Cíl: Stanovit nejčastější příčiny, související poranění a léčebné postupy v případě poranění brachiální tepny. Metoda: Jednalo se o retrospektivní studii provedenou v Al-Emamain Al-Kadhymain Medical City v iráckém Bagdádu a bylo do ní zařazeno 104 pacientů, kterým bylo v období od ledna 2015 do dubna 2021 diagnostikováno poranění brachiální tepny. Byly vyhodnoceny následující faktory: demografické údaje, místo poranění, příčiny poranění, související poranění, typ léčby a komplikace. Výsledky: Do této studie bylo zařazeno 104 pacientů. Převážnou většinu tvořili muži (86,7 %) a polovina případů byli pacienti ve věkové skupině 31–40 let. Většina pacientů byli vojáci (83,7 %). U 57 % z nich se poranění nacházelo na levé straně. Nejčastějším typem poranění brachiální tepny bylo penetrující poranění (92,3 %), tupé poranění se vyskytlo u 7,7 %. Pokud jde o léčebný přístup, u 81,7 % pacientů byla provedena anastomóza end-to-end. Co se týká souvisejících poranění, 43,2 % pacientů utrpělo žilní poranění, 35,5 % mělo zlomeninu humeru a 31,7 % utrpělo poškození nervu. Závěr: Poranění brachiální tepny jsou nejčastěji způsobena penetrujícím poraněním. Nejběžnějším souvisejícím poraněním brachiální tepny bylo žilní poranění. Nejčastější chirurgickou intervencí byla anastomóza end-to-end.

Aims: To identify the most common causes, associated injuries, and management approaches in the case of brachial artery injuries. Methods: This was a retrospective survey conducted in Al-Emamain Al-Kadhymain Medical City, Baghdad-Iraq, which included 104 patients who were diagnosed to have brachial artery injury during the period from January 2015 to April 2021. The evaluated factors included demographic data, site of injury, causes of injury, associated injury, type of treatment, and complications. Results: One hundred and four patients were registered in the present study. The majority were males (86.7%) and half of the cases were in the 31-40 years age group. Most of the patients were military (83.7%). In 57% of the patients, the injury was on the left side. Penetrating injuries were the commonest types of brachial artery injuries (92.3%), while blunt trauma occurred in 7.7%. According to the treatment approach, 81.7% of the patients were treated with end-to-end anastomosis. Regarding the associated injury, 43.2% of the patients had venous injuries, 35.5% had a fractured humerus, and 31.7% had nerve injuries. Conclusion: Brachial artery injuries are most commonly caused by penetrating trauma. Venous injury was the commonest associated injury of brachial artery injury. The most frequent surgical intervention was surgical end-to-end anastomosis.

• MeSH
• arteria brachialis * zranění   MeSH
• fraktury humeru MeSH
• lidé MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• vény zranění   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Závažný akutní aortální syndrom (ruptura, disekce, transekce aorty) může vzácně nastat v přímém důsledku sportovní činnosti. Fyzicky zdraví a zpravidla mladí jedinci se tak náhle ocitají v závažném ohrožení života. K porušení aortální stěny dochází při překonání pevnostních limitů, buď při extrémním zvýšení krevního tlaku, nebo při prudkém působení střižných sil během deceleračních úrazů. Nadhraniční hypertenzní zátěž je doložena při izometrickém cvičení (vzpírání apod.). Decelerační úrazy jsou nejčastější u sportů, jako je paragliding, skok padákem, lyžování, ale byly kazuisticky popsány i u řady dalších sportovních aktivit. Přehled literatury poukazuje na často bizarní okolnosti úrazů a sníženou klinickou bdělost vůči kardiovaskulárnímu poranění u mladých sportovců. Morfologicky závažná poranění aortální stěny vyžadují bezodkladnou chirurgickou nebo endovaskulární léčbu. Pouze v případě tzv. minimal aortic injury je postup konzervativní.

Serious acute aortic syndrome (rupture, dissection, transection) may rarely occur in direct association with a sporting activity. In such a case, physically healthy and usually young individuals are suddenly at a serious risk of death. Damage to the aortic wall occurs after exceeding the integrity limits resulting from either excessive hypertension or shear stress during deceleration trauma. Extreme hypertensive overload has been documented in the course of isometric exercise. Deceleration trauma typically occurs in certain types of sports (parachuting, paragliding, downhill skiing), but has also been reported in various other sporting activities. In literature reviews, sometimes bizarre clinical scenarios and decreased physician's vigilance are of note. A morphologically severe aortic injury necessitates a prompt surgical or endovascular treatment. Only in the case of minimal aortic injury, the treatment is conservative.

• Klíčová slova
• aortální syndrom,
• MeSH
• aorta chirurgie   zranění   MeSH
• disekce aorty etiologie   MeSH
• kardiovaskulární chirurgické výkony metody   MeSH
• lidé MeSH
• ruptura aorty * etiologie   MeSH
• sportovní úrazy * MeSH
• sporty MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Peroperačně vzniklá masivní plicní embolie je potenciálně fatální komplikace operačního výkonu v celkové anestezii. Projeví se náhle vzniklou a neočekávanou výraznou oběhovou nestabilitou, dojde k rychlému rozvoji obstruktivního šoku. Typickými klinickými příznaky jsou tachykardie a hypotenze, pokles EtCO2 a SpO2. Diagnostické možnosti na operačním sále jsou omezené, musíme především vyloučit častější příčiny šokového stavu, zejména nedostatečně substituované masivní chirurgické krvácení. Podání antikoagulační terapie v průběhu operačního výkonu je vysoce rizikové, vzhledem k možnému rozvoji nekontrolovaného krvácení se pak jedná o "ultimum refugium". V článku prezentujeme rozvoj masivní plicní embolie v průběhu ortopedické operace.

Perioperative massive pulmonary embolism is a potentially fatal complication of surgery under general anesthesia. Clinical signs-appear suddenly appears, very often with unexpected significant circulatory instability - and a rapid development of obstructive shock. Tachycardia, hypotension, decreased EtCO2 and SpO2 are typical clinical signs. Diagnostic possibilities in the operating room are limited, we must first rule out the more common causes of shock, especially inadeguate management of massive surgical bleeding. Administration of anticoagulant therapy during surgery is high risk, due to the possible development of uncontrolled bleeding.

• Klíčová slova
• syndrom implantace kostního cementu, apixaban,
• MeSH
• antikoagulancia terapeutické užití   MeSH
• fraktury krčku femuru chirurgie   MeSH
• inhibitory faktoru Xa farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• kostní cementy škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• peroperační komplikace * MeSH
• plicní embolie * diagnóza   terapie   MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• srdeční síně patologie   MeSH
• trombóza diagnóza   terapie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Ruptura konduitu je závažná, život ohrožující komplikace balónkové dilatace zúženého konduitu. V kazuistice uvádíme pacientku s komplikací tohoto typu, která byla urgentně řešena v katetrizační laboratoři.

A conduit rupture is a serious life-threatening complication of balloon conduit dilatation. We report a patient with this type of complication which was urgently managed in the cath lab.

• Klíčová slova
• ruptura plicnicového konduitu,
• MeSH
• arteria pulmonalis chirurgie   patologie   MeSH
• balónková angioplastika škodlivé účinky   MeSH
• dítě MeSH
• kardiovaskulární chirurgické výkony * MeSH
• lidé MeSH
• ruptura MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Je popsán případ posttraumatického postižení věnčité cévy, které vyústilo v srdeční infarkt (IM). Padesátiletý muž prodělal před třemi lety tupé trauma hrudníku, IM nebyl poznán, protože bolest na hrudi byla přičítána (a maskována) poraněním žeber. Koronarografie byla indikována pro náhodný nález patologického EKG při preventivní prohlídce.

A case of post-traumatic coronary injury presenting with coronary occlusion and myocardial infarction is described. A 50-years-old man sustained a blunt chest trauma a three years ago. Myocardial infarction was not recognised, because chest pain was attributed to (and masked by) rib injury. Coronary angiography was indicated based on an incidental abnormal ECG finding during a preventive examination.

• MeSH
• elektrokardiografie MeSH
• infarkt myokardu * etiologie   MeSH
• koronární cévy diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• poranění hrudníku * komplikace   MeSH
• radioisotopová ventrikulografie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

V posledních patnácti letech se endovaskulární léčba stala metodou volby u nemocných s komplikovanou distální aortální disekcí, postižením distální části aortálního oblouku a tupého poranění aorty. Důležitou součástí terapie je identifikace a časná detekce pacientů s vysokým rizikem úmrtí a progrese onemocnění. I u dlouhodobě sledovaných nemocných s klinicky němou, nekomplikovanou distální disekcí bylo prokázáno zlepšené přežívání díky příznivé remodelaci disekované aorty po implantaci stentgraftu. Rozvoj znalostí o faktorech předurčujících dilataci aorty umožňuje specifickou léčbu s ohledem na charakter léze a nemocného. Do budoucna bude zapotřebí identifikovat skupinu pacientů, která by měla z časné implantace stentgraftu největší profit.

Within the last fifteen years, endovascular therapy has become the treatment of choice for complicated distal aortic dissection,distal arch repair and blunt thoracic aortic injuries. The identification and early detection of patients who are at risk of deathor disease progression is a major part of aortic dissection management. Even those with clinically silent uncomplicated distaldissection, long- term data suggest survival benefit from stent-induced remodelling of dissected aorta. Recent developmentsin the knowledge of factors predicting aortic expansion enable lesion-specific management tailored to the patient and aorticlesion. Further work is required to identity the subgroup of patients who might be most likely to benefit from early endografting.

• MeSH
• aortální aneurysma diagnóza   klasifikace   terapie   MeSH
• cévní protézy * využití   MeSH
• diagnostické techniky kardiovaskulární trendy   využití   MeSH
• diagnostické zobrazování metody   trendy   využití   MeSH
• disekce aorty * diagnóza   klasifikace   terapie   MeSH
• endovaskulární výkony * metody   trendy   využití   MeSH
• kardiochirurgické výkony metody   trendy   využití   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci aorty diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• poranění cév diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• statistika jako téma MeSH
• výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Akutní disekce aorty je závažné onemocnění s vysokou mortalitou. Včasné určení diagnózy je velice důležité pro bezodkladné zahájení léčby a také ovlivnění jinak nepříznivé prognózy. Často však bývá z různých důvodů problematické. Periferní zdravotnická zařízení mají většinou omezené možnosti diagnostiky. Zlatým standardem v diagnostice je CT angiografie aorty a/nebo echokardiografie. Již méně je akceptováno vyšetření D-dimerů a jejich role v diferenciální diagnostice bolestí na hrudníku. Vyšetřující lékař by měl využít všechny dostupné, i když častokrát omezené možnosti. Výsledky vyšetření však nelze interpretovat bez znalosti limitů a úskalí jednotlivých vyšetřovacích metod.

Acute aortic dissection represents severe condition with high mortality burden. Early diagnosis is essential to initiate treatment immediately and affect its otherwise sinister prognosis. Diagnostic process could be, due to various reasons, troublesome. Rural health-care services usually dispose of limited diagnostic modalities. CT aortic angiography and/or echocardiography is golden standard in aortic dissection diagnostics. D-dimer test and its role in differential diagnostics of chest pain is less accepted. Examining physician should utilize all range of, however frequently limited, diagnostic tools. Test results should not be interpreted without knowledge of limits and pitfalls of each diagnostic method.

• MeSH
• biologické markery krev   metabolismus   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• disekce aorty * krev   mortalita   radiografie   MeSH
• fibrin-fibrinogen - produkty degradace analýza   metabolismus   MeSH
• koronární angiografie metody   MeSH
• lidé MeSH
• ruptura aorty krev   mortalita   radiografie   MeSH
• senzitivita a specificita MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Antracykliny můžeme charakterizovat jako velice významná protinádorová antibiotika s širokým spektrem využití při léčbě solidních nádorů a hematologických onemocnění. Ačkoliv jsou antracykliny účinnými cytostatiky, jsme při léčbě omezeni jejich kardiotoxickými účinky. V tomto přehledovém článku se zabýváme mechanizmem účinku léčiva, vznikem kardiotoxicity a jejími klinickými projevy. Dále se budeme věnovat kardioprotekci, s jejíž pomocí se snažíme eliminovat poškození srdečního svalu následkem léčby.

We can characterize anthracyclines as very important anti-tumour antibiotics with wide range of use in therapy of solid tumours and haematological diseases. Although anthracyclines are efficient in treatment of cancer, their use is quite limited by their cardiotoxic effects. In this review we are focusing on the mechanism of function of the drug, the origin of cardiotoxicity and its clinical manifestation. Then we will be talking about cardioprotection which could eliminate the damage of the heart muscle by the treatment.

• Klíčová slova
• kardioprotektivní látky,
• MeSH
• antitumorózní látky * aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• antracykliny * aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• dexrazoxan aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• doxorubicin * aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• financování organizované MeSH
• kardiotoxicita etiologie   komplikace   prevence a kontrola   MeSH
• potravní doplňky MeSH
• rizikové faktory MeSH
• věkové faktory MeSH
• vitaminy MeSH
• Check Tag
• ženské pohlaví MeSH

Ruptura koronární tepny při perkutánní koronární intervenci (PCI) je komplikací velmi vzácnou a život ohrožující. Prezentujeme klinický případ 70letého pacienta, který byl přijat na naše pracoviště pro akutní koronární syndrom. Koronarografický nález kaskády kalcifikovaných 90% stenóz v oblasti střední části RIA (ramus interventricularis anterior) jako culprit léze byl indikován k PCI. Výkon byl komplikován rupturou koronární tepny se vznikem akutní srdeční tamponády manifestující se hemodynamickou nestabilitou pacienta. Akutní stav vyžadoval kardiopulmonální resuscitaci s využitím mechanické nepřímé srdeční masáže systémem LUCAS 2 a napojení na umělou plicní ventilaci. Byla provedena akutní perikardiocentéza a následné ošetření místa ruptury stentgraftem. Pouze kombinace těchto intenzivních terapeutických metod zajistila úspěšné zvládnutí situace. Pacient byl propuštěn po 15 dnech hospitalizace do domácí péče. V odstupu jednoho roku je bez klinických potíží a bez objektivního průkazu koronární ischemie.

Coronary artery rupture during percutaneous coronary intervention (PCI) is a very rare but life-threatening complication. We report a case of a 70-year-old patient admitted to hospital due to acute coronary syndrom. Coronary angiography revealed a cascade of calcifited 90% narrowings of middle part of left anterior descending (LAD) artery. PCI of culprit lesion was complicated by coronary artery rupture with acute cardiac tamponade and consequently by hemodynamic collapse. Urgent pericardiocentesis as well as stentgraft implantation was performed during ongoing cardiopulmonary resuscitation which included use of mechanical chest compression system (LUCAS 2) and mechanical ventilation. This combination of intensive therapeutic methods successfully restored patient´s circulation and the patient was finally discharged from hospital after 15 days. One year later was the patient in good health condition with no evidence of effort ischaemia.

• MeSH
• akutní koronární syndrom chirurgie   radiografie   MeSH
• balónková koronární angioplastika * metody   škodlivé účinky   MeSH
• extravazace diagnostických a terapeutických materiálů chirurgie   MeSH
• koronární angioplastika metody   MeSH
• koronární cévy * zranění   MeSH
• lidé MeSH
• ruptura * etiologie   chirurgie   MeSH
• senioři MeSH
• stenty MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Studie poskytuje přehled možností, jak lze snížit dávky v intervenční kardiologii nejen pacientům, ale i lékařům. Hlavním zdrojem ozáření lékařů je rozptýlené záření z pacienta, proto snížení dávek lékařům vychází primárně ze snížení dávek pacientům. V první části je stručně popsán princip fungování expoziční automatiky, která reguluje množství produkovaného záření. Podrobněji je zde objasněn vliv přídavné filtrace, úhlu projekce, zvětšení a použité frekvence snímků na dávku. V druhé části je objasněn vliv projekce na dávku lékaři a dále je popsáno použití ochranného stínění.

The study provides an overview of possibilities of X-ray dose reduction in interventional cardiology both to patients and physicians. The main source of physicians' irradiation is the scatter radiation from patients, therefore the main way of the dose reduction is based on the reduction of X-ray dose to patients. In the first part of the study, the principle of the automatic dose rate control, which controls the amount of produced X-ray, is described. Further, an influence of the additional filtration, projection angle, magnification and frame rate (pulse rate) on the resulting dose is explained. The second part deals with the influence of the projection angle and lead shielding on the physicians' dose.

• Klíčová slova
• radiační ochrana lékařů, rozptýlené záření, ochranné stínění, snížení dávek rtg záření, intervenční kardiologie, ozáření lékařů,
• MeSH
• angiografie škodlivé účinky   MeSH
• angioplastika škodlivé účinky   MeSH
• chování snižující riziko MeSH
• dávka záření MeSH
• fantomy radiodiagnostické MeSH
• intervenční radiografie škodlivé účinky   MeSH
• ionizující záření MeSH
• kardiologie * MeSH
• lékaři MeSH
• lidé MeSH
• nádory vyvolané zářením MeSH
• nemoci z povolání prevence a kontrola   MeSH
• ochranné prostředky MeSH
• pracovní expozice * prevence a kontrola   škodlivé účinky   MeSH
• radiační poranění * prevence a kontrola   MeSH
• řízení bezpečnosti MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH