining patients were free of residual or recurrent disease. A single surgery was converted to microscopic technique as moderate bleeding obstructed view of the endoscope. It was relatively easy to control the bleeding and carry on with the surgery using both hands. We encountered 2 complications (benign paroxysmal positional vertigo after ossiculoplasty and multiple cerebral venous trombosis after stapedoplasty). Conclusion: Our audit confirms that endoscopic ear surgery offers comparable results and complication rates to traditional microscopic technique. These results entitle us to carry on with this type of minimally invasive ear surgeries.

• Klíčová slova
• osikuloplastika, stapedoplastika, kochleární rezerva,
• MeSH
• chirurgie třmínku metody   škodlivé účinky   MeSH
• cholesteatom středního ucha chirurgie   MeSH
• dospělí MeSH
• endoskopie * metody   škodlivé účinky   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• otologické chirurgické výkony * metody   škodlivé účinky   MeSH
• pilotní projekty MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• recidiva MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• tympanoplastika metody   škodlivé účinky   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH

V práci sa uvádzajú dve kazuistiky pooperačných komplikácií po translabyrintnejexstirpácii tumorov pontocerebelárneho uhla. Vykonalo sa 37 operácií. Pooperačné komplikácie -krvácanie, meningitída a likvorea sa vyskytli každá v jednom prípade, to znamená incidenciu 2,1 %.Diskusia sa touto problematikou zaoberá podrobnejšie. Zdôrazňuje sa správne vedená celkováanestézia, peroperačná hemostáza, výhody translabyrintného prístupu, dôkladná obliterácia a in-tenzívna pooperačná starostlivosť.

The authors present two case-records of postoperative complications after transla- byrinthine extirpation of tumours of the pontocerebellar angle. Thirty-seven operations were made. Postoperative complications - haemorrhage, meningitis, liquorrhoea occurred in one case each, i.e. an incidence of 2.1 %. In the discussion this problem is dealt with in more detail. The authors emphasize well conducted anaesthesia, peroperative haemostasis, the advantages of the translaby- rinthine approach, thorough obliteration and intensive postoperative care.

• MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mikrochirurgie škodlivé účinky   trendy   MeSH
• mladiství MeSH
• mostomozečkový úhel chirurgie   MeSH
• nádory kraniálních nervů etiologie   chirurgie   MeSH
• otologické chirurgické výkony škodlivé účinky   trendy   MeSH
• pooperační komplikace etiologie   chirurgie   MeSH
• vnitřní ucho chirurgie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Kochleárna implantácia je dnes štandardnou, overenou chirurgickou metódou s pomernenízkym počtom pooperačných komplikácií. Autori vo svojej práci analyzujú výskyt komplikáciív súbore 32 implantovaných pacientov a porovnávajú svoje skúsenosti s údajmi v písomníctve.Komplikácie delia na závažné a nevýznamné podľa spôsobu ich riešenia. Tretiu skupinu tvoriaperoperačné problémy. V analyzovanom súbore sa nevyskytla ani jedna závažná komplikácia. Štyrinevýznamné komplikácie v súbore 32 operovaných robia z tejto operácie vysoko bezpečný chirur-gický výkon v rukách skúseného otolaryngológa - ušného chirurga.

Cochlear implantation is a standard, reliable surgical method with a low incidence of postoperative complications. In the presented paper authors analyze the incidence of postopera- tive complications in a series of 32 implanted patients and compare their experience with the information in the literature. Authors divide complications into two categories, major and minor, according to the way of their management. The third group is represented by peroperative problems. There was no major complication in the presented series. Four minor complications in the series of 32 patients make this technique a safe surgical operation in the hands of an experienced otolaryn- gologist - ear surgeon.

• MeSH
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• ductus cochlearis patologie   MeSH
• elektrická stimulace MeSH
• kochleární implantace metody   škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• nervus facialis MeSH
• otologické chirurgické výkony metody   škodlivé účinky   MeSH
• peroperační komplikace MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH