Cíl práce: Upozornit na problematiku a nutnost mezioborové spolupráce při léčbě těžkého ovariálního hyperstimulačního syndromu (OHSS). Typ práce: Kazuistika. Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnické oddělení Oblastní nemocnice Kolín, a.s. Vlastní pozorování: Formou kazuistiky prezentovaný případ, kdy pacientka po embryotransferu je hospitalizována s diagnózou pozdní těžký OHSS. Na léčbě jejího závažného stavu doprovázeného objemným ascitem, fluidotoraxem, rozvíjející se diseminovanou intravaskulární koagulací (DIC) a elevovanými jaterními testy je nutné intenzivně spolupracovat s lékaři jiných odborností – ARO, hematologie, interna. Závěr: Těžký OHSS je celkem vzácnou, ale závažnou komplikací IVF, která je vzhledem k vysokému počtu IVF cyklů diagnózou, se kterou může být konfrontován každý gynekolog. Přestože v dnešní době je známa řada postupů, jak těmto závažným stavům předejít, je potřeba, aby tyto stavy nebyly podceňovány a byly intenzivně, mnohdy i s nutností mezioborové intervence, léčeny.
Objective: To draw attention to the issue and the need of interdisciplinary cooperation in treating severe ovarian hyperstimulation syndrome (OHSS). Design: Case study. Setting: Department of Obstetrics and Gynecology, Hospital Kolín. Case report: We report a case of a patient after embryotransfer that is hospitalized with a diagnosis of late severe OHSS. During the treatment when her condition is accompained by voluminous ascites, disseminated intravascular coagulation and elevated liver enzymes, it is necessary to cooperate with doctors of different specialization – anestetist, hematologist, internist. Conclusion: Severe OHSS is a rare but serious complication of IVF treatment that due to a high number of IVF cycles is a diagnosis which every gynecologist could be confronted with. Event that numerous methods on how to prevent this condition are known these days, it is necessary not to underestimate it and to treat it thoroughly and in interdisciplinary cooperation.
- MeSH
- asistovaná reprodukce škodlivé účinky MeSH
- biochemická analýza krve MeSH
- dospělí MeSH
- hospitalizace MeSH
- indukovaný potrat MeSH
- játra patologie MeSH
- jednotky intenzivní péče MeSH
- katetrizace centrálních vén MeSH
- komplikace těhotenství diagnóza etiologie terapie MeSH
- lidé MeSH
- ovariální cysty MeSH
- ovariální hyperstimulační syndrom * diagnóza etiologie patologie prevence a kontrola terapie MeSH
- přenos embrya škodlivé účinky MeSH
- samovolný potrat MeSH
- výsledek terapie MeSH
- zaváděcí katétry MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
AIMS: Caesarean section is the most common obstetric operation associated with short and long term risks, one of which is uterine scar dehiscence. In this case report we describe four cases of in vitro fertilization and embryo transfer (IVF+ET) treatment where the embryo was transferred into the uterus with known scar dehiscence in the lower uterine segment after a previous Caesarean section (SC). METHODS: All transfers of embryos were ultrasound guided directly into the middle of uterine cavity. All resulting pregnancies continued without problems related to the dehiscent scar and babies were delivered in the third trimester by elective/emergency SC. RESULTS: Our cases suggest that IVF+ET can be offered as an infertility treatment option despite a dehiscent scar in the lower uterine segment after previous SC.
- MeSH
- císařský řez škodlivé účinky MeSH
- dehiscence operační rány etiologie MeSH
- dospělí MeSH
- fertilizace in vitro škodlivé účinky MeSH
- infertilita terapie MeSH
- jizva komplikace MeSH
- lidé MeSH
- přenos embrya škodlivé účinky MeSH
- těhotenství MeSH
- ultrasonografie MeSH
- uterus diagnostické zobrazování patologie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
Nejvýznamnějším vědeckým a terapeutickým objevem léčby neplodnosti v posledních desetiletích je asistovaná reprodukce, která využívá metod hormonální ovariální hyperstimulace a plánovanou indukci ovulace. Tato léčba s sebou nese riziko rozvoje tzv. ovariálního hyperstimulačního syndromu, který se může vyskytovat v různých stupních. Cílem práce je upozornit na některé neurologické komplikace, které se mohou v souvislosti s ovariální stimulací vyvinout. Mezi nejzávažnější řadíme cévní mozkové příhody. V první kazuistice prezentujeme 27letou pacientku, která prodělala po ovariální stimulaci ischemickou cévní mozkovou příhodu. Další neurologickou komplikací je pravděpodobně zvýšená frekvence a intenzita bolestí hlavy, zejména u nemocných s migrénami v anamnéze. V druhé kazuistice popisujeme 35letou ženu, u které došlo po terapii k rozvoji komplikované migrény. Léčbou navozená hormonální fluktuace může také nepříznivě ovlivnit aktivitu a vnímavost k rozvoji některých autoimunitních chorob, včetně roztroušené sklerózy. Ve třetí kazuistice se věnujeme 37leté pacientce, u které vznikla po ovariální stimulaci první ataka roztroušené sklerózy.
Assisted reproductive techniques using hormonal ovarian hyperstimulation and intended induction of ovulation are the most important scientific and therapeutic discoveries in the treatment of sterility made over the last decades. This treatment is associated with a risk of a varied degree ovarian hyperstimulation syndrome. The aim of this review is to emphasize some neurological complications possibly resulting from ovarian stimulation. Cerebral strokes are the most important complications of ovarian stimulation. We present a case of ischemic stroke after a controlled ovarian hyperstimulation regimen in a previously healthy 27-year-old woman. An increased rate and intensity of headaches, mostly in patients with chronic migraine, is another neurological complication. In the second case report, we present a 35-year-old woman suffering from complicated migraine developed after ovarian stimulation. Treatment-induced hormonal fluctuation may have negative effect on the activity and susceptibility to autoimmune diseases, such as multiple sclerosis. In the third case report, we present a 37-year-old patient with the first attack of multiple sclerosis after ovarian stimulation.
- Klíčová slova
- neurologické komplikace,
- MeSH
- asistovaná reprodukce * škodlivé účinky MeSH
- autoimunitní nemoci MeSH
- biochemická analýza krve MeSH
- čas MeSH
- cévní mozková příhoda * etiologie MeSH
- diagnostické techniky a postupy MeSH
- dospělí MeSH
- gonadotropiny agonisté antagonisté a inhibitory MeSH
- kontraceptiva orální MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie MeSH
- migréna * etiologie MeSH
- neurologie MeSH
- ovariální hyperstimulační syndrom klasifikace komplikace patofyziologie MeSH
- paréza MeSH
- přenos embrya škodlivé účinky MeSH
- roztroušená skleróza * etiologie MeSH
- těhotenství MeSH
- trombolytická terapie MeSH
- trombóza MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Ovarian hyperstimulation syndrome (OHSS) is the most serious complication of sterility treatment. It is characterised by ovarian enlargement, ascites, electrolyte disturbance, hypovolaemia and haemoconcentration. A case of ischaemic stroke due to right middle cerebral artery (MCA) occlusion in a young female with OHSS after pharmacological treatment of sterility is reported. Left central hemiparesis occurred suddenly within a few days after the embryo transfer. Magnetic resonance imaging diffusion-weighted images showed infarction in the right basal ganglia and magnetic resonance angiography (MRA) revealed the occlusion of the M1 segment of the right MCA. The haemodilution and the anticoagulation therapy were effective. Twenty-four hours after the stroke onset, MRA showed MCA recanalisation. The neurological deficit resolved completely within 3 months. The patient delivered 2 healthy infants at term. This case emphasises that the recent advent of ovulation induction and reproductive techniques is a newly recognised cause of cerebral stroke in otherwise healthy females.
- MeSH
- akutní nemoc MeSH
- antikoagulancia terapeutické užití MeSH
- arteria cerebri media patofyziologie patologie MeSH
- bazální ganglia krevní zásobení patofyziologie patologie MeSH
- dospělí MeSH
- infarkt arteria cerebri media etiologie patofyziologie patologie MeSH
- ischemie mozku etiologie patofyziologie patologie MeSH
- kardiovaskulární komplikace v těhotenství etiologie patofyziologie MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční angiografie MeSH
- magnetická rezonanční tomografie MeSH
- ovariální hyperstimulační syndrom komplikace patofyziologie MeSH
- paréza etiologie patofyziologie patologie MeSH
- přenos embrya škodlivé účinky MeSH
- těhotenství MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- asistovaná reprodukce škodlivé účinky trendy využití MeSH
- fertilizace in vitro MeSH
- hodnocení rizik statistika a číselné údaje MeSH
- lidé MeSH
- přenos embrya škodlivé účinky trendy MeSH
- rizikové těhotenství MeSH
- těhotenství mnohočetné MeSH
- těhotenství MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
Cíl studie: Cílem článku je poskytnout přehled o incidenci a prevalenci komplikací po protetických operacích sestupu pánevních orgánů (POP) a stresové inkontinence moči (USI). Uvést diagnostické a terapeutické možnosti řešení těchto komplikací a jejich použití v klinické praxi. Typ práce: Souhrnný přehled. Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnická klinika 1. LF UK a VFN v Praze. Metodika: Kompilace a setřídění současných faktů, názorů a doporučení diagnostických a terapeutických postupů, se zaměřením na defekty hojení poševní stěny, pooperační problémy s močením, přetrvávající únik moči a na nově vzniklou urgenci. Výsledky: V posledním desetiletí chirurgická léčba stresové inkontinence moči žen, s užitím protetických materiálů (implantátů) – pásek, má dobrý léčebný efekt s malou morbiditou. Obdobně, užití implantátů při rekonstrukčních operacích prolapsu různých kompartmentů pochvy a pánevních orgánů bylo uvedeno do klinické praxe s dobrými anatomickými a slibnými funkčními výsledky. Článek strukturovaně popisuje výskyt a řešení komplikací po páskových operacích a po vaginálních operacích s inzercí sítěk. Léčebný efekt operací pánevního dna a USI, které užívají syntetické implantáty, se může lišit podle materiálu, který je užit. V současnosti dle dostupných prací je doporučován polypropylen s následujícími vlastnostmi – lehký, pružný podle klasifikace Amida - typ 1, tzn. makroporézní, monofilamentní. Výhodou operací, které řeší defekt pánevního dna s užitím implantátů, je nižší procento recidiv sestupu.
Objective: The aim of this article is to review the incidence and prevalence of complications after prosthetic surgery for POP (pelvic organ prolaps) and USI (urodynamic stress incontinence) and to introduce diagnostic and therapeutic advice into clinical practice. Design: Review article. Settings: Gynecological and Obstetric Clinic, 1st LF UK and VFN, Prague. Methods: Summary of complications, recent findings, opinions and specific diagnostic and therapeutic recommendations with special focus to vaginal erosion, post-operative voiding difficulties, persisting leakage of urine and de novo urgency. Results: In the last decade the surgical treatment of female USI by prosthetic slings procedures has been shown to be effective with high cure rate and low morbidity. Similary, prosthetic reconstruction of pelvic organ prolapse through the different compartments has been introduced into clinical practice with good anatomical and promising functional results. The article is structured to the different sections, describing the epidemiology and management of complications after prosthetic slings procedures and after vaginal prosthetic treatment of pelvic organ prolapse. The effect of various operations of pelvic floor and USI using synthetic implants may differ, depending on the material of the implant used. Current recommendation for the implants material: a light-weight, flexible polypropylene; Amid’s classification: type 1, i.e macro-porous, monofilament material. The advantage of surgical treatment of pelvic floor defect using implants comprises a low percentage of recurrence of the descensus.
- MeSH
- akutní bolest břicha diagnóza klasifikace komplikace MeSH
- fertilizace in vitro škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- mimoděložní těhotenství etiologie MeSH
- přenos embrya škodlivé účinky MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- těhotenství mnohočetné MeSH
- těhotenství MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Cíl: Podat přehled o studiích a diskusích zabývajících se transferem jednoho embrya s cílem snížení rizika vícečetného těhotenství. Typ studie: Rešeršní práce. Název a sídlo pracoviště: Centrum asistované reprodukce SANUS, Hradec Králové. Předmět a metoda rešerše: Transfer dvou embryí v programu IVF vede často k porodu vícečetného těhotenství (25 %), spojeného se zvýšeným rizikem morbidity pro matku i plody. Studie navrhují realizovat transfer jednoho embrya ve skupině mladých žen (do 36 let), v prvním nebo i druhém cyklu léčby a pouze za předpokladu dostatečného množství kvalitních embryí (více než 4). Závěr: Studie prokazují, že strategie transferu jednoho embrya, v současnosti zahrnující transfer jednoho čerstvého embrya, a pokud nedojde k těhotenství, i kryotransfer jednoho embrya, vede k pravděpodobnosti porodu živého plodu srovnatelné s transferem dvou embryí a významně snižuje riziko vícečetného těhotenství.
Objective: To present an overview of trials and discussion focused on the method of single embryo transfer leading to reduction of multiple pregnancy rate. Subject: Review article. Setting: Centre of Assisted Reproduction SANUS, Hradec Králové. Subject and method: Transfer of two embryos after IVF results in high multiple birth (25%) associated with increased morbidity for mother and children. Results of randomized controlled trials show that SET offers live birth rate approximately 35% with minimizing the risk of twins. The trials suggest to perform SET in a group of young women (? 36 years old), in the first or second cycle and only with sufficient number of good quality embryos. Conclusions: Data demonstrates that a single embryo transfer strategy, currently including one fresh single embryo transfer and one addition frozen-thawed SET, results in a live birth rate comparable with double embryo transfer and significantly reduces multiple birth rate.
- MeSH
- fertilizace in vitro škodlivé účinky MeSH
- kryoprezervace využití MeSH
- lidé MeSH
- přenos embrya klasifikace škodlivé účinky trendy MeSH
- rizikové těhotenství psychologie MeSH
- těhotenství mnohočetné MeSH
- těhotenství MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Geografické názvy
- Evropa MeSH
- MeSH
- lidé MeSH
- mimoděložní těhotenství epidemiologie MeSH
- přenos embrya škodlivé účinky MeSH
- těhotenství abdominální diagnóza epidemiologie etiologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- fertilizace in vitro ekonomika metody škodlivé účinky MeSH
- gonadotropiny antagonisté a inhibitory aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- klinické protokoly MeSH
- klomifen analogy a deriváty aplikace a dávkování MeSH
- lidé MeSH
- prednison aplikace a dávkování MeSH
- přenos embrya ekonomika škodlivé účinky MeSH
- selektivní modulátory estrogenních receptorů aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- ženská infertilita etiologie terapie ultrasonografie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
