Bioethanol production from lignocellulosic materials is hindered by the high costs of pretreatment and the enzymes. The present study aimed to evaluate whether co-cultivation of four selected cellulolytic fungi yields higher cellulase and xylanase activities compared to the monocultures and to investigate whether the enzymes from the co-cultures yield higher saccharification on selected plant materials without thermo-chemical pretreatment. The fungal isolates, Trichoderma reesei F118, Penicillium javanicum FS7, Talaromyces sp. F113, and Talaromyces pinophilus FM9, were grown as monocultures and binary co-cultures under submerged conditions for 7 days. The cellulase and xylanase activities of the culture filtrates were measured, and the culture filtrates were employed for the saccharification of sugarcane leaves, Guinea grass leaves, and water hyacinth stems and leaves. Total reducing sugars and individual sugars released from each plant material were quantified. The co-culture of Talaromyces sp. F113 with Penicillium javanicum FS7 and of T. reesei F118 with T. pinophilus FM9 produced significantly higher cellulase activities compared to the corresponding monocultures whereas no effect was observed on xylanase activities. Overall, the highest amounts of total reducing sugars and individual sugars were obtained from Guinea grass leaves saccharified with the co-culture of T. reesei F118 with T. pinophilus FM9, yielding 63.5% saccharification. Guinea grass leaves were found to be the most susceptible to enzymatic saccharification without pre-treatment, while water hyacinth stems and leaves were the least. Accordingly, the study suggests that fungal co-cultivation could be a promising approach for the saccharification of lignocellulosic materials for bioethanol production.

• MeSH
• celulasa * metabolismus   MeSH
• endo-1,4-beta-xylanasy metabolismus   MeSH
• ethanol metabolismus   MeSH
• Hypocreales enzymologie   metabolismus   růst a vývoj   MeSH
• kokultivační techniky * MeSH
• lignin * metabolismus   MeSH
• listy rostlin mikrobiologie   MeSH
• Penicillium * enzymologie   metabolismus   růst a vývoj   MeSH
• Saccharum * mikrobiologie   metabolismus   MeSH
• Talaromyces * enzymologie   metabolismus   růst a vývoj   MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

• Publikační typ
• úvodníky MeSH

Multidisciplinární tým Pneumologické kliniky 2. LF UK a FN Motol v roce 2024 projednal 454 případů nemocných s plicním karcinomem; odoperovaných bylo v tom roce 70 (16 %). Mezi operovanými převažovali nemocní s adenokarcinomem (52 %) ve stadiích I–IIIB podle klasifikace TNM (rozsah primárního nádoru T, postižení mízních uzlin N a přítomnost vzdálených metastáz M). 18 operovaným jsme podali imunochemoterapii jako neoadjuvantní léčbu, u 61 % z nich došlo ke kompletní patologické regresi. Z operačních výkonů převažovaly významně lobektomie (86 %), pouze 1 výkon skončil explorativní thorakotomií. Shody mezi stadiem určeným klinicky a patologem jsme dosáhli v 55 %. Do 30 dnů po operaci nikdo nezemřel. Současné výsledky operativy plicního karcinomu jsme srovnali s podobnými sestavami nemocných z ambulantního i klinických pracovišť z posledních 45 let. Během této doby se počet indikací k resekční léčbě nezvýšil. Změnilo se zastoupení morfologických typů plicního karcinomu (nárůst adenokarcinomů), provedené výkony u operovaných (jednoznačně dnes převažují lobektomie) a mírně se zvýšil počet operovaných ve stadiích IIIA a IIIB. Shoda mezi klinicky zhodnoceným rozsahem nádoru a jeho skutečnou velikostí stanovenou patologem zůstává jako v minulosti na velmi dobré úrovni, a je srovnatelná s výsledky nejvyspělejších center ve světě. Počet indikací k resekci je závislý na včasnosti diagnostiky. V současnosti diagnostikujeme ve stadiích TNM I a II méně než 20 % nemocných s plicním karcinomem. Možné zlepšení vidíme ve zvýšení počtu účastníků screeningu karcinomu plic pomocí nízkodávkového CT, které je u nás dobře organizované a dostupné všem zájemcům od roku 2022. Dosud známé výsledky tohoto screeningu potvrzují 57% zastoupení I. a II. stadia TNM u takto zjištěných pacientů.

In 2024, the multidisciplinary team of the Department of Pulmonology, 2nd Faculty of Medicine, Charles University and Motol University Hospital discussed 454 cases of patients with lung cancer; There were 70 (16%) operated on that year. Patients with adenocarcinoma (52%) in TNM stages I to IIIB prevailed among the operated patients. We administered immunochemotherapy as neoadjuvant treatment to 18 of the operated patients, and 61% of them experienced complete pathological regression. Lobectomies (86%) were significantly more prevalent among surgical procedures, only once the procedure ended with exploratory thoracotomy. We have achieved a 55% agreement between cTNM and pTNM. No one died within 30 days after the operation. We compared the current results of lung cancer surgery with similar groups of patients from outpatient and clinical departments from the last 45 years. During this time, the number of indications for resection treatment did not increase. The proportion of morphological types of lung carcinoma has changed (increase in adenocarcinomas), procedures performed in patients (lobectomies clearly predominate today) and the number of patients operated on in stages IIIA and IIIB has increased slightly. The agreement between the clinically evaluated extent of the tumor and its actual size determined by the pathologist remains at a very good level, as in the past, and is comparable to the results of the most advanced centers in the world. The number of indications for resection depends on the timeliness of diagnosis. At present, less than 20% of patients with lung cancer are diagnosed in TNM stages I and II. We see a possible improvement in the increase in the number of participants in lung cancer screening using low-dose CT, which is well organized and available to all interested parties from 2022. The results of this screening known so far confirm a 57% representation of stages I and II of TNM in patients detected in this way.

Umělá inteligence (AI) se stále častěji uplatňuje v radiologii, kde nabízí potenciál zlepšit přesnost a efektivitu diagnostiky, zejména při hodnocení běžných zobrazovacích metod, jako jsou rtg snímky hrudníku. Tato studie analyzuje přesnost komerčního softwaru využívajícího strojové učení, respektive metody umělé inteligence, při detekci abnormalit na rtg snímcích hrudníku ve srovnání s nezávislými hodnoceními 3 juniorních radiologů. Výzkum byl proveden ve spolupráci s Nemocnicí Tábor, která poskytla dataset 207 anonymizovaných rtg snímků, z nichž 196 bylo vyhodnoceno jako relevantní. Senzitivita a specificita AI byla porovnána s lidským hodnocením v 5 kategoriích abnormalit: atelektáza (ATE), konsolidace (CON), zvětšení srdečního stínu (CMG), pleurální výpotek (EFF) a plicní léze (LES). Software Carebot AI CXR dosáhl vysoké senzitivity ve všech hodnocených kategoriích (např. ATE: 0,909; CMG: 0,889; EFF: 0,951), přičemž jeho přesnost byla konzistentní napříč všemi nálezy. Naopak specificita AI byla v některých kategoriích nižší (např. EFF: 0,792; CON 0,895), zatímco u radiologů dosahovala ve většině případů hodnot blížících se 1,000 (např. RAD 1 a RAD 2 EFF: 1,000). AI vykazovala konzistentně vyšší senzitivitu než méně zkušení radiologové (např. RAD 1 ATE: 0,087; CMG: 0,327) a v některých případech i než zkušenější hodnotitelé, avšak za cenu mírného snížení specificity. Studie zahrnuje také kazuistiky, včetně falešně pozitivních a falešně negativních nálezů, které přispívají k hlubšímu pochopení přesnosti AI v klinické praxi. Výsledky naznačují, že AI může efektivně doplňovat práci radiologů, zejména u méně zkušených lékařů, a zlepšit senzitivitu diagnostiky na rtg snímcích hrudníku.

Artificial intelligence (AI) has been increasingly applied in radiology, where it offers the potential to improve the accuracy and efficiency of diagnosis, particularly in the evaluation of conventional imaging modalities such as chest X-rays. This study analyzes the performance of commercial software using machine learning and, respectively, artificial intelligence approaches (Carebot AI CXR; Carebot s.r.o.) in detecting abnormalities in chest radiographs compared with independent evaluations by 3 radiologists of different levels of experience. The study was conducted in collaboration with Hospital Tabor, which provided a dataset of 207 anonymised radiographs, out of which 196 were assessed as relevant. The sensitivity and specificity of AI were compared with human assessment in 5 categories of abnormalities: atelectasis (ATE), consolidation (CON), cardiac shadow enlargement (CMG), pleural effusion (EFF) and pulmonary lesions (LES). Carebot AI CXR software achieved high sensitivity in all evaluated categories (e.g., ATE: 0.909, CMG: 0.889, EFF: 0.951), and its performance was consistent across all findings. In contrast, AI specificity was lower in some categories (e.g., EFF: 0.792, CON: 0.895), while radiologists achieved performance values approaching 1.000 in most cases (e.g., RAD 1 and RAD 2 EFF: 1.000). AI demonstrated consistently higher sensitivity than less experienced radiologists (e.g., RAD 1 ATE: 0.087, CMG: 0.327) and in some cases than more experienced assessors, but at a modest decrease in specificity. The study also includes case reports, including false-positive and false-negative findings, which contribute to a deeper understanding of AI performance in clinical practice. The results suggest that AI can effectively complement the work of radiologists, especially for less experienced doctors, and improve the sensitivity of diagnosis on chest radiographs.

Stálý zdravotně humanitární program České republiky MEDEVAC se zaměřuje na poskytování lékařské péče zranitelným skupinám obyvatelstva v regionech zasažených migrací, zatížených velkým množstvím uprchlíků nebo v místech, kde není dostupná specializovaná lékařská péče. Léčba je poskytována zdarma a výhradně civilistům, kteří se nacházejí ve vážném zdravotním stavu nebo kterým jejich zdravotní stav neumožňuje vést důstojný život. Program byl zahájen v roce 1993 v Bosně a Hercegovině, pokračoval v Kosovu a postupně byl rozšířen do řady dalších zemí. V současnosti je MEDEVAC programem Vlády ČR koordinovaným odborem azylové a migrační politiky Ministerstva vnitra ČR ve spolupráci s Ministerstvem zahraničních věcí ČR, Ministerstvem zdravotnictví ČR, Ministerstvem obrany ČR a Armádou ČR. Program MEDEVAC má zásadní vzdělávací význam. Účastníci si rozšiřují praktické zkušenosti se stavy typickými pro oblasti konfliktů a přírodních katastrof a seznamují se s organizačními zvláštnostmi péče v krizových oblastech. Zkušenosti získané v krizových oblastech jsou významným přínosem pro připravenost našeho zdravotnictví, zejména traumatologie a návazných oborů. Všeobecná fakultní nemocnice v Praze je zapojena od roku 2011 několika svými pracovišti – kromě I. chirurgické kliniky se na programu podílí i Oční klinika, Klinika rehabilitačního lékařství a Klinika gynekologie, porodnictví a neonatologie.

The MEDEVAC Permanent Medical Humanitarian Program of the Czech Republic focuses on providing medical care to vulnerable groups of the population in regions affected by migration, burdened by many refugees or in places where specialized medical care is not available. Treatment is provided free of charge and exclusively to civilians who are in a serious health condition or whose health condition does not allow them to lead a dignified life. The program started in 1993 in Bosnia and Herzegovina, continued in Kosovo and has gradually been extended to several other countries. At present, MEDEVAC is a program of the Government of the Czech Republic coordinated by the Department of Asylum and Migration Policy of the Ministry of the Interior of the Czech Republic in cooperation with the Ministry of Foreign Affairs, the Ministry of Health, the Ministry of Defense and the Army of the Czech Republic. The MEDEVAC program is of fundamental educational importance. Participants expand their practical experience with situations typical of conflict and natural disaster areas and become acquainted with the organizational specifics of care in crisis areas. The experience gained in crisis areas is a significant contribution to the preparedness of our health care system, especially traumatology and related fields. The General University Hospital in Prague has been involved in several of its departments since 2011, in addition to the First Surgical Clinic, the Department of Ophthalmology, the Department of Rehabilitation Medicine and the Department of Gynaecology, Obstetrics and Neonatology.

Dyslipidémie jsou většinou označovány za onemocnění hromadného výskytu. Existuje však i celá řada dyslipidémií vyskytujících se vzácně. Většina z nich je geneticky podmíněná. Vybrali jsme 3 onemocnění, pro která je dostupná nová terapie, jež zásadně mění prognózu pacientů. Homozygotní familiární hypercholesterolémie je spojená s extrémní elevací LDL cholesterolu, což vede k předčasné manifestaci aterosklerotického kardiovaskulárního onemocnění již v první dekádě života. Díky novým hypolipidemikům, jako jsou evinakumab a lomitapid, mají dnes pacienti daleko lepší prognózu. Lipodystrofie jsou heterogenní skupinou onemocnění, při kterých dochází k progresivnímu úbytku tukové tkáně a z toho plynoucím metabolickým abnormalitám. S příchodem kauzální terapie metreleptinem můžeme pacientům výrazně pomoci s ovlivněním těchto metabolických komplikací. Familiární chylomikronémie sice není spojená se zvýšeným rizikem aterosklerotického kardiovaskulárního onemocnění, ale je provázená extrémně vysokými koncentracemi triglyceridů, které vedou k častým atakám akutních pankreatitid, jež mohou být fatální. Terapie volanesorsenem snižuje hypertriglyceridémii a tím i riziko rozvoje akutní pankreatitidy. Byť se tato onemocnění vyskytují vzácně, je zapotřebí na ně myslet a diagnostikovat je včas. Mezioborová spolupráce je při vyhledávání a léčbě těchto pacientů esenciální.

Dyslipidemias are mostly considered to be diseases with mass incidence. However, there are also several dyslipidemias that occur within the framework of rare diseases. Most of them are genetically determined. In this review, we have focused on three selected diseases for which new therapy is available and significantly change prognosis of the patients. Homozygous familial hypercholesterolaemia is associated with extreme elevation of LDL cholesterol, leading to premature manifestation of atherosclerotic cardiovascular disease in the first decade of life. Thanks to new hypolipidemic drugs such as evinacumab and lomitapide, patients today have a much better prognosis than in the past. Lipodystrophies are a heterogeneous group of diseases characterized by progressive loss of adipose tissue leading to metabolic abnormalities. Due to new causal metreleptine therapy, we can help patients with managing these metabolic complications significantly. Familial chylomicronemia is not associated with an increased risk of atherosclerotic cardiovascular disease, but it is accompanied by extremely high levels of triglycerides, leading to frequent attacks of acute pancreatitis, which can be potentially fatal. Therapy with volanesorsen leads to a reduction of hypertriglyceridemia, thereby reducing the risk of developing acute pancreatitis. Although these diseases are rare, it is necessary to think about them and diagnose them early. Interdisciplinary cooperation is essential during search and treatment of these patients.

Stále platný způsob definování obezity aktuální hodnotou indexu tělesné hmotnosti (BMI) nevystihuje závažnost ani zdravotní rizika jednotlivců a neodpovídá požadavkům kladeným na medicínu založenou na důkazech. Tato definice obezity v minulosti mimo jiné vedla k návrhům tak problematických kategorií, jako je metabolicky zdravá obezita nebo obezita s normální hmotností, a stojí také za tzv. paradoxem obezity. Definice klinické obezity podle The Lancet Diabetes & Endocrinology Commission tyto nedostatky odstraňuje a obezitu charakterizuje jako chronické systémové onemocnění charakterizované změnami ve funkci tkání, orgánů, celého jedince nebo jejich kombinací v důsledku nadměrného ukládání tuku. Stavy se zvýšeným množstvím tukové tkáně bez takových změn se označují jako preklinická obezita; poněkud problematická jsou doporučení péče o osoby s preklinickou obezitou.

The still valid method of defining obesity by the current body mass index (BMI) value does not adequately reflect the severity or health risks of individuals and does not meet the requirements of evidence-based medicine. This definition of obesity has, among other things, led in the past to proposals for such problematic categories as metabolically healthy obesity or obesity with normal weight, and it also contributes to the so-called obesity paradox. The definition of clinical obesity according to The Lancet Diabetes & Endocrinology Commission addresses these shortcomings and characterizes obesity as a chronic, systemic disease characterized by changes in the function of tissues, organs, the whole individual, or their combinations due to excessive fat accumulation. Conditions with increased amounts of fat tissue without such changes are referred to as preclinical obesity; the recommendations for the care of individuals with preclinical obesity are somewhat problematic.

V souvislosti s narůstající prevalencí nadváhy a obezity stoupají počty těchto pacientů i na jednotkách intenzivní péče – aktuální statistiky uvádějí 20–30 % přijímaných pacientů v pásmu obezity a 25 % s nadváhou. Nutriční cíle a strategie u pacientů s obezitou jsou jednou z největších výzev moderní nutriční péče. Zahrnují komplexní diagnostiku malnutrice a správné stanovení energetického příjmu i příjmu bílkovin, pro které je možné využít vzorců doporučených Evropskou společností pro parenterální a enterální výživu (ESPEN) nebo Americkou společností pro parenterální a enterální výživu (ASPEN). Výzkum se zaměřuje na možnosti imunonutrice a ovlivnění mikrobioty.

In connection with the increasing prevalence of overweight and obesity, the number of these patients in intensive care units is increasing – current statistics indicate 20–30% of patients admitted in the obesity zone and 25% in the overweight zone. Nutritional goals and strategies for patients with obesity are one of the biggest challenges of modern nutritional care. They include a comprehensive diagnosis of malnutrition and the correct determination of energy and protein intake, for which it is possible to use formulas recommended by the European Society for Parenteral and Enteral Nutrition (ESPEN) or the American Society for Parenteral and Enteral Nutrition (ASPEN). The research focuses on the possibilities of immunonutrition and influencing the microbiota.

Multidisciplinární lékařský tým z několika českých nemocnic se zúčastnil v rámci projektu MEDEVAC mise do nemocnice v ukrajinském městě Vynnyky. Civilním pacientům byla poskytnuta specializovaná chirurgické péče ve spolupráci s plastickými chirurgy u úrazů v souvislosti s bojovými operacemi i bez ní. Krátce je popsán případ komplexní otevřené zlomeniny předloketních kostí s rozsáhlým defektem měkkých tkání i skeletu u 32letého civilního pacienta.

A multidisciplinary medical team from several Czech hospitals participated in a mission to a hospital in the Ukrainian town of Vynnyky as part of the MEDEVAC project. Civilian patients were provided with specialized surgical care in cooperation with plastic surgeons for injuries related to combat operations and without it. A case of a complex open fracture of the forearm bones with extensive defect of soft tissues and skeleton in a 32-year-old civilian patient is briefly described.

Traumatologický plán je soubor opatření pro zmírnění následků poranění při mimořádných událostech a krizových situacích. Na I. chirurgické klinice Všeobecné fakultní nemocnice byl aktivován v prosinci 2023 v den, kdy došlo k tragické střelbě v budově Filozofické fakulty Univerzity Karlovy v Praze. Díky cvičným aktivacím byly bez komplikací připraveny během 20 minut týmy, prostory a byla uvolněna lůžka. Mimořádným případem bylo střelné poranění, k němuž došlo na vzdálenost 350 metrů (na druhém břehu Vltavy), jehož původu si však pacient – cizinec – nebyl vědom a byl referován jako zlomenina femuru po pádu při útěku.

The Trauma Plan is a set of measures to mitigate the consequences of injury in emergencies and crisis situations. It was activated at the First Surgical Clinic of the General University Hospital in December 2023, on the day of the tragic shooting in the building of the Faculty of Arts of Charles University in Prague. Thanks to the practice activations, teams, premises and beds were prepared within 20 minutes without complications. An exceptional case was a gunshot wound that occurred at 350 meters (on the other bank of the Vltava River), the origin of which, however, the patient-foreigner was not aware of and was reported as a fracture of the femur after a fall while fleeing.