Daniel (32 let), v anamnéze dlouhodobé užívání kombinací návykových látek, nejčastěji marihuany, pervitinu, heroinu a alkoholu. Návykové látky začal užívat zhruba od 15 let z důvodu pozitivní rodinné anamnézy, vztahových a osobnostních problémů. Psychoterapeuticky jsme spolu pracovali během jeho tříměsíční toxirehabilitační léčby v Psychiatrické nemocnici v Kroměříži. Jméno pacienta bylo v kazuistice změněno. Daniel spolu s dalšími spolupacienty se podíleli na vytvoření programu a následně brožury pro pacienty s drogovou kariérou s kognitivně behaviorálními terapeutickými postupy. V terapeutickém cíli Daniela dominují témata bažení, jeho osobnostní nastavení, učení se sebeovládání: odmítání drogy, komunikace, práce se vztekem, nácvik relaxace, kognitivní vyhýbání se návykové látce, řešení problémů, prevence relapsu.
Daniel (32 years old), with an anamnesis of long-term using of addictive substances, more precisely a combination of marihuana, methamphetamine, heroin and alcohol. He started taking addictive substances approximately at the age of 15 because of a positive family anamnesis, relationship and personal problems. From the psychotherapist's perspective we worked together during his tree-month toxin-rehabilitation treatment in the psychiatric hospital in Kromeriz. The patient's name has been changed in case history. Daniel, together with other patients contributed to the creation of a programme and afterwards a brochure for patients with drugs career, based on cognitive – behavioural therapist techniques. Daniel's therapeutic goals are dominated by craving themes, his personality settings, learning self-control: drug rejection, communication, work with rage, relaxation training, cognitive avoidance with addictive substance, problem solving, and relapse prevention.
- MeSH
- alkoholismus terapie MeSH
- dospělí MeSH
- kognitivně behaviorální terapie * metody MeSH
- lidé MeSH
- návykové chování MeSH
- osobnost MeSH
- poruchy spojené s užíváním psychoaktivních látek MeSH
- výsledek terapie MeSH
- závislost (psychologie) * MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Druhý pobyt na psychoterapeutickém oddělení vnímá pozitivně. Pacientka podepsala informovaný souhlas s vytvořením kazuistiky. V rámci 6titýdenního pobytu podstupovala individuální psychoterapii s aplikací účinných kognitivně behaviorálních postupů. Největší pocit kontroly získala vlivem nácviku interoceptivní expoziční léčby a relaxačními technikami.
The patient Zdenka (44 years old), in anamnesis anxiety situations in her childhood, traumatizing experience such as a death of her ex-husband, repeated suicidal attempts of her daughter, subsequently her complicated pregnancy. She was in the psychiatric hospital in Kromeriz for the second time. The first chosen department was not much suitable for her difficulties. She perceives her second stay in the psychotherapist department positively. The patient signed a written consent with her case history. During the six-month stay she went through individual psychotherapy with application of effective cognitive – behavioural techniques. The biggest feeling of control she found thanks to a training of interceptive expositional treatment and relaxing techniques.
- MeSH
- dospělí MeSH
- implozivní terapie metody MeSH
- lidé MeSH
- panická porucha * etiologie terapie MeSH
- psychoterapie metody MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
[Pharmacotherapy of bone cancer pain]
Postižení kostí nádorem patří mezi nejčastější příčiny bolesti u onkologických pacientů. V léčbě bolesti nádorového onemocnění kombinujeme protinádorovou léčbu, farmakologické a nefarmakologické postupy. Základem léčby bolesti je farmakoterapie. Analgetika dělíme do tří základních skupin: neopiátová analgetika, slabé opioidy a silné opioidy. V léčbě určitých specifických nádorových stavů současně podáváme koanalgetika. Silné opioidy jsou indikovány v léčbě silné nádorové bolesti, a to bez ohledu na prognózu základního onemocnění. Analgetická radioterapie má nezastupitelné místo v léčbě kostních metastáz. U většiny pacientů lze dosáhnout dostatečné kontroly bolesti perorálním nebo transdermálním podáváním analgetik. Anesteziologické postupy a užití radionuklidů zvažujeme při nedostatečném efektu farmakoterapie.
Cancer bone disease is the most common direct cause of cancer pain. Its management is complex and it includes oncologic therapies, pharmacotherapy, and non-pharmacological approaches. Pharmacotherapy is the mainstay of cancer pain management. Analgesics are traditionally classified into non-opioids, weak opioids, and strong opioids. Strong opioids are indicated in severe cancer pain, even in non-terminal settings. In majority of patients, pain can be adequately controlled with the regular use of oral or transdermal analgesics. Analgesic radiotherapy should be considered in all painful bone cancer conditions. Invasive anaesthesiology procedures and the therapeutic use of radionuclides are indicated where pharmacotherapy alone fails.
- Klíčová slova
- koanalgetika,
- MeSH
- analgetika klasifikace terapeutické užití MeSH
- antidepresiva terapeutické užití MeSH
- antikonvulziva terapeutické užití MeSH
- bisfosfonáty terapeutické užití MeSH
- bolest farmakoterapie MeSH
- farmakoterapie metody MeSH
- kombinovaná farmakoterapie metody MeSH
- lidé MeSH
- nádory kostí MeSH
- neopioidní analgetika aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- opioidní analgetika aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- průlomová bolest farmakoterapie MeSH
- radioterapie MeSH
- způsoby aplikace léků MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Východisko: Cílem retrospektivní studie bylo zhodnocení přežití bez progrese onemocnění (PFS), dále celkového přežití (OS) a odpovědi (RR) v souboru pacientů s metastatickým kolorektálním karcinomem (mCRC) léčených první linií paliativní chemoterapie v kombinaci s bevacizumabem. Sekundárním cílem byla analýza toxicity terapie a vyhodnocení vybraných prognostických a prediktivních faktorů. Pacienti a metody: V analýze byly využity některé údaje z registru AVASTIN doplněné o další klinické a laboratorní parametry. Ve vztahu k výsledku terapie jsme analyzovali i následující proměnné: věk, počet metastatických lokalizací, přítomnost mutace KRAS, přítomnost hypertenze jako komorbidity při zahájení léčby a hypertenzní reakci na léčbu bevacizumabem. Výsledky: 202 pacientů s mediánem sledování 9,7M bylo léčeno bevacizumabem (152 pacientů MOÚ a 50 pacientů FTN). Medián přežití bez známek progrese (PFS) byl 11,3 měsíců, medián celkového přežití (OS) 30,6 měsíců. Hypertenze nebyla shledána klinickým prediktivním faktorem účinku bevacizumabu. Negativní dopad na celkové přežití měla přítomnost mutace onkogenu KRAS, která neumožňuje sekvenční terapii cetuximabem. Hlavními nežádoucími účinky byly hypertenze a tromboembolické příhody. Závěr: V současnosti je terapie bevacizumabem teoreticky indikovaná téměř u všech pacientů s kolorektálním karcinomem léčených v první linii. I když jednoznačné prediktivní faktory pro odpověď na léčbu bevacizumabem dosud nebyly nalezeny, jejich hledání je výzkumnou prioritou vzhledem k vysoké finanční náročnosti antiangiogenní terapie.
Background: The primary endpoint of this retrospective analysis was PFS, OS and RR in the group of the patients treated with the first line chemotherapy and bevacizumab. As secondary endopoint we also analysed a treatment toxicity and selected prognostic a and predictive factors. Patients and methods: We analysed data from AVASTIN register completed with a clinical and laboratory informations. In relation with results we analysed: age,, number of metastatic sites, KRAS status and hypertension. Results: Two hundert two pts were treated with chemotherapy and bevacizumab. The median follow up was 9,7months. The median progression-free was 11,3 months, median overall survival 30,6 months. Arterial hypertension didn´t correlate with the clinical outcome… The main adverse events were hypertension and thromboembolic events. Conclusions: Bevacizumab is a common part of the first line treatment of patients with mCRC in the Czech Republic. It should be the main point of interest to find the predictive factors of efficasy because of the high treatment expenses.
