• MeSH
• cévní mozková příhoda * terapie   MeSH
• lidé MeSH
• paréza * rehabilitace   MeSH
• pilotní projekty MeSH
• pohybová aktivita MeSH
• rehabilitace po cévní mozkové příhodě MeSH
• rehabilitace * metody   MeSH
• terapie cvičením metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Aterosklerotický proces se často poprvé projeví jako život ohrožující klinická příhoda. Proto je důležité zachytit rizikové pacienty již v asymptomatickém stadiu. K tomu jsou vhodná neinvazivní vyšetření zjišťující přítomnost aterosklerotických změn v cévní stěně. Mezi nimi je nejvíce používáno měření tloušťky komplexu intimy-medie karotických arterií (CIMT) ultrazvukem o vysoké rozlišovací schopnosti. Touto metodikou lze upřesnit riziko vzniku kardiovaskulární příhody i u jednotlivých pacientů, ve skupinách pacientů pak lze stanovit souvislost jednotlivých rizikových faktorů kardiovaskulárních onemocnění s aterosklerotickým procesem, případně sledovat účinek léčby zaměřené na zpomalení či zastavení aterosklerotického procesu. Toto vyšetření je relativně dostupné a jednoduché, je však třeba věnovat zvýšenou pozornost jeho kvalitě a standardizaci. U jednotlivého pacienta lze měřením CIMT spolehlivě doplnit jeho rizikový profil. Sledování progrese CIMT či účinnosti léčby na změny CIMT je, vzhledem k velice malým změnám, možné provádět pouze u skupin pacientů čítajících 100–200 jedinců.

The first manifestation of atherosclerosis could be a life threatening clinical event. Detection of preclinical atherosclerosis in asymptomatic patients is therefore of critical importance. Non-invasive screening of arteries for atherosclerosis is one of the best possibilities to reach this goal. Measurement of carotid intima-media thickness (CIMT) by highly sensitive ultrasound is one of the most promising methodologies. This methodology is able to improve risk assessment in an individual patient, further improve our knowledge about associations between risk factors for cardiovascular disease and atherosclerosis and in group of patients to monitor effect of antiatherosclerotic therapies. In spite of relative availability and simplicity of this measurement there are several serious methodological issues, which should be taken into account. In an individual patient CIMT could be used only for cardiovascular risk assessment. Progression of CIMT or effect of treatment is possible assess only in groups of 100–200 of patients.

• MeSH
• arteriae carotides ultrasonografie   MeSH
• arterioskleróza diagnóza   komplikace   prevence a kontrola   MeSH
• diagnostické techniky a postupy MeSH
• finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
• kardiovaskulární nemoci komplikace   prevence a kontrola   MeSH
• lidé MeSH
• prediktivní hodnota testů MeSH
• přehledová literatura jako téma MeSH
• tunica intima ultrasonografie   MeSH
• tunica media ultrasonografie   MeSH
• ultrasonografie metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Úvod: Ucelený terapeutický program Constraint-induced movement therapy (CIMT) se zaměřuje na trénink funkce paretické horní končetiny a přenos a využití získaných dovedností v běžném životě. Cíl: Pomocí dotazníkového šetření zmapovat aktuální zkušenosti terapeutů a pacientů s terapeutickým souborem metod CIMT a monitoringem domácí aktivity. Metody: Formou on-line dotazníků byly zjišťovány využívané komponenty CIMT v praxi, formy monitoringu, bariéry pro poskytování CIMT a také motivace i subjektivně vnímané limitace využití technologií pro monitoraci aktivit v rehabilitaci. Výsledky: Do průzkumu se zapojilo celkem 95 ergoterapeutů a fyzioterapeutů a 91 pacientů. Čeští terapeuti uváděli jako nejčastější vnímané bariéry omezující poskytování CIMT nízký počet vhodných pacientů, nedostatek znalostí o metodě, zvýšenou administrativní i časovou náročnost nebo se obávají vysoké náročnosti metody pro pacienty. Samotné pacienty pak limituje v zapojení se do programu jeho nízká dostupnost nebo je odrazuje vysoká náročnost cvičení. Pacienti v rámci monitoringu vyplňují cvičební deník v papírové podobě (36 %) nebo méně často na počítači (6,7 %), nejčastěji ale provedená cvičení nezaznamenávají a výsledky nesledují (40,4 %). Celkem 55 % respondentů z řad pacientů je motivováno sdílet své výsledky cvičení elektronickou formou s terapeutem. Závěr: Pacienti se spastickou parézou horní končetiny po poškození mozku jsou dle výsledků průzkumu motivováni k distanční terapii a sdílení výsledků domácího cvičení na dálku. Aplikace inovativních postupů v rámci CIMT a monitoringu aktivit zvyšuje dostupnost terapeutických postupů s potenciálním snížením nákladů v klinické praxi.

Background: The comprehensive therapeutic program, Constraint-induced movement therapy (CIMT), focuses on functional training of the paretic upper limb and the transfer of acquired skills in daily life. Aim: The purpose of the survey was to map the current experience of therapists and patients with the therapeutic toolkit and home activity monitoring. Methods: The components of CIMT currently used, monitoring forms, barriers to provision, and motivations and subjectively perceived limitations for the use of technology in rehabilitation for activity monitoring were explored with the use of on-line surveys. Results: A total of 95 occupational therapists and physiotherapists and 91 patients participated in the survey. Czech therapists reported the most common perceived barriers that limit CIMT provision were as follows: low number of suitable patients, lack of knowledge of the method, increased administrative and time demands, or concerns about the high demands of the method for patients. The patients themselves are then limited in participating in the program due to its low accessibility or fear of the high difficulty of the exercise. As part of monitoring, patients complete a paper exercise diary (36%) or less frequently one on a computer (6.7%), but most often they do not track the results (40.4%). A total of 55% of patient respondents are motivated to share their results electronically with their therapist. Conclusions: According to the survey results, patients with spastic paresis of the upper limb after brain injury are motivated to participate in remote therapy and share results of home exercise remotely. The application of innovative approaches in CIMT and activity monitoring increases the availability of therapeutic interventions with potential cost reduction in clinical practice.

• Klíčová slova
• constraint-induced movement therapy,
• MeSH
• cévní mozková příhoda MeSH
• dospělí MeSH
• ergoterapie MeSH
• horní končetina * fyziologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• paréza * rehabilitace   MeSH
• průzkumy a dotazníky statistika a číselné údaje   MeSH
• techniky fyzikální terapie * MeSH
• telerehabilitace MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

Constraint Induced Movement Therapy (dále jen CI terapie) je koncept, který je zaměřený převážně na léčbu pacientů po poškození mozku v chronickém stadiu onemocnění. Je to současně intenzivní léčebně rehabilitační program Sanatorií Klimkovice, které jsou jediným certifikovaným pracovištěm pro tuto terapii v České republice. Tento koncept byl převzat ze zahraničí s prvními velmi dobrými klinickými výsledky i na našem pracovišti. Jeho struktura je relativně pevně daná a terapeutický přístup ovlivněn psychologickými prvky. Teorie této terapie říká, že je potřeba překonat naučené nepoužívání končetiny (nebo v případě dolní končetiny její špatné používání). Terapie zahrnuje část věnující se speciálním úkonům, tzv. Shapingové úkoly, část běžných denních činností Task Practice úkoly a Transfer Package. Nedílnou součástí je pak sepsání Behaviorální smlouvy a nasazení speciální rukavice na zdravou končetinu s cílem omezení její aktivní hybnosti po dobu tří týdnů v případě CI terapie horní končetiny (HK).

Constraint Induced Movement Therapy (CI therapy) represents a concept for the therapy of patients after brain damage in the chronic stage of the disease. It is presently an intensive therapeutic rehabilitation program of the Klimkovice Sanatoriums, which are the only certified workplaces for this kind of therapy n the Czech Republic. The concept was adopted from abroad with first very good clinical results at our workplace. The structure is relatively fixed and the therapeutic approach is influenced by psychological elements. The theory of this therapy states that it is necessary to overcome the accustomed lack of using the extremity (or in case of the lower extremity its wrong use). The therapy includes a part devoted to special interventions, sc. Shaping procedures, part of common daily activities in Task Practice duties and Transfer Package. The composition of a Behavioral treaty is the indispensable part as well as putting a special glove on the healthy extremity aimed at limiting active locomotion for the period of three weeks in case of CI therapy of upper extremity..

• Klíčová slova
• CIMT, CI terapie,, Shapingové úkoly,
• MeSH
• adherence pacienta MeSH
• cévní mozková příhoda * MeSH
• činnosti denního života MeSH
• lidé MeSH
• motorické poruchy * rehabilitace   MeSH
• paréza * rehabilitace   MeSH
• průzkumy a dotazníky MeSH
• rehabilitace po cévní mozkové příhodě MeSH
• rehabilitace * metody   MeSH
• terapie cvičením * metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

AIMS: Cardiac autonomic neuropathy (CAN) is a frequent and severe complication of type 1 diabetes mellitus (T1DM). CAN diagnosis is associated with increased cardiovascular morbidity and mortality, often due to progressive atherosclerosis. Carotid intima media thickness (CIMT) is a surrogate marker of the atherosclerosis. The aim of our study was to evaluate the relationship between CIMT and CAN in T1DM patients. METHODS: Total of 49 T1DM patients and 45 healthy controls were examined for CAN presence and CIMT. CAN was diagnosed based on the results of Ewing test battery and spectral analysis of heart rate variability. CIMT was measured by two-dimensional ultrasound. Biochemical, anthropometric and anamnestic risk markers of atherosclerosis were evaluated. We used logistic types of generalized additive models (GAM) for statistical analysis. RESULTS: CAN was detected in 22 out of 49 T1DM patients (45%). All 45 healthy controls had normal cardiovascular autonomic tests results. CIMT was significantly positively associated with T1DM diagnosis (p=0.0251), CAN diagnosis (p=0.007), age (p<0.0001), BMI (p=0.0435) and systolic blood pressure (p=0.0098). CAN effect on CIMT interacted with the effect of T1DM. The combination of both factors significantly increased CIMT more than the sum of the individual T1DM and CAN status. CONCLUSIONS: CAN is significantly associated with higher CIMT in T1DM patients. CAN may play a role in pathogenesis of atherosclerosis in type 1 diabetes mellitus.

• MeSH
• ateroskleróza etiologie   patologie   MeSH
• diabetes mellitus 1. typu krev   komplikace   MeSH
• diabetické neuropatie komplikace   MeSH
• dospělí MeSH
• intimomediální šíře tepenné stěny škodlivé účinky   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• rizikové faktory MeSH
• srdeční frekvence fyziologie   MeSH
• studie případů a kontrol MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

BACKGROUND: Carotid intima-media thickness (CIMT) is considered to be a useful surrogate marker of coronary atherosclerosis. However, it is unclear whether this applies to young patients with acute myocardial infarction (AMI), in whom most cases are attributable to the destabilization of focal atheroma. OBJECTIVE: To assess CIMT in patients experiencing AMI at a young age. METHODS: CIMT was investigated in young survivors of AMI (78 male and 20 female) occurring before 45 years of age in men and before 50 years of age in women. CIMT values were compared with those of a sex-, age- and smoking status-matched sample selected from participants of a large epidemiological survey (115 men and 144 women). CIMT was measured on the anterior and posterior walls of the distal common carotid artery. RESULTS: In post-AMI male patients, the mean average CIMT, comprised of measurements of both the near and far walls on both sides, was significantly increased compared with controls (0.67±0.10 mm versus 0.60±0.09 mm; P<0.001), while it did not differ in post-AMI female patients (0.60±0.07 mm versus 0.60±0.10 mm). Mean maximum CIMT was greater in both male and female post-AMI patients (0.94±0.15 mm versus 0.81±0.13 mm; P<0.001 in men and 0.89±0.14 mm versus 0.80±0.11 mm; P=0.001 in women). CONCLUSIONS: In young AMI survivors, CIMT appeared to be significantly increased to a greater extent in men than in women. Although most patients had single- or double-vessel coronary disease, the overall increase in CIMT suggests that their coronary events were not due to destabilization of a single focal atheroma but may have reflected a generalized atherosclerotic process.

• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Dětská mozková obrna (nověji pouze mozková obrna) (18) je onemocnění, které má nesporný vliv na provádění běžných denních činností. Velmi často bývá spojeno s hemiparézou, tedy částečným ochrnutím pravostranných nebo levostranných končetin. V dnešní době existuje množství rehabilitačních metod, které se zaměřují na zlepšení funkce postižené horní končetiny cestou intenzivního procvičování, přičemž mnoho intervencí se zaměřuje na trénink pouze paretické horní končetiny. Existují ovšem i méně známé metody, které stojí na procvičování obou horních končetin současně. Jednou z takových metod je i HABIT (Hand Arm Bimanual Intensive Therapy – Intenzivní bimanuální terapie horních končetin). Jedná se o metodu, která je založena na velmi intenzivním tréninku kooperačních úkolů prováděných oběma horními končetinami. Současný výzkum ukazuje porovnatelné výsledky s metodami jako je Terapie vynuceného používání - CIMT (Constraint Induced Movement Therapy). Zároveň se zdá, že je dětmi s dětskou mozkovou obrnou lépe tolerován, neboť nevyžaduje znehybnění, a je tedy více fyziologický.

Cerebral palsy is a disease that has an undeniable effect on activities of daily living. It is often associated with hemiparesis, a partial paralysis of one half of the body. Nowadays, there is a large variety of rehabilitation methods based on a very intensive training of the paretic upper limb. While a lot of these methods focus exclusively on the paretic upper limb, there are also less well-known methods exercising both the upper limbs simultaneously. One of such methods is HABIT (Hand Arm Bimanual Intensive Therapy). It is a method which is based on very intensive training of cooperative tasks performed by both upper limbs at the same time. Current research shows comparable results with methods such as CIMT (Constraint Induced Movement Therapy). Furthermore, HABIT does not require immobilization and it is therefore well tolerated even by children with cerebral palsy.

• Klíčová slova
• bimanuální terapie, kooperace horních končetin,
• MeSH
• dítě MeSH
• ergoterapie * metody   MeSH
• hodnocení postupů (zdravotní péče) MeSH
• lidé MeSH
• mozková obrna * rehabilitace   MeSH
• paréza rehabilitace   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH

Psoriasis patients are often susceptible to cardiovascular diseases (CVD), including atherosclerosis. Traditional markers (biochemical and inflammatory) and diagnostic tools could detect occlusive but not subclinical atherosclerosis. Carotid intima-media thickness (CIMT), has recently been recognised as a non invasive diagnostic tool for identification of premature atherosclerosis. Therefore we evaluated 80 psoriasis patients and 80 age sex matched healthy controls for serum leptin levels and apolipoprotein B/apolipoprotein A-I ratio (apoB/apoA-I ratio) in relation with CIMT of carotid artery. Carotid intima-media thickness and carotid plaques were simultaneously measured by carotid sonography. Serum concentration of leptin and apolipoprotein were measured using enzyme-linked immuno sorbent assay (ELISA) and nephelometry respectively. Raised CIMT correlated to age of onset of the disease, serum leptin and apoB/apoA-I ratio in psoriasis patients. Taking into account, values that were above the 75 percentile of the three markers (leptin, apoB/apoA-I ratio and CIMT) the odds ratio was 4.26 (2.06-8.80 CI). Leptin and apoB/apoA-I ratio showed significant cumulative association with CIMT. Results of predictive analysis supports measurement of CIMT along with estimation of serum leptin and apoB/apoA-I ratio for prediction of premature atherosclerosis in psoriasis patients.

• MeSH
• apolipoprotein A-I krev   MeSH
• apolipoproteiny B krev   MeSH
• ateroskleróza krev   diagnóza   etiologie   MeSH
• dospělí MeSH
• intimomediální šíře tepenné stěny * MeSH
• leptin krev   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• prediktivní hodnota testů MeSH
• psoriáza krev   komplikace   ultrasonografie   MeSH
• studie případů a kontrol MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Cardiovascular disease is a major cause of morbidity and mortality in young adults with end-stage renal disease (ESRD), but its basis is still not well understood. We therefore evaluated the determinants of atherosclerosis in children with ESRD. A total of 37 children with ESRD (with 31 who had undergone transplantation) were examined and compared to a control group comprising 22 healthy children. The common carotid intimamedia thickness (CIMT) was measured by ultrasound as a marker of preclinical atherosclerosis. The association of CIMT with anthropometrical data, blood pressure, plasma lipid levels, and other biochemical parameters potentially related to cardiovascular disease was evaluated. Children with ESRD had significantly higher CIMT, blood pressure, and levels of lipoprotein (a), urea, creatinine, ferritin, homocysteine, and serum uric acid as well as significantly lower values of apolipoprotein A. The atherogenic index of plasma (log(triglycerides/HDL cholesterol)) was also higher in patients with ESRD; however, this difference reached only borderline significance. In addition, a negative correlation was found between CIMT and serum albumin and bilirubin in the ESRD group, and this correlation was independent of age and body mass index. In the control group, a significant positive correlation was observed between CIMT and ferritin levels. Factors other than traditional cardiovascular properties, such as the antioxidative capacity of circulating blood, may be of importance during the early stages of atherosclerosis in children with endstage renal disease.

• MeSH
• arteriae carotides ultrasonografie   MeSH
• ateroskleróza etiologie   ultrasonografie   MeSH
• bilirubin krev   MeSH
• chronické selhání ledvin komplikace   ultrasonografie   MeSH
• HDL-cholesterol krev   MeSH
• intimomediální šíře tepenné stěny MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• sérový albumin metabolismus   MeSH
• triglyceridy krev   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH