Keloid
Dotaz
Zobrazit nápovědu
Keloidní jizvy jsou důsledkem odchylky od normálního hojení ran. Představují kosmetický a v některých případech i medicínský problém s často významnými psychosociálními dopady. Článek stručně shrnuje základní informace o keloidních jizvách a současných možnostech jejich léčby.
Keloid scars result from an abnormal wound healing. They represent the cosmetic problem with frequently considerable psychosocial impact. The paper briefly summarizes the basic informations about keloid scars and the contemporary treatment options.
- MeSH
- bleomycin terapeutické užití MeSH
- chirurgie operační škodlivé účinky MeSH
- gely terapeutické užití MeSH
- histologie MeSH
- hojení ran * MeSH
- hormony kůry nadledvin terapeutické užití MeSH
- jizva hypertrofická prevence a kontrola terapie MeSH
- jizva * klasifikace komplikace terapie MeSH
- keloid * etiologie prevence a kontrola terapie MeSH
- keloidní akné diagnóza terapie MeSH
- klinický obraz nemoci MeSH
- kompresní obvazy využití MeSH
- kryoterapie metody využití MeSH
- laserová terapie metody využití MeSH
- lidé MeSH
- radioterapie metody využití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- dospělí MeSH
- keloid chirurgie radioterapie terapie MeSH
- kůže MeSH
- mladiství MeSH
- plastická chirurgie MeSH
- radioterapie MeSH
- transplantace kůže MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- mladiství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Keloidní jizvy se vyskytují pouze u lidí. Rostou za hranice poškození kůže, přičemž u mnoha pacientů je trauma kůže hlavním nebo jediným vyvolávajícím faktorem. Zahrnuje nejen zranění, chirurgický zákrok, abrazi, piercing, tetováž, incizi, štípnutí hmyzem, očkování, chemické či termální popálení, ale i zánětlivé procesy. Etiologie keloidů není doposud přesně známa, ale mnohé příčiny se postupně objasňují. Pro vytváření keloidů má základní význam patologická dysregulační odezva na kožní zranění s výsledkem vzniku excesivních depozit extracelulární matrix, speciálně kolagenu typu I a III. Na vytváření keloidní jizvy a její proliferaci se také velkou měrou podílejí cytokiny, především interleukin 6 (IL-6) a tumor necrosis faktor (TNF) a dále růstové faktory, zejména vaskulární endoteliální růstový faktor (VEGF). Efekt léčby je ovlivněn nejen velikostí jizvy/jizev, ale také dobou trvání, lokalizací a v neposlední řadě i věkem pacienta. Přestože tato fakta představují určitá úskalí v terapii keloidů, jsou na základě shrnutých dosavadních poznatků sestavovány návrhy na algoritmus postupu léčby.
Keloid scars exist only in humans. They expand beyond the skin damage, and in many patients the skin trauma is either the principal or the only etiological factor. It includes not only trauma, surgical procedure, abrasion, piercing, tattooing, incision, insect bites, vaccination, chemical and thermal burn, but also inflammation. Until now, the etiology of keloid scars is not exactly known, but many causes have become explained step by step. The pathological dysregulatory response to a skin trauma resulting in excessive deposits of the extracellular matrix, especially of collagen type I and III plays the main role in the genesis of the keloid scar. Cytokines also significantly contribute to the genesis of the keloid scar, particularly interleukin 6 (IL-6) and tumor necrosis factor (TNF), as well as growing factors, particularly vascular endothelial growing factor (VEGF). The therapeutical effect is influenced not only by the extent of the scar/s, but also by its/their duration, localization and last but not least by patient's age. Although these facts represent certain pitfalls in the treatment of keloid scars, proposals of treatment algorithms are drafted based on the summarized current knowledge.
- Klíčová slova
- terapie keloidních jizev, etiopatogeneze keloidních jizev,
- MeSH
- botulotoxiny typu A terapeutické užití MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- injekce do léze využití MeSH
- jizva hypertrofická etiologie patologie MeSH
- keloid patofyziologie terapie MeSH
- kombinovaná terapie MeSH
- kryoterapie využití MeSH
- laserová terapie MeSH
- lidé MeSH
- okluzivní ošetření rány využití MeSH
- protinádorové látky terapeutické užití MeSH
- terapie metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
BACKGROUND: Laser therapy has emerged as a promising treatment modality for improving the appearance and symptoms associated with hypertrophic and keloid scars. In this network meta-analysis, we aimed to evaluate the efficacy of different laser types in treating hypertrophic and keloid scars. METHODS: A comprehensive search of four databases was conducted to identify relevant studies published up until July 2023. Data were extracted from eligible studies and pooled as mean difference (MD) for continuous outcomes and risk ratio (RR) for dichotomous data in a network meta-analysis (NMA) model, using R software. RESULTS: A total of 18 studies, comprising 550 patients, were included in the analysis. Pooling our data showed that fractional carbon dioxide (FCO2) plus 5-fluorouracil (5-FU) was superior to control in terms of Vancouver Scar Scale (VSS), pliability score, and thickness; [MD = - 5.97; 95% CI (- 7.30; - 4.65)], [MD = - 2.68; 95% CI (- 4.03; - 1.33)], [MD = - 2.22; 95% CI (- 3.13; - 1.31)], respectively. However, insignificant difference was observed among FCO2 plus 5-FU compared to control group in terms of erythema, vascularity, redness and perfusion, and pigmentation [MD = - 0.71; 95% CI (- 2.72; 1.30)], [MD = - 0.44; 95% CI (- 1.26; 0.38)], respectively. CONCLUSION: Our NMA found that the FCO2 plus 5-FU was the most effective intervention in decreasing the VSS and thickness, while FCO2 plus CO2 was the most effective intervention in decreasing the pliability score. Further research is needed to determine the optimal laser parameters and long-term efficacy of laser therapy in hypertrophic and keloid scars. LEVEL OF EVIDENCE IV: This journal requires that authors assign a level of evidence to each article. For a full description of these evidence-based medicine ratings, please refer to the Table of Contents or the online Instructions to Authors www.springer.com/00266 .
- MeSH
- jizva hypertrofická * diagnóza terapie MeSH
- keloid * diagnóza terapie MeSH
- laserová terapie škodlivé účinky přístrojové vybavení metody MeSH
- lidé MeSH
- síťová metaanalýza MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- metaanalýza MeSH
- systematický přehled MeSH
- MeSH
- dospělí MeSH
- keloid chirurgie radioterapie terapie MeSH
- kůže MeSH
- mladiství MeSH
- plastická chirurgie MeSH
- radioterapie MeSH
- transplantace kůže MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- mladiství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
