Infective endocarditis (IE) is a life-threatening disease, with its mortality rate varying depending on the infectious agent. Streptococci are among the most common causes of infective endocarditis. However, Streptococcus vestibularis has rarely been associated with human infections, typically affecting patients with underlying conditions such as immunosuppressive diseases, valve replacement, rheumatic heart disease, and hemodialysis. We present the case of a 26-year-old man who presented with fever, unanticipated weight loss, and fatigue. Although no typical risk factors for infective endocarditis were identified at admission, transesophageal echocardiography revealed a bicuspid aortic valve with calcification, paravalvular aortic abscess formation, and vegetations on the anterior leaflet of the mitral valve. Blood cultures grew S. vestibularis, which was initially sensitive to benzylpenicillin but developed emergent resistance on the third day of the antibiotic treatment. Subsequently, ceftriaxone therapy was initiated, and blood cultures became sterile on day 10. The patient eventually underwent aortic valve replacement. We report the first known case of native aortic and mitral valve endocarditis caused by S. vestibularis, accompanied by a paravalvular abscess around the native aortic valve, in a patient who had no typical risk factors for infective endocarditis, except for a bicuspid aortic valve.

• MeSH
• antibakteriální látky terapeutické užití   MeSH
• aortální insuficience * mikrobiologie   chirurgie   MeSH
• bakteriální endokarditida * komplikace   diagnóza   farmakoterapie   mikrobiologie   MeSH
• bikuspidální aortální chlopeň * komplikace   chirurgie   MeSH
• cefalosporiny třetí generace terapeutické užití   MeSH
• ceftriaxon terapeutické užití   MeSH
• chirurgická náhrada chlopně MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mitrální chlopeň * mikrobiologie   MeSH
• penicilin G terapeutické užití   MeSH
• rezistence na penicilin MeSH
• streptokokové infekce * komplikace   diagnóza   farmakoterapie   mikrobiologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH

OBJECTIVE: We investigated long-term outcomes of bicuspid aortic valve (BAV) repair, with external annuloplasty, according to aorta phenotype. METHODS: Between 2003 and 2020, all patients with BAV operated on for aortic insufficiency (AI) and/or aneurysm were included. Repairs included isolated AI repair with subvalvular with or without sinotubular junction (STJ) (single or double) annuloplasty, supracoronary aorta replacement (with or without hemiroot remodeling), and root remodeling with external subvalvular ring annuloplasty. RESULTS: Among 343 patients operated, reparability rate was 81.3% (n = 279; age 46 ± 13.3 years). At 10 years (median follow-up: 3.42 years; interquartile range, 1.1, 5.8), survival was 93.9% (n = 8 deaths, similar to general population), cumulative incidence of reoperation was 6.2% (n = 10), AI grade >2 was 5.8% (n = 9), and grade >1 was 23.0% (n = 30). BAV repair stabilizing both the annulus and STJ with annuloplasty, compared with nonstabilized STJ repair (single annuloplasty), had lower incidence of reoperation (2.6% vs 22.5%, P = .0018) and AI grade >2 (1.2% vs 23.6%, P < .001) at 9 years. Initial commissural angle <160° was not a risk factor for reoperation, compared with angle ≥160° if symmetrical repair was achieved (2.7% and 4.1%, respectively, at 6 years, P = .85). Multivariable model showed that absence of STJ stabilization (odds ratio, 6.7; 95% confidence interval, 2.1-20, P = .001) increased recurrent AI, but not initial commissural angle <160° (odds ratio, 1.01; 95% confidence interval, 0.39-2.63, P = .98). Commissures adjusted symmetrically led to lower transvalvular gradient, compared with nonsymmetrical repair (8.7 mm Hg vs 10.2 mm Hg, P = .029). CONCLUSIONS: BAV repair, tailored to aorta phenotype, is associated with excellent durable outcomes if both annulus and STJ are reduced and stabilized with external ring annuloplasty. Commissural angle <160° is not associated with reoperation if symmetrical repair is achieved.

• MeSH
• anuloplastika srdeční chlopně * škodlivé účinky   mortalita   metody   MeSH
• aortální aneurysma chirurgie   diagnostické zobrazování   mortalita   MeSH
• aortální chlopeň chirurgie   abnormality   diagnostické zobrazování   patofyziologie   MeSH
• aortální insuficience * chirurgie   patofyziologie   diagnostické zobrazování   mortalita   MeSH
• bikuspidální aortální chlopeň * chirurgie   patofyziologie   MeSH
• časové faktory MeSH
• chirurgická náhrada chlopně škodlivé účinky   přístrojové vybavení   MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• pooperační komplikace etiologie   MeSH
• reoperace statistika a číselné údaje   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• rizikové faktory MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Background: Life-threatening cardiovascular complications significantly reduce the life expectancy in patients with Turner syndrome (TS). The genetic basis of cardiovascular disease in TS has not been defined yet. Aims: To determine the prevalence of cardiovascular disease in different cytogenetic subgroups of TS; to find out which germ layer is the most appropriate for genetic prediction of the cardiovascular risk in TS; to test the hypothesis of hidden chromosomal mosaicism in all TS individuals. Methods: The study group will comprise of approximately 100 to 150 TS individuals. Karyotype in all three germ layers will be done. If TS diagnosed, all participants will undergo a complete cardiac examination including cardiac magnetic resonance imaging. Conclusion: It is suggested that the cytogenetic evaluation undoubtedly plays beside other risk factors an important role in cardiovascular risk stratification in TS. Such an approach may enable the identification of the highest risk patients and subsequent individualisation of their cardiovascular monitoring.

Život ohrožující kardiovaskulární komplikace (KV) signifikantně zkracují předpokládanou délku života u pacientek s Turnerovým syndromem (TS). Dosud nebyla jednoznačně definována genetická příčina KV onemocnění u TS. Cíle: Stanovení prevalence KV onemocnění u pacientek s Turnerovým syndromem rozdělených do podskupin dle cytogenetického nálezu; zhodnocení korelace KV rizika s karyotypem ze všech třech zárodečných listů; otestování hypotézy skrytého mozaicismu u TS. Metody: Do studie bude zahrnuto přibližně 100-150 pacientek s TS. Bude vyšetřen karyotyp ve všech třech zárodečných listech. Všechny nositelky TS podstoupí komplexní kardiologické vyšetření včetně magnetické rezonance (MRI) srdce. Závěr: Je pravděpodobné, že cytogenetické vyšetření hraje významnou roli při stratifikaci KV rizika u nositelek TS. Podrobné cytogenetické vyšetření spolu s MRI srdce by mohlo pomoci při identifikaci pacientek s nejvyšším KV rizikem a následně vést k individualizaci jejich kardiologického sledování.

• MeSH
• bikuspidální aortální chlopeň MeSH
• disekce aorty MeSH
• kardiovaskulární nemoci epidemiologie   genetika   MeSH
• karyotyp MeSH
• karyotypizace MeSH
• koarktace aorty MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• mozaicismus MeSH
• rizikové faktory kardiovaskulárních chorob MeSH
• srdce diagnostické zobrazování   MeSH
• Turnerův syndrom komplikace   MeSH
• zárodečné listy MeSH
• Check Tag
• ženské pohlaví MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• genetika, lékařská genetika
• kardiologie
• epidemiologie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu AZV MZ ČR

• MeSH
• aortální stenóza chirurgie   MeSH
• bikuspidální aortální chlopeň chirurgie   MeSH
• bioprotézy MeSH
• kardiochirurgické výkony metody   MeSH
• kardiologie trendy   MeSH
• kongresy jako téma MeSH
• lidé MeSH
• transkatetrální implantace aortální chlopně * metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• novinové články MeSH
• zprávy MeSH

• MeSH
• aortální insuficience diagnóza   patologie   terapie   MeSH
• bikuspidální aortální chlopeň komplikace   patologie   MeSH
• insuficience plicnice diagnóza   etiologie   patologie   terapie   MeSH
• kardiochirurgické výkony metody   MeSH
• lidé MeSH
• mitrální insuficience chirurgie   diagnostické zobrazování   etiologie   patologie   terapie   MeSH
• mitrální stenóza chirurgie   diagnóza   etiologie   patologie   terapie   MeSH
• nemoci srdečních chlopní * chirurgie   diagnóza   klasifikace   patologie   terapie   MeSH
• onemocnění aortální chlopně chirurgie   diagnóza   klasifikace   patologie   terapie   MeSH
• srdeční chlopně umělé klasifikace   MeSH
• stenóza pulmonální chlopně diagnóza   etiologie   patologie   terapie   MeSH
• transkatetrální implantace aortální chlopně metody   MeSH
• trikuspidální insuficience chirurgie   diagnóza   etiologie   patologie   terapie   MeSH
• trikuspidální stenóza diagnóza   etiologie   patologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• aortální stenóza * diagnostické zobrazování   MeSH
• bikuspidální aortální chlopeň diagnostické zobrazování   MeSH
• defekty komorového septa diagnostické zobrazování   MeSH
• dospělí MeSH
• kalcinóza diagnostické zobrazování   komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• počítačová rentgenová tomografie metody   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Dilatující ascendentní aorta představuje riziko vzniku život ohrožující disekce. Jedinou nadějí pro tyto pa- cienty zůstávala až donedávna včasná preventivní náhrada ascendentní aorty cévní protézou. V roce 2004 byl poprvé použit nový způsob řešení této závažné nemoci, a to fixace dilatující aorty zevní podpůrnou síťovanou protézou. Doposud byla tato protéza implantována 408 (1/2021) pacientům po celém světě, a s narůstajícími zkušenostmi se tak postupně mění i indikace k použití této metody.1 PEARS (Personalised External Aortic Root Support) byl primárně navržen pro pacienty trpící Marfanovým syndromem, ale je možné ho použít i u jiných onemocnění, u kterých dochází k dilataci ascendentní aorty, a nabídnout tak i těmto pacientům bezpečnou méně invazivní alternativu zavedených metod. Kazuistika popisuje případ využití PEARS jako prevenci disekce u pacienta s dilatující ascendentní aortou deset let po plastice nedomykavé unikuspidální aortální chlopně.

Ascending aortic dilation poses a risk of life-threatening aortic dissection. So far the only option for affected patients has been a timely replacement of their aortas with a vascular prosthesis. In 2004 a novel solution emerged to address the issue, i.e. wrapping the dilated aorta into an external supporting netted prosthesis. This method has been utilized in 408 (1/2021) patients around the world up to now and with growing experience the criteria for an indication of this type of treatment change accordingly.1 PEARS (Personalised External Aortic Root Support) was devised initially for patients suffering from Marfan syndrome. However, it seems to be a viable option for various types of diseases causing dilation of the ascending aorta and it could offer these patients a safe and less invasive alternative to established methods of treatment. The case report describes an application of PEARS to prevent dissection in a patient with a dilating aorta, who was operated on ten years ago for a regurgitant unicuspid aortic valve.

• MeSH
• bikuspidální aortální chlopeň chirurgie   MeSH
• cévní protézy MeSH
• cévy - implantace protéz * metody   MeSH
• chirurgické síťky MeSH
• dilatace patologická chirurgie   MeSH
• disekce aorty prevence a kontrola   MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• nemoci aorty * chirurgie   MeSH
• reoperace metody   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

BACKGROUND: The aim of this study was to evaluate the longer-term results of bicuspid aortic valve (BAV) repair with or without aortic root replacement. METHODS: From 1999 to 2017, 142 patients with or without aortic root dilatation who underwent repair of a regurgitant BAV were included in the study. Ninety-four patients underwent isolated BAV repair (Group 1; median age 43 years) and 48 patients underwent valve-sparing aortic root replacement plus BAV repair (aortic valve reimplantation-Group 2; median age 48 years). Median clinical follow-up time was 5.9 years (range 0.5-15) in Group 1 and 3 years (range 0.5-16) in Group 2, respectively. RESULTS: In-hospital mortality was 1% in Group 1, and 2% in Group 2 (p = .6). The 5- and 10-year survival was 93 ± 2.9% and 81 ± 5.8% in Group 1 and 96 ± 3.1% and 96 ± 3.1% in Group 2, respectively (p = .31). Eleven patients of Group 1 (1.7%/patient-year) and five patients of Group 2 (2.2%/patient-year) underwent reoperation of the aortic valve (p = .5). The 5- and 10-year freedom from reoperation were 93.0 ± 2.1% and 77.1 ± 7.1% in Group 1 and 93.0 ± 5.0% and 76.7 ± 9.6% in Group 2 (p = .83), respectively. At the latest follow-up, only two patients of Group 1 and 1 patient of Group 2 had AV regurgitation = 2° (p = .7). The cumulative linearized incidence of all valve-related complications (bleeding, stroke, endocarditis, and reoperation) was 2.9%/patient-year in Group 1% and 4%/patient-year in Group 2, respectively (p = .6). CONCLUSIONS: Isolated BAV repair and combined aortic valve reimplantation plus BAV repair provide good clinical longer-term outcomes with relatively low reoperation rate and durable valve function.

• MeSH
• aortální chlopeň chirurgie   MeSH
• aortální insuficience * chirurgie   MeSH
• bikuspidální aortální chlopeň * MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nemoci srdečních chlopní * chirurgie   MeSH
• reoperace MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Infekční endokarditida je závažné onemocnění s významným ovlivněním morbidity a mortality. Je známo, že pacienti s bikuspidální aortální chlopní mají vyšší náchylnost ke vzniku infekční endokarditidy. Absces v aortomitrální kontinuitě s intrakardální píštělí je velmi vzácná a závažná komplikace infekční endokarditidy. Popisujeme případ 47letého muže s infekční endokarditidou komplikovanou abscesem a intrakardiální píštělí, jenž se prezentoval dušností a rozvojem srdečního selhání s nutností urgentního operačního řešení.

Infective endocarditis is a serious disease with a signifi cant effect on morbidity and mortality. Patients with bicuspid aortic valve are known to be more prone to infective endocarditis. An abscess in aortomitral continuity with intracardiac fi stula is a very rare and serious complication of infective endocarditis. We describe the case of a 47-year-old man with infective endocarditis complicated by an abscess and intracardiac fi stula presenting with dyspnea and development of heart failure with a need for an urgent surgical solution.

• Klíčová slova
• Abscess in aortomitral continuity, Bicuspid aortic valve, Hemi-Commando procedure, Infective endocarditis, Intracardiac fistula, Absces v aortomitrální kontinuitě, Bikuspidální aortální chlopeň, Hemi-Commando procedure, Infekční endokarditida, Intrakardiální píštěl,
• MeSH
• absces MeSH
• bikuspidální aortální chlopeň chirurgie   MeSH
• endokarditida * chirurgie   komplikace   MeSH
• kardiochirurgické výkony MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• píštěle chirurgie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

V kasuistice je popsán případ mladého muže s endokarditidou bikuspidální aortální chlopně. K infekci došlo zřejmě při poklesu imunity při předcházející cytomegalovirové mononukleóze. V důsledku infekce došlo k destrukci chlopně s výslednou významnou aortální regurgitací a po zaléčení antibiotiky byla nutná chirurgická náhrada chlopně. Pacientovi byla nakonec na jeho přání implantována bioprotéza, i přes jeho relativně nízký věk. (Kap Kardiol 2020; 12: 32–34)

• MeSH
• antibakteriální látky terapeutické užití   MeSH
• bakteriální endokarditida * farmakoterapie   MeSH
• bikuspidální aortální chlopeň chirurgie   MeSH
• bioprotézy MeSH
• chirurgická náhrada chlopně MeSH
• dospělí MeSH
• Gemella MeSH
• lidé MeSH
• srdeční chlopně umělé * MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH