Filip, Libor*
Dotaz
Zobrazit nápovědu
Cílem práce je posouzení kvality života u pacientů jeden rok po implantaci totální náhrady kyčelního kloubu novou miniinvazivní metodou. Posouzení kvality života doplňuje hodnocení metody, která byla na našem pracovišti zavedena jako první v České republice. K hodnocení jsme použili standardizovaný dotazník SF-36 v neanonymní korespondenční formě. Hodnocení bylo provedeno po zvládnutí operační techniky u 60 po sobě operovaných pacientů od podzimu r. 2006 do léta r. 2007. Hodnotitelné odpovědi jsme získali od 59 respondentů s průměrným věkem 66 let. Poměr mužů a žen byl vyvážený – 29 : 30. Pacienti byli hodnoceni bez ohledu na způsob fixace endoprotézy. Dosažené výsledky jsme porovnali s hodnotami publikovanými Sobotíkem (1998) pro běžnou populaci ve věkové kategorii 65–74, kam podle průměrného věku patří naši sledovaní pacienti. Vzhledem ke známému rozdílu ve výsledcích u mužů a žen jsme provedli jejich vzájemné porovnání. Dále jsme provedli porovnání s oxfordskou studií a normálními hodnotami pro středoevropský region publikovanými Petrem et al. (2001), který hodnotil dotazník u příslušníků Policie České republiky. Pro potřeby srovnání byla získána také data od 60 pacientů operovaných standardní technikou v roce 2009. Získané výsledky jsou překvapivě pozitivní a lepší než výsledky populace 65–74, a dokonce i než výsledky běžné populace bez ohledu na věk, publikované Sobotíkem (1998). Výsledky miniinvazivní a standardní techniky se statisticky neliší. Naše výsledky jsou dle očekávání horší než výsledky příslušníků PČR. Limitujícím faktorem zůstává, že pomocí dotazníku hodnotíme spíše výsledky implantace kloubní náhrady na kvalitu života a ne samotný miniinvazivní přístup, který lépe hodnotí specifické dotazníky. Ani tento fakt však nesnižuje velmi pozitivní efekt operační metody na kvalitu života našich pacientů a sledování této kvality by podle našeho názoru mělo být součástí všech prováděných studií v této oblasti.
The purpose of the work was an assessment of the quality of life in patients one year after the implantation of the total replacement for the hip joint with the use of a new mini-invasive method. The assessment of the quality of life presents a supplementation to a method, which was first introduced in the Czech Republic in our institution. For the assessment, we employed the SF-36 standardized questionnaire in a non-anonymous, correspondence form. The assessment was implemented after managing the surgery technique in 60 consecutively operated patients from autumn 2006 to summer 2007. Answers suitable for evaluation were received from 59 respondents at their average age of 66 years. There was a balanced relationship between numbers of men and women – 29 : 30. The patients were evaluated regardless the method of the endo-prosthesis fixation. The results obtained were compared with those published by Sobotík (1998) for the general population in the age category of 65–74 years, into which the patients followed fell in accordance with their average age. Given known differences between results in men and women, we provided their comparison. We furthermore provided a comparison with the Oxford study and normal values for the central-European region published by Petr et al. (2001), who evaluated the questionnaire in members of the Czech Police. Data from 60 patients operated by a standard technique in 2009 were also obtained for comparison. The results acquired are surprisingly positive and better than results of the population 65–74 and even better than results of the general population regardless the age as published by Sobotík (1998). The results of mini-invasive and standard techniques exert no statistically significant differences. As expected, our results are worse than those in members of the Czech Republic Police. There is still a limiting factor that with the help of the questionnaire, we evaluate rather effects of the implantation of the replacement for the joint on the quality of life and not the mini-invasive approach itself, which can be more properly evaluated by specific questionnaires. However, this fact does not reduce the importance of finding very positive effects of the surgical method on the quality of life of our patients and, in our opinion, following of this quality should form a part of all the studies implemented in this field
- Klíčová slova
- endoprotéza kyčelního kloubu - kvalita života, SF-36,
- MeSH
- hodnocení výsledků zdravotní péče metody statistika a číselné údaje MeSH
- kvalita života MeSH
- lidé MeSH
- náhrada kyčelního kloubu MeSH
- postoj ke zdraví MeSH
- průzkumy a dotazníky normy MeSH
- senioři MeSH
- stupnice dopadu nemoci na kvalitu života MeSH
- ukazatele zdravotního stavu MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Účel: Od roku 2003 používáme ke zpevnění horního hlezenního kloubu artroskopickou metodu. Postupně jsme v indikovaných případech nahradili dříve používané metody otevřených operačních procedur. Metoda artroskopicky asistované dézy hlezna se jeví jako perspektivní alternativa a účelem sdělení je vysvětlit princip a výhody této metody. Metoda: Pracujeme se standardní artroskopickou výbavou. Používáme 2 až 3 vstupní porty. Po mobilizaci hlezna, resekci měkkých tkání a kl. povrchů stabilizujeme postavení talu a vidlice dist. bérce 3–4 šrouby. Po operaci nakládáme sádrové „T“ a „U“ fixační dlahy na 6 týdnů. Podle průběhu hojení na rtg po 6 týdnech povolujeme postupnou zátěž a rehabilitaci kloubů sub talo. Výsledky: AS dezu hlezna jsme provedli u 27 pacientů. 2× jsme zaznamenali nevyhovující valgózní postavení, 1× opožděné kostní hojení. Došlo k rychlému prohojení linie dézy u většiny pacientů. Nezaznamenali jsme infekt povrchní ani hluboký, ani případ flebotrombózy. Závěr: Artroskopicky provedená déza talokrurálního kloubu se nám díky miniinvazivitě přístupu jeví jako velmi účinná operační technika, která je velmi výhodná zejména v terénu častých kožních změn, jizev a trofických změn na distálním bérci.
Purpose: Since 2003 we have used arthroscop as an assisted procedure for ankle arthrodesis. The arthroscopicaly assisted arthrodesis has successively replaced the open surgical procedures used in the past. This procedure seems to be a profitable method and the purpose of the article is an explanation of the principles and bendit of it. Method: We use the standard arthroscopic equipment. We use 2 or 3 ports. After joint mobilisation, debridement and cartilage and bone resection is the correct position stabilised using 3 or 4 screws. After the procedure the ankle is fixed in plaster bandage for 6 weeks and then the excercise and gradually weightbearing is allowed. Results: AAA of the ankle joint we have done in 27 cases. We registered 2 cases with unacceptable valgus deformity and a protracted bone healing. There were no other complications. Conclusion: The arthroscopicaly assisted arthrodesis of the ankle joint is an effective surgical method which is very useful in region of scars and trophic changes of soft tissue and skin of distal calf.
- Klíčová slova
- artrodéza hlezna,
- MeSH
- artrodéza metody využití MeSH
- artroskopie metody využití MeSH
- chirurgické fixační pomůcky využití MeSH
- dlahy využití MeSH
- fixace fraktury MeSH
- hlezenní kloub chirurgie MeSH
- kostní šrouby využití MeSH
- lidé MeSH
- ortopedické výkony metody využití MeSH
- osteoartróza chirurgie MeSH
- pooperační komplikace MeSH
- radiografie využití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
V této kazuistice je popsán případ pacienta s akutní manifestací ischemické choroby srdeční v podobě akutního infarktu myokardu (IM) bez elevací ST. Dnes nejčastějším způsobem léčby akutního IM je koronární intervence s implantací stentu. Během implantace stentu a po ní se užívá ke snížení rizika trombózy stentu duální antiagregační léčba – kyselina acetylsalicylová a thienopyridinový derivát (clopidogrel, ticlopidin). Vysazení této léčby v časném období po implantaci stentu toto riziko enormně zvyšuje. Nejčastěji užívaný thienopydinový derivát clopidogrel vyžaduje finanční spoluúčast pacienta, která do nedávné doby byla poměrně vysoká. Z tohoto důvodu může mít snaha některých pacientů zkrátit dobu této léčby velmi nepříznivé následky.
This case describes a patient with a history of chronic coronary artery disease and its acute manifestation of myocardial infarction (MI) who developed stent thrombosis as a result of premature cessation of dual antiplatelet therapy. These days MI is usually treated with coronary intervention using stents. During stent delivery, dual antiplatelet medications such as acetylsalicylic acid (ASA) and thienopyridins (clopidogrel, ticlopidin) are used to reduce stent thrombosis. Cessation of this therapy dramatically increases the risk of stent thrombosis. The most commonly used thienopyridine (clopidogrel) is not completely covered by health insurance, which may lead to premature cessation of this therapy.
- MeSH
- Aspirin aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- infarkt myokardu diagnóza etiologie terapie MeSH
- lidé MeSH
- pyridiny aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- rizikové faktory MeSH
- stenty uvolňující léky škodlivé účinky využití MeSH
- stenty škodlivé účinky MeSH
- trombóza etiologie komplikace krev MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
