• MeSH
• arteria pulmonalis MeSH
• koronární nemoc MeSH
• měření krevního tlaku MeSH
• vazodilatancia terapeutické užití   MeSH

Klinicky a elektrosfraficky bylo vyšetřeno 100 nemocných se stenózou a. car. int. těžkého stupně. Vyšetrení bylo provedeno před karotickou endarterektomií (CEA) a po ní. Ve skalpové odpovědi SEP n. medianus byla hodnocena modulace stavby odpovědi v době 15.-100. (200.) ms a latence a amplituda složky thalamokortikálního vstupu na straně CEA i na straně druhé. Odpovědi byly synchronně snímány z centráhií oblasti C3/C4, s referencí jednak Fz, jednak Al/2, a z fi-ontální oblasti (přibližné ř 3/1? 4), kde se předpokládá skalpová projekce prerolandického somatosenzorického generátoru. Po operaci se stavba (architektura) odpovědi a latence významně nezměnily. Při vyhodnocení celého souboru nenastaly významné rozdíly ani v amplitudách, ale u 12 % nemocných se po operaci amplituda N20/P25 zvýšila o více než 100 %. Toto zvýšení nebylo (až na jednu výjimku) provázeno zlepšením klinického stavu - autoři je hodnotí jako výraz relevantního zvýšení aktivace kôrového somatosenzorického generátoru se subklinickým významem. SEPs P22/N30 z prerolandického svodu v 8 % nebyly hcovany vůbec a ve 34 % nejistě. Jejich absence (nedokonalá diferenciace) nebyla provázena ani hemiparézou, ani CT/MRI abnormalitou ve frontálním laloku. V 58 % byly SEPs P22/N30 diferencované, ve vztahu k N20/P25 architektonicky ekvivalentní a o 0,1-2,0 ms fázově uspíšené. Prostorově-časový vztah mezi N20/P25 a P22/N30 dokládá, že P22/N30 vzniká spíše mechanismem objemového vodiče šířením z centrální krajiny, než výbojem ve zvláštním frontálním generátoru. V diagnostice ischemických poruch mozku nebylo vyšetřování skalpových SEPs P22/N30 přínosné.

J^ie authors examined clinimllv and electrographically 100 patients with severe stenosis of the internal carotid artery. The exammation was made before and after carotid endarterectomy (Ct-A). In the scalp SEP response of the median nerve the authors evaluated the modulation of the structure of the response at the period of the 15* - 100*^ (200*'') ms and latency and amplitude of the component of the thalamocortical entry on the CEA side and on the other side. The responses were synchronously recorded from the central C3/C4 area with reference to Fz and Al/2 and from the frontal area (approximately F3/F4) where scalp projection of the prerolandic somatosensory generator is assumed. After surgery the architecture of the response and latency did not change significantly. On evaluation of the whole group no significant differences were recorded in amplitudes but in 12% of the patients after operation the amplitude of N20/P25 increased by more than 100%. This increase was (with a single exception) not associated with miprovement of the clmical condition - the authors evaluate it as a manifestation of a relevantly increased activation of the cortical somatosensory generator with subclinical impact. SEPs P22/N30 from a prerolandic lead in 8% were not differentiated at all, and in 34% vaguely. Their absence (imperfect differentiation) was not associated with hemiparesis nor with CT/MRI abnormality in the frontal lobe. In 58% the SEPs P22/N30 were differentiated, in relation to N20/P25 they were architectonically equivalent and hastened by 0.1-2.0 ms. The spatial time relationship between N20/P25 and P22/N30 provides evidence that P22/N30 develops rather by a mechanism of a volume conduction, spreading firom the central region, than by a discharge in a special frontal generator. In the diagnosis of cerebral ischaemic disorders the examination by scalp SEPs P22/N30 was no asset.

• MeSH
• dospělí MeSH
• elektrodiagnostika metody   MeSH
• finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
• karotická endarterektomie metody   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nervus medianus MeSH
• senioři MeSH
• stenóza arteria carotis diagnóza   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Brachial Plexus is formed by the union of the anterior rami of cervical 5, 6, 7, 8 and thoracic 1 nerves. These nerves unite and divide to form the key nerves innervating the upper limb. Variations in the course of these nerves are clinically important to anesthetists, neurologists and orthopedicians. We report bilateral variations in the arterial and neural structures in the upper limb of a 65 year old cadaver. The muscles of the arm on one side were innervated by the median nerve with absence ofmusculocutaneous. While on the other side the musculocutaneous nerve contributed to the formation of the median nerve. There was a presence of high bifurcation of brachial artery on both sides. Knowledge of such variations in the innervations of muscles and the arterial supply of the limbs are important to remember before performing any reconstructive procedures or interventions on the limb.

• MeSH
• arteria brachialis abnormality   inervace   MeSH
• lidé MeSH
• nervus medianus abnormality   MeSH
• nervus musculocutaneus abnormality   MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• arteria cerebri media anatomie a histologie   růst a vývoj   MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Kazuistika pacienta s ICHS, půl roku po prvním revaskularizačním výkonu, který byl pro uzávěr žílních Štěpů a návrat anginózních potíží úspěšně reoperován z horní střední laoarotomie. Z tohoto operačního postupu byla provedena anastomóza pravé gastroepiploické arterie na ramus interventricularis posterior (dále RIVP) pravé věnčité tepny. Půl roku po operaci je pacient bez anginózních obtíží, žijící plnohodnotný život. Kontrolní koronarografie ukazuje volnou průchodnost štěpu.

Case-history of a patient with IHD, six months after the first revascularization operation, performed on account of occluded venous grafts and relapse of anginous complaints, successfully reoperated from upper median laparotomy. From this surgical approach an anastomosis of the right gastroepiploic artery on the ramus interventricularis posterior (RIVP) of the right coronary artery was made. Six months after operation the patient is free from anginous complaints and lives a fuU life. Control coronarography indicates patency of the graft.

• MeSH
• arterie transplantace   MeSH
• dospělí MeSH
• koronární nemoc chirurgie   MeSH
• laparotomie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• reoperace MeSH
• revaskularizace myokardu metody   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

The biceps brachii is one of three muscles of the anterior compartment of arm. Variations of the biceps brachii are not rare. The most frequent is the existence of a third head called the humeral head by Le Double (1897) (Rodríguez-Vázquez et al., 1999). Our article is based on the unexpected result of a routine dissection class held for medical students. Dissection was performed according to the guidelines accepted by the anatomy department (Seichert, 1999). We describe a third (accessory) head of the biceps brachii. In addition of two regular heads, the third head originated together with the short head from the coracoid process and had three insertions on the humerus after enfolding the median nerve and the brachial artery. This particular variation is important from a clinical perspective as the third head may cause entrapment syndrome of the median nerve and hypoperfusion of the upper limb due to compression of the brachial artery.

• MeSH
• disekce MeSH
• kosterní svaly abnormality   MeSH
• lidé MeSH
• mrtvola MeSH
• neuropatie nervus medianus etiologie   MeSH
• paže * MeSH
• senioři MeSH
• úžinové syndromy etiologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

An unusual combination of median nerve's variations has been encountered in a male cadaver during routine educational dissection. In particular, the median nerve was formed by five roots; three roots originated from the lateral cord of the brachial plexus joined individually the median nerve's medial root. The latter (fourth) root was united with the lateral (fifth) root of the median nerve forming the median nerve distally in the upper arm and not the axilla as usually. In addition, the median nerve was situated medial to the brachial artery. We review comprehensively the relevant variants, their embryologic development and their potential clinical applications.

• MeSH
• arteria brachialis abnormality   MeSH
• disekce MeSH
• kosterní svaly inervace   MeSH
• lidé MeSH
• mrtvola MeSH
• nervus medianus abnormality   MeSH
• plexus brachialis abnormality   MeSH
• předloktí inervace   MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH

PURPOSE: Arterial variations of the upper limb may bear high importance for many clinical procedures, including the use of flaps in plastic surgery. We present a feasible way for visualization and confirmation of presence of these variations. METHODS: All variations were detected by ultrasonography and confirmed by Color Doppler Imaging. Proper documentation was taken in order to present our findings. RESULTS: We report a case of a 19-year-old female who showed two concomitant arterial variations of the forearm and the hand bilaterally. These two variations were the persistent median artery and the superficial dorsal branch of the radial artery which both significantly contributed to the blood supply of the hand. All examinations were performed by the same investigator and all findings were reviewed by an experienced sonographist. CONCLUSION: An unusual arrangement of the arterial system can be easily detected. We present a feasible way to prevent iatrogenic injuries and increase utilization of anatomical variants knowledge in surgery by using ultrasound prior to planning surgical procedures.

• MeSH
• arteria radialis * diagnostické zobrazování   chirurgie   MeSH
• chirurgické laloky krevní zásobení   MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• paže MeSH
• ruka diagnostické zobrazování   krevní zásobení   MeSH
• zápěstí * diagnostické zobrazování   chirurgie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH

Cieľ: V retrospektívnej štúdii analyzujeme súbor piatich pacientov s diagnózou entrapment syndrómu popliteálnej artérie, Uečených na našej klinike v rokoch 1999 a 2000. Výsledky a metódy: U piatich pacientov sme v rokoch 1999 a 2000 diagnostikovali na našom pracovisku vaskulámy entrapment syndróm. Z týchto 5 pacientov sme operovali 3 (spolu 5 operačných výkonov). Jeden pacient chirurgickú liečbu odnúetol, u jedného bola arteriálna lézia morfologicky nevhodná na revaskularizáeiu. Dvaja pacienti zo súboru mali bilaterálne postihnutie. Tri prípady sme riešili interpozíciou a. poplitea venóznym štepom Z dorzálneho prístupu. Dvakrát bola postačujúcim výkonom resekcia mediálnej hlavy m. gastrocnemius. Pacienti sú sledovaní v našej ambulancii (trvanie sledovania bolo v rozpätí 3 až 24 mesiacov, priemerná dĺžka sledovania 12,8 mesiaca), primárna hospitaUzačná priechodnosť rekonštrukcií je 100%; v sledovanom období nedošlo u žiadneho z pacientov k uzáveru rekonštrukcie. Záver: Podľa našich skúseností a v súlade s údajmi v literatúre, je pri chirurgickej liečbe entrapment syndrómu popliteálnej artérie najvhodnejšia úplná náhrada postihnutého úseku artérie autológnym venóznym graftom. Optimálnym sa javí dorzálny pristúp (Hammingov rez) s interpozíciou arteria popUtea autológnou vénou, pričom obe anastomózy sú typu end-to-end. V prípade, že arteriálna stena ešte nie je poškodená, postačujúcim výkonom je chirurgická dekompresia (myotómia), rovnako z dorzálneho prístupu.

Objective: In a retrospective study we analyze 5 patients with popliteal artery entrapment syndrome who were treated since 1999 to 2000 in our department. Methods and results: 5 patients were found to have popliteal vascular entrapment during a two-year period. From the total number of 5 patients, we performed surgery in 3 patients (5 operations). One patient rejected proposed surgical therapy, in another case the morphological lesion of the popliteal artery was not suitable for revascularisation. 3 patients underwent interposition of the diseased popliteal artery using a venous graft from í was sufficient. The study group is included in our follow up programme (median follow up 12.8 months, range from 3 to 24 months), primary and long term patency has been 100 %. Results: On the basis of our experience, we advice total replacement of the diseased popliteal artery. A dorsal approach (Hamming's „S" shaped incision) with interposition of the popliteal artery with autogenous venous graft, end to end anastomosis on both sides, seems to be the optimal solution. In case, the arterial wall is not irreversibly changed, surgical decompression (myotomy) is sufficient to prevent the development of symptomatic disease, also using the dorsal approach.

• MeSH
• arteria poplitea chirurgie   patologie   MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• syndrom MeSH
• výkony cévní chirurgie metody   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

OBJECTIVE: Changes in the N20/P25 amplitude of somatosensory evoked potentials (SEP) of the median nerve have been found to correlate with those in cortical regional cerebral blood flow (rCBF). Our study presents the use of median nerve SEP amplitude in predicting the clinical outcome of urgent surgical internal carotid artery (ICA) recanalization. METHODS: A total of 27 patients suffering an acute ischemic stroke (AIS) with extracranial ICA occlusion within 24 h were prospectively recruited. The primary preoperative endpoints included the SEP amplitude absolute value (SEP-amp) and the SEP amplitude side-to-side ratio (SEP-ratio). Clinical outcome at 3 months postoperatively was assessed using the modified Rankin scale (mRS-3M). RESULTS: The positive predictive values (PPVs) for SEP-amp and SEP-ratio were 95.5% and 100%, respectively, with the negative predictive values (NPVs) being 60.0% and 100%, respectively. The SEP-ratio correlated fully with mRS-3M. CONCLUSION: The median SEP side-to-side N20/P25 amplitude ratio seems to be a very strong positive and negative predictor of the clinical outcome of urgent recanalization of an extracranial ICA occlusion. SIGNIFICANCE: The results suggest that cortical evoked activity may help in selection patient for surgical recanalization and predict clinical recovery after an acute ischemic stroke.

• MeSH
• arteria carotis interna patofyziologie   chirurgie   MeSH
• ischemická cévní mozková příhoda diagnóza   chirurgie   MeSH
• lidé MeSH
• pooperační komplikace epidemiologie   MeSH
• prognóza MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• somatosenzorické evokované potenciály * MeSH
• výkony cévní chirurgie škodlivé účinky   metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH