Q112443344
Dotaz
Zobrazit nápovědu
Souhrn: Čisté testikulární teratomy jsou velice zřídkavými neseminomovými nádory ze zárodečných buněk (NSGCT – non-seminomatous germ cell tumor). Přestože mají omezenou chemosenzitivitu, je u pacientů s metastázami primárně doporučová na chemoterapie z důvodu možné přítomnosti jiné ho subtypu NSGCT v metastá zá ch, než je teratom. Cílem naší kazuistiky je odprezentovat pacienta s primárním postpubertálním teratomem a retroperitoneálními cystickými metastázami spolu s negativními sérovými nádorovými markery, což představuje mimořá dně vzácný klinický scénář. V takových případech je vysoce pravděpodobné , že cystické retroperitoneální metastázy budou tvořeny teratomem, proto je preferovanou lé čebnou strategií primá retroperitoneá lní lymfadenektomie před chemoterapií, která je u těchto nemocných neúčinná.
Pure testicular teratomas are exceptionally rare among nonseminomatous germ cell tumors (NSGCT). Despite their limited chemosensitivity, upfront chemotherapy is recommended for metastatic patients due to the potential presence of another NSGCT subtype alongside teratoma in metastases. We present a case report of a patient with primary post-pubertal teratoma and retroperitoneal cystic metastases, along with negative serum tumor markers - an exceedingly rare clinical scenario. In such cases, cystic retroperitoneal metastases are highly likely to be formed by teratoma, making primary retroperitoneal lymph node dissection a preferred option over chemotherapy, which would be ineffective in such a patient.
- MeSH
- dospělí MeSH
- germinální a embryonální nádory MeSH
- lidé MeSH
- lymfadenektomie metody MeSH
- metastázy nádorů terapie MeSH
- teratom * chirurgie diagnóza patologie MeSH
- testikulární nádory chirurgie diagnóza patologie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Neoadjuvant chemotherapy (NAC) with radical cystectomy (RC) is the recommended treatment for muscle invasive bladder tumors (MIBC). However, more than half of patients are unable to undergo NAC due to contraindications. The aim of the study is to evaluate the long‐term oncological results from one tertiary center and thus demonstrate the effectiveness of neoadjuvant chemotherapy in muscle‐invasive bladder tumors. Methods: In the years 2010-2021, 100 patients with MIBC underwent neoadjuvant (for cN0) / induction (for cN+) chemotherapy - most often as a combination of cisplatin and gemcitabine. Patients with cT3-4 or cN+ were indicated for NAC; in the subgroup of cT2N0, the patients were selected according to risk factors. Out of a of 100 patients, 49 were without lymphadenopathy (cN0) and 51 with enlarged nodes (cN1-3). Progression occurred in 8 patients during NAC (2× in cN0, 6× in cN+), two patients refused surgical treatment after NAC. Subsequent radical cystectomy was performed in 47/49 cN0 and 43/51 cN1-3 patients. The study evaluated the intention‐to‐treat population, even the patients who did not undergo surgical treatment were included. We assessed five‐year cancer‐specific survival (CSS) using Kaplan‐Meier curves and compared survival within subgroups using the log‐rank test. Response to chemotherapy was defined as complete (pCR - ypT0N0), partial (pPR ≤ ypT1N0) or no response (non‐R; ≥ypT2N0-3). The influence of clinical and histopathological parameters on progression‐free survival (PFS) was evaluated using the Cox regression model. Median follow‐up was 43 months (IQR 16-87). Results: The average age of the patients was 64 years, men and women comprised 76% and 24% of the cohort, respectively. The extent of the primary tumor was cT2 in 39 and cT3-4 in 61 cases. The median number of lymph nodes removed during procedure was 24 (IQR 19;29). Five‐year CSS reached 84% in cT2-4N0 and 52% in cT2-4N1-3. Five‐year CSS was not different for cN1 versus cN2-3 (53% and 50%, respectively). We recorded a response to chemotherapy (cCR+pCR) in 34/49 (69%) patients with cN0 and in 24/51 (47%) cN1-3. Achieving response to chemotherapy improved 5-year CSS in both subgroups, in cN0 patients 93% versus 60% (p=0.001), in cN1-3 85% versus 27% (p<0.001). In the entire group, the 30-day and 90-day mortality reached 0% and 3%, respectively. In multivariate analysis, significant predictors of progression‐free survival were initial nodal involvement (HR 2.92; p=0.007) and failure to respond to NAC (HR 6.56; p≤0.001) Conclusion: In patients with invasive bladder cancer who are treated with neoadjuvant chemotherapy followed by radical cystectomy, excellent oncological results can be achieved in clinically localized disease. Even in the case of clinical lymphadenopathy, up to half of patients survive five years. Achieving a response to chemotherapy and the absence of lymphadenopathy at the time of diagnosis reduce the risk of recurrence.
- MeSH
- cystektomie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- lymfadenopatie MeSH
- nádory močového měchýře * terapie MeSH
- neoadjuvantní terapie * MeSH
- přežití bez známek nemoci MeSH
- protokoly protinádorové léčby MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- MeSH
- lidé MeSH
- nádory ledvin * chirurgie epidemiologie prevence a kontrola MeSH
- nefrektomie klasifikace MeSH
- pooperační komplikace MeSH
- riziko MeSH
- sekundární prevence * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- lidé MeSH
- nežádoucí účinky léčiv klasifikace MeSH
- prognóza MeSH
- protinádorové látky škodlivé účinky MeSH
- sekundární malignity epidemiologie MeSH
- sekundární prevence * MeSH
- testikulární nádory * epidemiologie prevence a kontrola terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- dávka záření MeSH
- lidé MeSH
- nádory prostaty * epidemiologie prevence a kontrola terapie MeSH
- prognóza MeSH
- prostatektomie metody škodlivé účinky MeSH
- radioterapie metody škodlivé účinky MeSH
- rizikové faktory MeSH
- sekundární prevence MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- erektilní dysfunkce diagnóza etiologie terapie MeSH
- hemoragická cystitida diagnóza etiologie terapie MeSH
- inkontinence moči diagnóza etiologie terapie MeSH
- lidé MeSH
- močové píštěle diagnóza klasifikace terapie MeSH
- nádory * komplikace MeSH
- píštěl močového měchýře diagnóza etiologie terapie MeSH
- radioterapie škodlivé účinky MeSH
- rizikové faktory MeSH
- striktura uretry chirurgie diagnóza epidemiologie MeSH
- urologické nemoci * etiologie klasifikace terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
