• MeSH
• aneurysma diagnostické zobrazování   MeSH
• arteria carotis interna diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• arteria cerebri media diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• cévní mozková příhoda * diagnostické zobrazování   etiologie   patologie   terapie   MeSH
• diagnostické zobrazování klasifikace   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• digitální subtrakční angiografie MeSH
• dítě * MeSH
• ischemická cévní mozková příhoda etiologie   patologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• prognóza MeSH
• stupeň závažnosti nemoci MeSH
• Check Tag
• dítě * MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• Klíčová slova
• ixekizumab,
• MeSH
• antirevmatika aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• arteria carotis interna diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• humanizované monoklonální protilátky aplikace a dávkování   MeSH
• komorbidita * MeSH
• kožní manifestace MeSH
• lidé MeSH
• methotrexát aplikace a dávkování   MeSH
• neúspěšná terapie MeSH
• psoriatická artritida * diagnostické zobrazování   farmakoterapie   komplikace   patologie   MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Aim of the study: To present our rescue approach of carotid artery occlusion as well as to discuss other possible techniques that can be applied in similar situations.Materials and methods: Two cases from our institution with acute complications during carotid micro-endarterectomy (CEA).Results: Two cases from our institution with acute postoperative complications during CEA that were successfully addressed are presented with imaging and detailed description of the surgical techniques used.Conclusion: CEA are common surgical procedures pursued to achieve revascularization of carotid arteries when occluded partially or fully by an atherosclerotic plaque. As with any surgical procedure, associated complications exist in small percentage of the cases. These can include blood flow limitation due to an insufficient artery wall after atherosclerotic plaque extraction as well as distal kinking of the internal carotid artery. A direct end-to-end ACE-ACI bypass with occlusion of the proximal ACI and distal ACE stump preserves distal flow to the ACI, however the original arteriotomy of ACC must be completely sutured up to the arterial stumps.

• MeSH
• anastomóza chirurgická MeSH
• arteria carotis interna diagnostické zobrazování   chirurgie   MeSH
• aterosklerotický plát * MeSH
• karotická endarterektomie * metody   MeSH
• lidé MeSH
• stenóza arteria carotis * diagnostické zobrazování   chirurgie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

BACKGROUND: An indication for selective shunting during carotid endarterectomy (CEA) is based on monitoring during a procedure. Cerebral oximetry (CO) using near-infrared spectroscopy (NIRS) may be a simple technique, but its relevance during CEA, especially with respect to cutoff values indicating shunt implantation, still needs to be elucidated. METHODS: One hundred twenty five patients underwent CEA under local anesthesia (LA) and were monitored clinically throughout the whole procedure. The patients were also monitored using bilateral NIRS probes during surgery. The NIRS values were recorded and evaluated before and after selective cross-clamping, firstly by the external carotid artery (ECA), followed by the internal carotid artery (ICA). The decrease in the ipsilateral CO values, with respect to the indication of shunting, was only analyzed after selective cross-clamping of the ICA. The decision to use an intraluminal shunt was solely based on the neurological status evaluation after ICA cross-clamping. RESULTS: One hundred five patients (85%) were stable throughout the CEA, while 20 patients (15%) clinically deteriorated during surgery. The mean drop in the CO after selective ICA clamping in clinically stable patients was 6%, while in patients with clinical deterioration, the NIRS decreased by 14.5% (p < 0.05). When the cutoff value for selective shunting was set as a 10% decrease of the ipsilateral CO after selective ICA clamping, the sensitivity of the technique was 100% and the specificity 83.0%. CONCLUSIONS: Our study showed that a 10% decrease in the ipsilateral brain tissue oximetry after selective cross-clamping the ICA provides a reliable cutoff value for selective shunting during CEA. Despite the availability of a variety of monitoring tools, the NIRS may be an easy, reliable option, especially in the scenario of acute CEA in general anesthesia.

• MeSH
• arteria carotis externa diagnostické zobrazování   chirurgie   MeSH
• arteria carotis interna diagnostické zobrazování   chirurgie   MeSH
• blízká infračervená spektroskopie MeSH
• chirurgické nástroje * MeSH
• difuzní magnetická rezonance MeSH
• karotická endarterektomie * MeSH
• konstrikce MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mozek diagnostické zobrazování   patofyziologie   chirurgie   MeSH
• neurochirurgické výkony * MeSH
• oxymetrie * MeSH
• prospektivní studie MeSH
• ROC křivka MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• pozorovací studie MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

BACKGROUND: Thrombectomy is an effective treatment for acute ischaemic stroke (AIS). AIMS: The aim of this study was to compare clinical outcomes with intracranial artery occlusion site among AIS patients treated in the setting of a cardiology cath lab. METHODS: This was a single-centre, prospective registry of 214 consecutive patients with AIS enrolled between 2012 and 2018. All thrombectomy procedures were performed in a cardiology cath lab with stent retrievers or aspiration systems. The functional outcome was assessed by the modified Rankin Scale (mRS) after three months. RESULTS: Ninety-three patients (44%) had middle cerebral artery (MCA) occlusion, 28 patients (13%) had proximal internal carotid artery (ICA) occlusion, 27 patients (13%) had tandem (ICA+MCA) occlusion, 39 patients (18%) had terminal ICA (T-type) occlusion, and 26 patients (12%) had vertebrobasilar (VB) stroke. Favourable clinical outcome (mRS ≤2) was reached in 58% of MCA occlusions and in 56% of isolated ICA occlusions, but in only 31% of T-type occlusions and in 27% of VB stroke. Poor clinical outcome in T-type occlusions and VB strokes was influenced by the lower recanalisation success (mTICI 2b-3 flow) rates: 56% (T-type) and 50% (VB) compared to 82% in MCA occlusions, 89% in isolated ICA occlusions and 96% in tandem occlusions. CONCLUSIONS: Catheter-based thrombectomy achieved significantly better clinical results in patients with isolated MCA occlusion, isolated ICA occlusions or tight stenosis and tandem occlusions compared to patients with T-type occlusion and posterior strokes. Visual summary. Endovascular intervention of isolated MCA or ICA occlusions provides greatest clinical benefit, while interventions in posterior circulation have lower chance for clinical success.

• MeSH
• arteria carotis interna diagnostické zobrazování   chirurgie   MeSH
• arterie MeSH
• cévní mozková příhoda * etiologie   chirurgie   MeSH
• endovaskulární výkony * MeSH
• ischemická cévní mozková příhoda * MeSH
• ischemie mozku * chirurgie   MeSH
• lidé MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• stenty MeSH
• trombektomie MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

V posledních 30 letech je endovaskulární léčba základní terapeutickou metodou léčby přímé karotidokavernózní píštěle (KKP). V současné době je metodou první volby transarteriální přístup s uzavřením přímé KKPtrombogenními spirálkami. Vzhledem k anatomii píštěle, jejímu rozsahu a kolaterálnímu oběhu jsme u naší pacientky použili k okluzi přímé KKP koronámí stentgraft. Dosáhlijsme okamžitého uzavření zkratu. Vývoj koronámích stentgraftu tvořených pouze jedním stentem zlepšuje jejich flexibilitu. Lze je lépe implantovat, a proto se může stát tento postup častější alternativou ke klasickému ošetření přímých KKP.

In the last thirty years the primary terapeutic method for dealing with direct carotid-cavernous fistula (CCF) is endovasculartreatment. Nowadays the preferred method of choice is closing the direct CCF with trombogenic coils through transarterial access. When taking into account the anatomy of our patient ́s fistula, its size and colateral circulation, we used a coronary stentgraft for closing the direct CCF - with which we achieved the immediate closure of the fistula. The developement of coronanary stentgrafts made with only one stent increases theirflexibility, it makes them easierto implant and therefore this practice can become a more often used alternative to the classic method of treatment for the direct CCF.

• MeSH
• angiografie MeSH
• arteria carotis interna diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• cévní protézy * MeSH
• CT angiografie MeSH
• dospělí MeSH
• karotido-kavernózní píštěl * diagnostické zobrazování   farmakoterapie   klasifikace   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

BACKGROUND: Carotid endarterectomy is beneficial in symptomatic patients with ≥70% stenosis at the bifurcation of the internal carotid artery. The fact that the duplex ultrasound is widely used, inexpensive and non-invasive for examination of the carotid arteries underlines the importance of high accuracy of this method for grading internal artery stenosis. PATIENTS AND METHODS: Duplex scans and arteriograms of carotid arteries of 142 patients were reviewed. Peak and end-diastolic velocities of the common and internal carotid arteries were recorded, and the percent stenosis of the internal carotid artery was determined by arteriogram. Receiver-operator characteristic curves of sensitivity, specificity, positive and negative predictive values and accuracy were determined. RESULTS: The recommended criteria for the detection of ≥70% stenosis of the internal carotid artery were: peak systolic velocity in the internal carotid artery ≥215 cm/s, end-diastolic velocity in the internal carotid artery ≥65 cm/s, ratio of peak systolic velocities in the internal and common carotid arteries ≥2.7 and ratio of the end-diastolic velocities of the internal and common carotid arteries ≥3.7. CONCLUSION: These criteria allow for reliable determination of internal carotid artery stenosis ≥70% by duplex ultrasound.

• MeSH
• arteria carotis interna diagnostické zobrazování   MeSH
• dospělí MeSH
• duplexní dopplerovská ultrasonografie metody   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• prediktivní hodnota testů MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• senzitivita a specificita MeSH
• stenóza arteria carotis diagnóza   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

BACKGROUND: Optimal surgical treatment of blood-blister aneurysms (BBA) remains controversial. Some surgeons prefer clipping reconstruction while others favor primary bypass with trapping. OBJECTIVE: To analyze of benefit of double bypass technique to surgical outcomes in patients with ruptured BBA in poor initial neurological condition (PINC). METHODS: Retrospective analysis of clinical, radiological, and surgical data in 9 patients treated between January 2009 and December 2015. Intraoperative middle cerebral artery blood pressure (MCABP) measurement was used for selection of bypass procedure. RESULTS: Seven patients presented with World Federation of Neurosurgical Societies (WFNS) subarachnoid hemorrhage (SAH) score 4 or 5. No pulse pressure in the MCA after internal carotid artery (ICA) clamping was found in 3 patients, although their ACoA or PCoA were well visualized on preoperative angiograms. By contrast, only a minimal drop in MCABP following ICA clamping was detected in two cases, although their collaterals were slim/nonvisualized on imaging. Although angiographic vasospasms were not observed in our patients, two of them experienced cerebral infarction, attributable more to the mass effect and postoperative ICA thrombosis than to SAH-induced vasospasm. There were 2 premature intraoperative ruptures, but no perioperative mortality, aneurysm recurrence, or rebleeding. Five patients with WFNS SAH score 4 or 5 achieved favorable outcomes. CONCLUSION: Early double bypass technique guided by MCABP measurement and combined with trapping (or rarely clipping) seems to be a safe method with excellent long-term outcomes in patients in PINC. This study may thus contribute to the debate on the optimal treatment strategy for BBA.

• MeSH
• arteria carotis interna diagnostické zobrazování   chirurgie   MeSH
• dospělí MeSH
• intrakraniální aneurysma komplikace   diagnostické zobrazování   chirurgie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• následné studie MeSH
• nemoci arterie carotis komplikace   diagnostické zobrazování   chirurgie   MeSH
• nemoci nervového systému diagnostické zobrazování   etiologie   chirurgie   MeSH
• prasklé aneurysma komplikace   diagnostické zobrazování   chirurgie   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• subarachnoidální krvácení komplikace   diagnostické zobrazování   chirurgie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Cíl: Krvácení do aterosklerotického plátu (intraplaque hemorrhage; IPH) patří k potenciálním mechanizmům rozvoje nestability plátu, jež může vést k ischemickému iktu. Studie se zaměřuje na výskyt IPH v populaci pacientů se symptomatickou (SS), asymptomatickou stabilní (AS) a asymptomatickou progredující (AP) stenózou a. carotis interna (ACI) ≥ 50 %. Materiál a metodika: Pro detekci IPH u pacientů se stenózou ACI byla použita série vyšetření duplexní sonografií (DS) v 6měsíčních intervalech a vyšetření MR s využitím axiálních sekvencí 3DT1_MPRAGE. Stenózy u pacientů s ipsilaterálním ischemickým iktem nebo tranzitorní ischemickou atakou v posledních 4 týdnech nebo nálezem akutní ischemické léze na difuzí vážených sekvencích MR byly hodnoceny jako symptomatické a stenózy s progresí o > 10 % od poslední DS pak jako progredující. Echolucentní část aterosklerotického plátu > 8 mm2 na DS a hyperintenzita na sekvenci 3DT1_MPRAGE MR byly zhodnoceny jako IPH. Rozdíly ve výskytu IPH mezi SS, AS a AP stenózami ACI byly statisticky zhodnoceny. Výsledky: Celkem bylo v rozmezí 15 měsíců zařazeno do prospektivní studie 52 pacientů (33 mužů, průměrný věk 69,2 ± 9,0 let) s celkem 59 stenózami ACI; 13 stenóz bylo hodnoceno jako SS, 27 jako AS a 19 jako AP. IPH bylo detekováno pomocí DS/ MR u 6 (46 %) / 4 (30 %) SS, 12 (44 %) / 8 (30 %) AS a u 11 (58 %) / 11 (58 %) AP stenóz ACI (ve všech případech p > 0,05). Záchyt IPH při kombinaci obou metod byl u 3 (23 %) SS, 4 (15 %) AS a u 7 (36 %) AP stenóz ACI (ve všech případech p > 0,05). Závěr: IPH bylo častěji pozorováno u asymptomatické progredující než u asymptomatické stabilní stenózy ACI. Nebyl nalezen žádný statisticky signifi kantní rozdíl mezi výskytem IPH u symptomatické a progredující asymptomatické stenózy ACI. Do probíhající studie bude celkem zařazeno 200 pacientů.

Aim: Intraplaque hemorrhage (IPH) belongs to potential mechanisms of plaque instability subsequently leading to ischemic stroke. Study aims to compare the IPH occurrence in patients with symptomatic (SS), asymptomatic stable (AS) and asymptomatic progressive (AP) internal carotid artery (ICA) stenosis ≥ 50%. Materials and methods: Serial duplex ultrasound (DUS) in a 6-month period and MRI using axial 3DT1_MPRAGE sequence were used for IPH detection in patients with ICA stenosis. Stenoses in patients with ipsilateral ischemic stroke / transient ischemic attack within the previous 4 weeks or acute ischemic lesion on diffusion-weighted MRI sequencies were evaluated as symptomatic. Stenoses with progression of > 10% since last DUS examination were evaluated as progressive. Echolucent part of atherosclerotic plaque > 8 mm2 on DUS and hyperintensity on 3DT1_MPRAGE-MRI were evaluated as IPH. Differences in IPH occurrence between SS, AS and AP ICA stenoses were statistically evaluated. Results: A total of 52 patients (33 males, mean age 69.2 ± 9.0 years) with 59 ICA stenoses were enrolled in the prospective study during 15 months; 13 ICA stenoses were evaluated as SS, 27 as AS and 19 as AP. IPH was detected using DUS/ MRI in 6 (46%) / 4 (30%) of SS, 12 (44%) / 8 (30%) of AS, and 11 (58%) / 11 (58%) of AP ICA stenoses (P > 0.05 in all cases). IPH was detected using combination of both methods in 3 (23%) of SS, 4 (15%) of AS, and 7 (36%) of AP ICA stenoses (P > 0.05 in all cases). Conclusion: IPH was more frequently detected in asymptomatic progressive than asymptomatic stable ICA stenoses. No significant differences were found between occurrence of IPH in symptomatic than in asymptomatic progressive ICA stenoses. A total of 200 patients will be enrolled in the ongoing study.

• Klíčová slova
• krvácení do plátu,
• MeSH
• arteria carotis interna diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie metody   MeSH
• pozorovací studie jako téma MeSH
• prospektivní studie MeSH
• stenóza arteria carotis * diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• ultrasonografie metody   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

• MeSH
• arteria carotis interna diagnostické zobrazování   patofyziologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• meningitida * diagnóza   komplikace   MeSH
• stenóza arteria carotis * diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• ultrasonografie metody   MeSH
• viry klíšťové encefalitidy MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH