Čistý dlaždicobuněčný karcinom močového měchýře (DKMM) je v zemích západního světa řídce se vyskytující nádorové onemocnění. Způsob léčby dlaždicobuněčného karcinomu se stále neliší od léčby uroteliálního karcinomu močového měchýře, a to i přes to, že se jedná o dvě zcela odlišné jednotky. Přirozený průběh onemocnění je charakterizován tendencí k lokální progresi, která je rovněž hlavní příčinou mortality. Metastazování je vzácné. V léčbě je doporučována časná radikální cystektomie. Vhodné je doplnění neoadjuvantní či adjuvantní aktinoterapie, neboť recidivy nádoru v oblasti pánve jsou nejčastější formou progrese onemocnění. Důkazem může být i naše kazuistika.

Pure squamous cell carcinoma of bladder (SCCB) is a rarely occuring tumour in western countries. The mode of treatment of squamous cell carcinoma is still not different from the treatment of transitional cell carcinoma of the bladder, in spite of the fact, that these two represent completely different entities. The natural course of the disease is characterised by tendency to local progression, which is the main cause of mortality as well. Metastasing is rare. Early radical cystectomy is recommended for treatment. Adjuvant or neoadjuvant actinotherapy is advisable, as recurrencies in the pelvic region are the most common form of disease progression. Our case report can be the proof.

• MeSH
• cystektomie využití   MeSH
• finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
• lidé MeSH
• lokální recidiva nádoru diagnóza   MeSH
• nádory močového měchýře diagnóza   chirurgie   terapie   MeSH
• spinocelulární karcinom diagnóza   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
• nádory močového měchýře chirurgie   MeSH
• recidiva diagnóza   MeSH
• Publikační typ
• kongresy MeSH

Povrchové nádory tvoří 70-80 % všech uroteliálních karcinomů močového měchýře. Radíme mezi ně exofytické tumory Ta a Tl, ale i intraepiteliální nádorové změny bez exofytického růstu klasifikované jako Tis (carcinoma in situ). Charakteristickým rysem povrchových nádorů je multifokální charakter a vysoká četnostrecidiv po předchozím endoskopickém odstranění. Základním diagnostickým i terapeutickým krokem je endoskopické vyšetření v anestezii spojené s resekci exofytických nádorů a s odběrem biopsií ze suspektních ložisek, na které navazuje histologické vyšetření získané tkáně. Tento postup umožňuje úplné odstranění všech viditelných lézí, klasifikaci nádoru i stanovení prognostických faktorů, na základě kterých odhadujeme budoucí chování malignity. Cílem intravezikální terapie je léčba Tis, respektive snížení rizika recidivy a progrese nádoru po předchozí transuretrální resekci. K intravezikální chemoterapii používáme obvykle mitomycin C nebo adriamycin. Tato léčba prodlužuje beznádorový interval a redukuje počet časných recidiv zhruba o 14 %, nesnižuje však riziko pozdních recidiv nebo progrese onemocnění. Intravezikální imunoterapie BCG vakcínou představuje nejúčinnější formu léčby Tis, kde přináší remisi v 73-87 % případů. Je rovněž signifikantně účinnější než chemoterapie při redukci počtu recidiv po předchozí transuretrální resekci (TUR), je však spojena s větším počtem vedlejších příznaků. Radikální operační léčba je rezervována pro povrchové nádory nereagující na lokální léčbu.

Among patients with bladder carcinoma, 70-80 % present with superficial bladder tumors. This group is composed of papillary tumors Ta, Tl and of flat nonpapillary high-grade carcinoma in situ (Tis). Typical features of superficial tumors are their multifocal origin and high recurrence-rafe after initial therapy. The hrst and most important step in diagnosis and treatment of the bladder cancer is urethrocystoscopy under general or spínal anesthesia with resection of papillary lesions and biopsy of suspicious areas followed by pathologic examination of the surgical specimen. This approach enables total resection of all visible tumors, classification of the tumor and determination of prognostic factors. The aims of intravesical therapy are treatment of Tis and prevention of recurrence and progression after TUR. The most often used agents for intravesical chemotherapy are mitomycin C and adriamycin. This treatment modality prolongs tumor-free interval and reduces early recurrence-rafe in about 14 % of patients, but cannot reduke late recurrence-rafe and progression-rafe. BCG intravesical immunotherapy is with 73-87 % response rafe the most effective treatment modality in Tis. It is also more effective than chemotherapy in prevention of recurrence, but is connected with more frequent side effects. Radical cystectomy is considered in patients who do not respond to local therapy.

• MeSH
• aplikace intravezikální MeSH
• BCG vakcína aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• endoskopie metody   MeSH
• finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
• imunoterapie metody   MeSH
• karcinom diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• nádory močového měchýře diagnóza   klasifikace   terapie   MeSH
• prognóza MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• adjuvantní chemoterapie metody   MeSH
• cystektomie metody   MeSH
• endoskopie metody   MeSH
• farmakoterapie metody   MeSH
• imunoterapie metody   MeSH
• lidé MeSH
• nádory močového měchýře diagnóza   klasifikace   patologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Východisko. Fluorescenční diagnostika nabývá na významu v různých medicínských oborech. Metody a výsledky. Předkládáme výsledky srovnání cystoskopie v bílém světle s fluorescenční cystoskopií (modré světlo) po intravesikálním podání 1 g 5-aminolevulové kyseliny. Ze 63 vyšetřených osob byla shoda nálezu v bílém i modrém světle u 39 osob, ve 21 případech byl nález v modrém světle bohatší (10 osob) nebo patologický nález byl souhlasně s histologií zjištěn pouze v modrém světle (11 osob). Závěry. Při aplikaci 5-aminolevulové kyseliny nebyly pozorovány žádné vedlejší účinky, vůči pacientům je metoda šetrnější. Průzkum jasně prokázal přednosti fluorescenční diagnostiky.

Background. Fluorescence diagnosis has an increasing importance in differentmedical fields. In the presented paper, comparison of cystoscopy in white light with fluorescence cystoscopy after intravesical administration of 1 g of 5-aminolevulinic acid is presented. Methods and Results. From the group of 63 persons examined, no difference between findings in white and blue light was found in 39 cases. In 21 patients more pathological spotswere found in blue light (10 cases) or, in agreement with histology, pathology was detected in the blue light only (11 cases). Conclusions. The intravesical administration of 5-aminolevulinic acid had no side effects. Our study has definitely proved the advantages of fluorescence cystoscopy.

• MeSH
• cystoskopie metody   MeSH
• dospělí MeSH
• finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
• fluorescence MeSH
• fotochemoterapie MeSH
• kyselina aminolevulová aplikace a dávkování   diagnostické užití   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nádory močového měchýře diagnóza   patologie   MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH
• srovnávací studie MeSH

Cílem práce bylo posoudit vliv použití fluorescenční cystoskopie (FC) během transuretrální resekce (TUR) na četnost recidiv povrchových uroteliálních karcinomů močového měchýře. Pacienti byli randomizováni do 2 skupin. V 1. skupině byla TUR provedena běžným způsobem, zatímco ve skupině 2. za kontroly FC. Pacienti byli dále obvyklým způsobem sledováni, hodnocena byla četnost recidiv. Od 9/2001 do 9/2003 bylo zařazeno do souboru celkem 99 pacientů, z toho 49 do 1. skupiny a 50 do skupiny 2. Pozitivní nález při první kontrolní cystoskopii se objevil u 17 pacientů (34,7 %) v 1. skupině, respektive u 4 (8 %) ve skupině 2. Nižší riziko recidívy u pacientů, u nichž byla použita FC.je patrné v 1. roce po výkonu (p = 0,0573, Wilcoxonův zobecňovací test), zatímco při delším sledování se četnost recidiv v obou skupinách významně neliší (p = 0,1427, Log-Rank test). Použití FC v průběhu TUR povrchového tumoru močového měchýře snižuje riziko časných recidiv onemocnění.

The purpose of the work was to evaluate the influence of the use of fluorescence cytoscopy (FC) during transurethral resection (TUR) on the rate of recurrences of external urothelial urinary bladder carcinomas. The patients were randomized into two groups. In the first group the TUR was made in a standard way, while in the second one it was made under the control of FC. The patients were further monitored in standard way, evaluating the rate of recurrences. From September 2001 to September 2003 there were 99 patients involved in total, 49 of them to the first group and 50 to the second group. At the first control cystoscopy the positive finding was found at 17 patients (34,7 %) in first group, respectively at 4 (8%) in the second one. Lower risk of recurrence at patients where FC was used is evident during the first year after operation (p = 0,0573, Wilcoxons generalizing test), while during longer observation the rate of recurrences in the both groups does not significantly differ (p = 0,1427, Log-Rank test). The use of FC during TUR of external urinary bladder tumour lowers the risk of early recurrences of the disease.

• MeSH
• BCG vakcína aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• cystoskopie metody   MeSH
• dospělí MeSH
• finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
• fluorescence MeSH
• karcinom diagnóza   patologie   MeSH
• kyselina aminolevulová aplikace a dávkování   diagnostické užití   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nádory močového měchýře patologie   MeSH
• recidiva MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH
• srovnávací studie MeSH

Cílem práce je zhodnotit roli fluorescenční cystoskopie pří diagnostice nádorů močového měchýře. Od roku 1997 bylo na našem pracovišti provedeno celkem 125 fluorescenčních cystoskopií u 105 pacientů s podezřením na nádor močového měchýře. Kyselina 5-aminolevulová byla aplikována intravezikálně tenkým katétrem 1,5-3 hodiny před operací, k vyšetření byl použit zdroj excitačního světla firem Delong Instruments, respektive Olympus. Pacienti byli vyšetření v bílém i fialovém světle, exoíytické tumory byly resekovány a ze suspektních ložisek v obou zobrazeních byly odebrány biopsie. Celkem bylo histologicky vyšetřeno 437 vzorků tkáně. Fluorescenční cystoskopie dosáhla senzitivity 96,5 %, což bylo signifikantně více než 75,6 % u konvenčního vyšetření. Pouze díky fluorescenční cystoskopií se podařilo zachytit urotelíální nádor u 10 a dysplazie u 5 nemocných. Specificíta vyšetření v bílém světle činila 79,2 % oproti 65,7 % u fluorescenční cystoskopie. Fluorescenční cystoskopie představuje účinné doplnění konvenčního vyšetření při diagnostice urotelíálních papilokarcinomů močového měchýře.

The aim of the study is to evaluate the role of fluorescence cystoscopy in the diagnosis of urinary bladder tumours. 125 fluorescence cystoscopies altogether were done in 105 patients with suspeaed urinary bladder tumour in our hospital since 1997. 5-aminolevulic acid was instilled intravesically by a thin catheter 1,5-3 hours before the procedure, the source of excitation light used for investigations was produced by Delong Instruments resp. Olympus companies. Patients were investigated in both white and violet light, exophytic tumours were removed and biopsies were taken from suspeaed areas in both investigations. 437 specimens of the tissue were investigated. Fluorescence cystoscopy reached the sensitivity of 96.5%, which is significantly higher than 75.6 % in conventional investigation. Urotelial tumour was detected in 10 and dysplasia in 5 patients thanks fluorescence cystoscopy only. The specificity of white light investigation was 79.2% compared to 65.7 % in fluorescence cystoscopy. Fluorescence cystoscopy represents an effeaive supplement of conventional investígation in the diagnosis of urothelial papilocarcinomas of urinary bladder.

• MeSH
• cystoskopie metody   přístrojové vybavení   MeSH
• dospělí MeSH
• finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
• fluorescence MeSH
• kyselina aminolevulová aplikace a dávkování   diagnostické užití   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nádory močového měchýře diagnóza   terapie   MeSH
• papilární karcinom diagnóza   MeSH
• protoporfyriny MeSH
• senioři MeSH
• senzitivita a specificita MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH
• srovnávací studie MeSH

Na podkladě prospektivní randomizované studie chceme posoudit přínos fluorescenční cystoskopie v léčbě povrchových nádorů močového měchýře. Pacienti s povrchovými nádory močového měchýře budou náhodně rozděleni do dvou skupin, v skupině A bude provedenatransuretrální resekce při konvenční i fluorescenční cystoskopii, ve skupině B pouze při konvenční cystoskopii. Hodnocena bude četnost recidiv, progresí, respektivě délka přežití bez recidivy a progrese v obou skupinách. Hodnocen bude i přínos fluorescenční cstoskopie při monitorování výsledků léčby BCG vakcínou, respektivě její schopnost rozlišit iritační změny od ložisek TIS nebo dysplasií.; On the base of the prospective randomized study we want to evaluate the contribution of fluorescence cystoscopy with 5-aminolevulinic acid to the diagnosis and treatment of the superficial bladder cancer. Patients with the superficial bladder cancer willbe ransomized into 2 groups. In group A the transurethral resection will be performed with both conventional and fluorescence visualisation, in group B only with conventional visualisation. Racurrence rate, progression rate, recurrence free survival andprogression-free survival in both groups will be avaluated. The role of fluorescence cystoscopy in results monitoring of intravesical BCG immunotherapy, respectively the ability to distinguish between inflammatory changes and areas of Tis or dyspalsia will be avaluated.

• MeSH
• cystoskopie metody   MeSH
• fluorescence MeSH
• fotochemoterapie MeSH
• fotosenzibilizující látky MeSH
• lokální recidiva nádoru MeSH
• nádory močového měchýře MeSH
• prospektivní studie MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• onkologie
• urologie
• radiologie, nukleární medicína a zobrazovací metody
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR