BACKGROUND: We report our experience in starting RATS (robotic-assisted thoracic surgery) lobectomy program during COVID-19 pandemic. METHODS: Data from 20 consecutive cases undergoing RATS lobectomy between August 2020 and April 2021 were prospectively accumulated into our database. RESULTS: The mean operational time was 235±69 minutes (median 210, range 175 to 370). Conversion-to-open rate was 5 %. One patient was converted to an open procedure during surgery due to surgical bleeding. One patient (5 %), with sever chronic obstructive pulmonary disease (COPD), had prolonged air leak with chest drainage 11 days and conservative treatment. Morbidity rate was 10 % (2 patients). Estimated costs of RATS lobectomy in our department were $9,590 (range $8,250–$12,730). 30-days mortality was 0%. CONCLUSIONS: Safe robotic surgery is based not only on improved robotic equipment, but also on good technical skills and medical knowledge. It requires training of the entire operating room team. The learning curve is steep, involving port placement, use of the correct robotic arms, availability of the proper instrumentation, and proper patient positioning (Tab. 2, Ref. 28).
- MeSH
- COVID-19 MeSH
- hrudní chirurgie video-asistovaná ekonomika statistika a číselné údaje MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- pneumektomie * ekonomika metody škodlivé účinky statistika a číselné údaje MeSH
- roboticky asistované výkony * ekonomika metody škodlivé účinky statistika a číselné údaje výchova MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- pozorovací studie MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
Úvod: Cílem práce je posoudit přípustnou mortalitu a morbiditu spojenou s resekcemi jícnu pro karcinom. Metodika: Práce analyzuje údaje o nemocných s karcinomem ezofagu z Národního onkologického registru České republiky a konfrontuje vlastní zkušenosti s komplikacemi a riziky spojenými s ezofagektomií pro karcinom s údaji v odborném písemnictví z posledních let. Výsledky: Přes zlepšující se chirurgickou techniku a perioperační intenzivní péči je ezofagektomie stále spojena s poměrně vysokou morbiditou a mortalitou. Mortalita v uveřejněných studiích je uváděna do 10 % a celková morbidita mezi 40–60 %. Nejčastější a nejvýznamnější jsou respirační komplikace dosahující až 40 % a dehiscence anastomózy v rozmezí 0 až 25 %. Na pracovišti autorů v Novém Jičíně bylo od roku 2007 vyšetřeno celkem 193 nemocných s karcinomem jícnu, k operaci bylo indikováno 38 % nemocných a bylo provedeno 62 resekcí a náhrad jícnu. Pooperační mortalita do 30 dnů byla 3,2 % a celková morbidita kolem 50 %. Plicní a kardiální komplikace byly v 28 % a 18 %, píštěl v krční anastomóze v 5 % a v oblasti žaludečního tubusu ve 3 %, jen jednou byla tato chirurgická komplikace příčinou smrti. Paréza vratného nervu vznikla v 10 % a chylotorax ve 3 %. Takřka u všech nemocných byla operace zahájena laparoskopickou revizí k ověření operability a u 37 % operovaných byl využit videoasistovaný přístup, zpravidla torakoskopická mobilizace jícnu. Závěr: Chirurgická léčba nádorů ezofagu je vysoce specializovanou činností hrudních chirurgů zaměřených na problematiku jícnu. Obecnými trendy ke zlepšování morbidity a mortality je využívání miniinvazivních postupů, Fast track programu po ezofagektomii a aplikace zásad High-volume centers. Dlouhodobá prognóza karcinomu jícnu je zásadně odvislá od pokročilosti onemocnění.
Introduction: The aim of the work is to evaluate acceptable mortality and morbidity associated with the esophageal resections for carcinoma. Method: The work analyses the data of patients with esophageal cancer from the Czech National Cancer Registry and it compares personal experience with complications and risks associated with the esophagectomy for carcinoma with the data from specialized literature published in recent years. Results: Despite improvements in the surgical technique and the perioperative intensive care, the esophagectomy maintains a relatively high morbidity and mortality. Published studies present mortality up to 10% and total morbidity between 40–60%. Respiratory complications are most frequent and significant and they reach up to 40% and the anastomotic dehiscence ranges from 0 to 25%. At the authors’ workplace in Nový Jičín, a total of 193 patients with the esophageal carcinoma were examined since 2007; 38% of these patients were indicated for operation and 62 esophageal resections with replacement were performed. The postoperative mortality within 30 days was 3.2% and the total morbidity was approximately 50%. Respiratory and cardiac complications were 28% and 18% respectively, fistula in the cervical anastomosis was seen in 5% and in the gastric tube in 3%, only one patient died from this surgical complication. The paralysis of the recurrent nerve occurred in 10%, and chylothorax in 3%. In almost all patients, the operation began with a laparoscopic revision to confirm operability and in 37% of the operated patients a video-assisted approach was used, most often the thoracoscopic mobilization of the esophagus. Conclusion: The surgical treatment of tumors of the esophagus is a highly specialized domain of thoracic surgeons specialized in the issuesof the esophagus. General trends for improving the morbidity and mortality include the use of minimally-invasive approaches, fast-track programs after the esophagectomy, and the application of principles of High-volume centres. The long-term prognosis of patients with esophageal cancer is principally dependent on the degree of advancement of the disease
- Klíčová slova
- karcinom jícnu,
- MeSH
- adenokarcinom epidemiologie MeSH
- anastomóza chirurgická škodlivé účinky MeSH
- ezofagektomie * statistika a číselné údaje metody MeSH
- hrudní chirurgie video-asistovaná statistika a číselné údaje MeSH
- laparoskopie statistika a číselné údaje MeSH
- lidé MeSH
- miniinvazivní chirurgické výkony statistika a číselné údaje MeSH
- morbidita MeSH
- mortalita MeSH
- nádory jícnu * epidemiologie chirurgie mortalita MeSH
- plicní nemoci komplikace MeSH
- pooperační komplikace * epidemiologie MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- staging nádorů statistika a číselné údaje MeSH
- stenóza jícnu komplikace MeSH
- stupeň nádoru statistika a číselné údaje MeSH
- torakoskopie statistika a číselné údaje MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
Úvod: VATS lobektómia nie je úplne novým chirurgickým postupom. V našich podmienkach však doteraz nebola stále zavedená ako bežný operačný postup. Na pracovisku KHCH po predchádzajúcej stáži na Thoracic Surgery Department v Leuvene v Belgicku zaviedli autori túto metodiku do svojho repertoára. V príspevku opisujú indikácie k takémuto postupu, vlastné skúsenosti a posudzujú vhodnosť tejto operácie v prípade malígneho ochorenia pľúc. Vzhľadom na zatiaľ malý súbor pacientov sa zamerali len na krátkodobé výsledky a zhodnocujú benefit pre pacientov. Metodika: Autori opisujú vlastný operačný postup. Výsledky: Za sledované obdobie bolo vykonaných 17 VATS lobektómií, 3x stredná lobektómia, z toho jedenkrát po TEMLA, 3x ľavá horná, 5x pravá dolná, 3x pravá horná, 3x ľavá dolná. U ďaľších troch pacientov bolo potrebné konvertovať na otvorený výkon pre krvácanie, dvakrát pre rozsiahlejší nález, ako sa predpokladal podľa CT. Pacienti, ktorí podstúpili VATS resekciu pľúc, vyžadovali menšiu pooperačnú analgéziu, perioperačne i pooperačne boli zaznamenané výrazne nižšie krvné straty a odpady do drenov, lepšia pooperačná rehabilitácia, skorší demitus. Záver: VATS lobektómia je vhodnou alternatívou otvorenej resekcie pľúc pre bronchogénny karcinóm vo včasných štádiách ochorenia. Pri nižšej morbidite a mortalite metodika nekompromituje zásady radikality, nebol zaznamenaný žiaden rozdiel v prežívaní pacientov operovaných VATS alebo otvorenou cestou.
Introduction: VATS lobectomy is not a new surgical procedure. However, it still is not a common procedure in our conditions. After a stay at a Thoracic Surgery Department in Leuven, Belgium, the authors started to use the approach in patients in the early stages. They summarize indications for this procedure, describe their own experiences with it and consider value of this method in case of pulmonary malignancy. Given the small cohort, the focus was on short-term results and patients benefit. Method: The authors describe their own approach used rn VATS lobectomy. Results: Over the study period, 17 VATS lobectomies were completed, of which 3 middle lobectomies, including one after TEMLA procedure, 3 upper left, 5 lower right, 3 lower left and 3 upper right. Another three cases were converted to open surgery due to bleeding and two cases of more complicated intraoperative fmdings that did not correspond with preoperative CT scans. Patients after VATS lobectomies required lower doses of analgesics. There were lower blood losses intraoperatively, earlier chest tube removal and earlier discharge of patients. Conclusion: VATS lobectomy is a feasible procedure in the early stage of lung cancer. The five- year survival is Similar to the open procedure. There are also lower mortality and morbidity rates.
V práci autori prezentujú svoje skúsenosti s pľúcnymi metastazektómiami. Uvádzajú indikácie a kontraindikácie týchto výkonov, poukazujú na heterogenitu názorov na najoptimálnejší postup pri odstránení pľúcnych metastáz. Detailne popisujú súbor pacientov podrobených pľúcnej metastazektómii na vlastnom pracovisku v časovom intervale 18 mesiacov. Na záver zdôrazňujú nutnosť individuálneho prístupu ku každému pacientovi.
In the study, the authors present their own experiences with lung metastasectomy. They summarize both indications and contraindications of this procedure and underline the heterogeneity of opinions regarding the most optimal approach to the removal of lung metastases. A group of patients who underwent lung metastasectomy in the authors' centre over 18 months is described in detail. Finally, they emphasize the necessity of an individual approach towards each patient.
- Klíčová slova
- plicní metastázy,
- MeSH
- hrudní chirurgické výkony metody statistika a číselné údaje MeSH
- hrudní chirurgie video-asistovaná metody statistika a číselné údaje MeSH
- lékařská praxe - způsoby provádění MeSH
- lidé MeSH
- lymfadenektomie MeSH
- lymfatické metastázy MeSH
- metastázektomie * metody statistika a číselné údaje MeSH
- metastázy nádorů * patologie MeSH
- nádory plic * chirurgie sekundární MeSH
- prognóza MeSH
- reoperace statistika a číselné údaje MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- torakotomie metody statistika a číselné údaje MeSH
- výběr pacientů MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
In our opinion, echinococcectomy of the lungs through mini-invasive approach requires further technical improvement. It is easier and more effective to perform echinococcectomy through minithoracotomy approach. At the same time it should be acknowledged that echinococcectomy via thoracotomy approach is more often recommended in recurrent echinococcosis of the thoracic cavity and sometimes in complicated course of the disease. Simultaneous operations using mini-approaches in bilateral echinococcosis of the lungs or in combination with the liver are the operations of the choice and can be performed in patients with good functional indexes of the cardiovascular and the respiratory systems
- MeSH
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- echinokokóza plic * chirurgie MeSH
- hrudní chirurgie video-asistovaná metody statistika a číselné údaje MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- miniinvazivní chirurgické výkony * metody statistika a číselné údaje MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- následné studie MeSH
- pooperační komplikace MeSH
- předškolní dítě MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- torakoskopie * metody statistika a číselné údaje MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- předškolní dítě MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- hrudní chirurgie video-asistovaná metody statistika a číselné údaje MeSH
- lidé MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
