V současnosti roste počet žen, které musí v období gravidity pravidelně užívat psychofarmaka z důvodu duševního onemocnění. Většina psychofarmak přechází přes placentu do oběhu plodu, a tak mohou ovlivňovat jeho vývoj. Nicméně i neléčené duševní onemocnění v těhotenství představuje rizikový faktor pro narušení průběhu gravidity, vývoje plodu a horší poporodní adaptaci novorozence. V přehledu shrnujeme aktuální publikované údaje o efektu neléčené bipolární afektivní poruchy a užívání stabilizátorů nálady i neléčených úzkostných poruch a užívání anxiolytik na průběh těhotenství, vývoj plodu a časnou poporodní adaptaci novorozence. Dle dostupných studií mají některé stabilizátory nálady jasně prokázaný teratogenní efekt a neměly by být v těhotenství předepisovány. Avšak například u lithia byl názor na jeho negativní efekt na plod revidován. Rizika pro plod, která s sebou nese neléčená bipolární afektivní porucha v graviditě, se zdají být vysoká. Ošetřující psychiatr by měl po dobu těhotenství pacientku léčit pomocí lithia či některých nových (atypických) antipsychotik. Anxiolytika jako skupina nemají jasně prokázaný teratogenní efekt a jejich užívání v těhotenství je relativně bezpečné, ale rizika pro plod se zvyšují s rostoucí užívanou dávkou. Užívání benzodiazepinů v třetím trimestru gravidity s sebou nese zvýšené riziko pro komplikace časné poporodní adaptace dítěte. Farmakoterapie je namístě u těžkých případů, kde rizika neléčeného onemocnění pro narušení vývoje plodu a hladkého průběhu těhotenství převyšují rizika spojená s expozicí lékům.
There is an increasing number of women, who plan to become or already are pregnant, and concurrently use psychotropic drugs formental illness. Most of psychotropic drugs pass through the placenta to developing fetus and thus may affect the embryogenesis. Onthe other hand, untreated psychiatric disorder represents a risk factor of adverse pregnancy outcome and poor neonatal adaptation ofan exposed newborn, as well. We review current published data on the impact of prenatal exposure to untreated bipolar disorder andanxiety disorders, and effects of mood stabilizers and anxiolytics on the fetus development, pregnancy outcome, and neonatal adaptation.Available data suggests that some mood stabilizers have a high teratogenic potential and therefore should not be prescribedduring pregnancy. The risks for fetus resulting from untreated bipolar disorder seems to be high. Psychiatrists should prefer safer drugsin pregnancy such as lithium and newer (atypical) antipsychotics for pregnant bipolar patients. There is no solid evidence that anxiolyticsas a group have a significant teratogenic potential. Their use during pregnancy is relatively safe; however, the risks increase withhigher daily dose. Administration of benzodiazepine during third trimester of pregnancy increases the risk of poor neonatal adaptationof exposed child. Pharmacotherapy is indicated in severe cases, where the risk of untreated illness outweighs the risk of drug exposure.
- Klíčová slova
- stabilizátory nálady,
- MeSH
- antikonvulziva škodlivé účinky MeSH
- antimanika škodlivé účinky MeSH
- anxiolytika škodlivé účinky MeSH
- benzodiazepiny škodlivé účinky MeSH
- bipolární porucha * farmakoterapie komplikace MeSH
- hypotrofický novorozenec MeSH
- komplikace těhotenství * chemicky indukované MeSH
- lidé MeSH
- lithium škodlivé účinky MeSH
- nemoci plodu chemicky indukované MeSH
- novorozenec MeSH
- plod účinky léků MeSH
- předčasný porod MeSH
- těhotenství MeSH
- teratogeny MeSH
- úzkostné poruchy * farmakoterapie komplikace MeSH
- vrozené srdeční vady chemicky indukované MeSH
- vrozené vady etiologie MeSH
- výsledek těhotenství MeSH
- zpožděný efekt prenatální expozice MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
- MeSH
- abnormality vyvolané léky MeSH
- fluoxetin aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- kouření škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- paroxetin aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- těhotné ženy MeSH
- trimestry těhotenství účinky léků MeSH
- vrozené srdeční vady chemicky indukované MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- beryllium škodlivé účinky toxicita MeSH
- chloridy škodlivé účinky toxicita MeSH
- experimenty na zvířatech MeSH
- kuřecí embryo růst a vývoj účinky léků MeSH
- teratogeny toxicita MeSH
- vrozené srdeční vady etiologie chemicky indukované MeSH
- vrozené vady chemicky indukované MeSH
- Check Tag
- kuřecí embryo růst a vývoj účinky léků MeSH
