Q112549947
Dotaz
Zobrazit nápovědu
Výskum a klinická aplikácia neuroprotektívnych stratégii sú jednou z hlavných priorít modernej neonatológie. Z hľadiska minimalizácie porúch maturácie mozgu hlavne bielej hmoty je dôležitá eliminácia komplikácii, ktoré spúšťajú zápal a ischémiu. Súčasťou neuroprotektívnej starostlivosti o extrémne nezrelých novorodencov je dôsledné antenatálne sledovanie plodu, správne vedenie predčasného pôrodu, podpora popôrodnej adaptácie a optimálna postnatálna starostlivosť. Neurologické sledovanie po prepustení a skorá diagnostika vývojových porúch u extrémne nezrelých novorodencov zlepšujú ich dlhodobú prognózu a následnú kvalitu života.
Research and subsequent clinical application of neuroprotective strategies are important priorities of modern neonatology. Consistent antenatal monitoring of the fetus, proper management of premature birth, support of the postpartum transition and optimal postnatal care are part of neuroprotective care for extremely immature newborns. The elimination of complications that trigger ischemia and inflammation are important from the point of view of minimizing brain maturation disorders, especially white matter. Neurological monitoring and early diagnosis of neurodevelopmental disorders of extremely immature newborns after discharge improve the long-term prognosis and subsequent quality of life.
Úvod: Skupina neuroendokrinných tumorov vychádzajúca z buniek pankreasu sa nazýva pankreatické neuroendokrinné tumory (PNET). Kombinácia EUS a elastografie (EG) rozširuje diagnostické a zobrazovacie možnosti. Ciele: Cieľom našej práce bolo zistiť zastúpenie obrazov B-módu pre PNET, vyhodnotenie typického EG obrazu PNET, využitie „strain ratio“ (SR) a „strain histogram“ (SH) v diferenciálnej diagnostike PNET, stanovenie „cut off“ hodnoty SR a SH pre PNET a porovnanie štandardizovaných meraní s literatúrou. Metódy: Do štúdie boli zaradení pacienti vyšetrovaní na Internej klinike gastroenterologickej. Celkovo bolo vyšetrených 31 pacientov. Do súboru bolo zaradených 25 pacientov (8 mužov, 17 žien). Priemerný vek bol 52,76 roka (14–74). Všetkým zaradeným pacientom bolo realizované neinvazívne vyšetrenie endoskopická ultrasonografia. Po lokalizácii ložiska ultrasonograficky bol prvý záznam realizovaný po zmrazení obrazu v B-móde s vykonaním merania jeho veľkosti. Následne bolo realizované „strain“ elastografické meranie. V sledovanej skupine sme zaznamenali priemernú veľkosť 12,75 mm. Výsledky: Charakteristiky obrazu v B-móde pre PNET boli v 68 % hypoechogénne, v 12 % hyperechogénne, v 12 % izoechogénne a v 8 % zmiešanej echogenity. PNET boli v B-móde v 80 % ostro ohraničené a v 20 % neostro ohraničené. Presnosť priradenia elastografickej hodnoty typickej pre malígne nádory pankreasu bola pre PNET 96 % s použitím 5-stupňovej klasifikácie a 88 % s použitím 4-stupňovej klasifikácie. Senzitivita zaradenia PNET medzi malígne nádory bola pri „cut off“ SR > 3,2 80 % a SH < 50 100 %. Diskusia: Vzhľadom na priemerné veľkosti nádorov pozorované v našej štúdii, EUS prináša vysokú senzitivitu v diagnostike PNET v čase, kedy je u nich ešte možné aj miniinvazívne odstránenie. Okrem typického obrazu hypoechogenity a menej často popisovaných obrazov hyperechogenity a izoechogenity pre PNET, sme pozorovali aj echogenitu zmiešanú. Elastografický kvalitatívny obraz „strain“ hodnotený štvor- a päť- stupňovou klasifikáciou sa ukázal ako spoľahlivý pri odlíšení PNET a GNET od benígnych nádorov. V kvantitatívnej elastografii sú hodnoty SR a SH na pomedzí malígnych a benígnych ložísk pankreasu, jedným z dôvodou takýchto výsledkov môže byť rôznorodosť tejto skupiny nádorov pri rôznej mitotickej aktivite – „grade“. Záver: Konzistentnosť nami publikovaných výsledkov ukazuje použiteľnosť tejto metódy v prípade rozhodovania o definitívnej diagnóze, ak histológia nádoru nie je a nemôže byť dostupná.
Introduction: The group of neuroendocrine tumors derived from pancreatic cells is called pancreatic neuroendocrine tumors (PNETs). The combination of EUS and elastography (EG) expands diagnostic and imaging capabilities. Aim: The aim of our work was to determine the representative images of B-mode for PNET, evaluation of a typical EG image of PNETs, use of strain ratio (SR) and “strain histogram” (SH) in differential diagnosis of PNETs, determination of SR and SH cut off value for PNETs and comparison of standardized measurements with literature. Methods: Patients examined at the Internal Gastroenterology Clinic were included in the cohort. A total of 31 patients were examined. The group included 25 patients (8 men, 17 women). The mean age in group was 52.76 years (14–74). Non-invasive examination by endoscopic ultrasonography was performed on all patients. After locating the lesion by ultrasound, the first recording was made after freezing the image in B-mode and performing size measurement. Subsequently, a Strain elastography measurement was performed. In the monitored group we recorded an average size of 12.75 mm. Results: The characteristics of the image in B-mode were as follows for PNETs 68% hypoechogenic, 12% hyperechogenic, 12% isoechogenic and 8% mixed echogenicity. 80% of PNETs in B-mode were sharply demarcated and 20% with blurred borders. The accuracy of the value assignment typical of pancreatic malignancies using elastography was 96% for PNET in 5-degree classification system and 88% for a 4-degree classification, for SR cut off >3.2 with a sensitivity of 80% and SH cut off <50 100%. Discussion: Given the average tumor sizes observed in our study, EUS provides high sensitivity in PNET diagnostics and allows diagnostics at a time when minimally invasive removal is still possible. In addition to the typical picture of hypoechogenicity and the less frequently described pictures of hyperechogenicity and isoechogenicity for PNET, we also observed mixed echogenicity. The elastographic qualitative strain image evaluated by the four- and five- -degree classification proved to be reliable in distinguishing PNET from benign tumors. In quantitative elastography, the values of SR are between malignant and benign deposits of the pancreas, one of the reasons for such values may be the diversity of this group of diseases with different mitotic activity – grade of the tumor. Conclusion: Consistency of the results published by us, shows the applicability of this method in deciding on a definitive diagnosis if tumor histology is not and cannot be available.
- MeSH
- dospělí MeSH
- elastografie * MeSH
- endosonografie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- nádory slinivky břišní diagnostické zobrazování MeSH
- neuroendokrinní nádory * diagnostické zobrazování MeSH
- pankreas anatomie a histologie diagnostické zobrazování MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
Phototherapy is the most effective non-invasive method of neonatal hyperbilirubinemia treatment. Application of this method can be associated with side effects including changes in the cardiovascular system. During phototherapy, the primary effects in the cardiovascular system include cutaneous vasodilation leading to skin hyperperfusion and subsequent redistribution of blood. The increased blood flow through the skin is associated with increased transepidermal water loss. Further effects include an increase in cerebral blood flow. Redistribution of blood to the cutaneous bed is compensated by hypoperfusion in the splanchnic area (mostly postprandial) and a significant reduction of the renal blood flow. Regarding closure/reopening of the ductus arteriosus, the results suggest that that phototherapy does not affect ductal patency. During phototherapy the cardiac output can be slightly reduced due to a decreased stroke volume, especially in preterm newborns. Systemic blood pressure is decreased and heart rate is elevated in both preterm and term newborns during phototherapy. The heart rate variability is slightly reduced. Symbolic dynamics analysis of the short-term HRV showed that during phototherapy the activity of the ANS regulating the heart rate is shifted towards the dominancy of the sympathetic activity. The responses in the cardiovascular system of premature/mature newborns without other pathology confirm a well physiologically functioning control of this system, even under specific conditions of phototherapy.
- MeSH
- fototerapie škodlivé účinky metody MeSH
- lidé MeSH
- minutový srdeční výdej MeSH
- novorozenec MeSH
- otevřená tepenná dučej * etiologie MeSH
- srdce * fyziologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- přehledy MeSH
Význam oligosacharidov materského mlieka (HMOs) vo výžive bol dlhú dobú opomínaný. Až technický pokrok spojený s možnosťou syntézy HMOs upriamil pozornosť na túto zložku materského mlieka, o čom svedčí mimoriadny nárast počtu indexovaných publikácii v databáze PubMed za posledných 10 rokov. Oligosacharidová frakcia je treťou najväčšou zložkou materského mlieka. Interindividuálna variabilita HMOs je ovplyvnená genetickými a environmentálnymi faktormi. V súčasnosti nie je jasné, do akej miery je zloženie HMOs prispôsobené špecifickým potrebám konkrétneho dieťaťa. HMOs sú svojou štruktúrou podobné glykokalyxu epitelových buniek čreva, ovplyvňujú črevnú mikrobiotu, slizničnú imunitu, inhibujú patogény, čím prispievajú k obrane pred infekciami. Synteticky pripravené HMOs 2-fukozyllaktóza a lakto-N-neo-tetróza sú považované za bezpečné a sú pridávané do náhradnej mliečnej výživy. Prehľadový článok sa venuje štruktúre a zloženiu oligosacharidov materského mlieka s ohľadom na ich funkciu a benefity.
The importance of breast milk oligosaccharides (HMOs) in nutrition has been overlooked for a long time. Technical advances with possibility of HMOs synthesis draw attention to this component of breast milk, as evidenced by the exceptional number of indexed publications in the PubMed database over the past 10 years. The oligosaccharide fraction is the third largest constituent of breast milk. Interindividual variability of HMO is genetically and environmentally affected. It is currently unclear whether the composition of the HMO is tailored to the specific infant needs. HMOs are similar in composition to glycocalyx of intestinal epithelial cells, affect intestinal microbiota, mucosal immunity, inhibit pathogens, thereby contributing to protection against infections. Synthetically awaited HMO 2-fucoslyllactose and lacto-N-neo-tetraose are considered safe and added to milk formula.The review article deals with the structure of oligosaccharides of breast milk with regard to their function and benefits.
- MeSH
- lidé MeSH
- mateřské mléko * chemie MeSH
- oligosacharidy MeSH
- střevní mikroflóra MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Cieľ: Novorodenecký pneumotorax sa najčastejšie vyskytuje ako komplikácia prebiehajúceho pľúcneho ochorenia a/alebo poskytnutej ventilačnej podpory. Pneumotorax môže vzniknúť aj spontánne počas prvých nádychov po narodení. Cieľom práce bolo stanoviť incidenciu, rizikové faktory a následné komplikácie pneumotoraxu u novorodencov hospitalizovaných na JIS Neonatologickej kliniky JLF UK a UN Martin. Metodika: Retrospektívnou štúdiou boli analyzovaní novorodenci hospitalizovaní na neonatologickej JIS UN v Martine v období január 2010 – marec 2017. Model logistickej regresie bol použitý na stanovenie predikcie vzniku pneumotoraxu podľa známych rizikových faktorov pre novorodencov rozdelených podľa gestačného veku do troch skupín. Pomocou logistickej regresie bol rovnako analyzovaný vzťah medzi vznikom pneumotoraxu a mortalitou, výskytom bronchopulmonálnej dysplázie a intraventrikulárneho krvácania. Výsledky: Do štúdie bolo zaradených 1962 novorodencov, z nich 421 (21,4 %) bolo narodených <32. gestačnom týždni (g.t.), 824 (41,9 %) narodených v 32.–36. g.t. a 717 (36,5 %) narodených v ≥ 37. g.t. Celková incidencia pneumotoraxu za sledované obdobie bola 3,0 % s najvyšším výskytom v skupine extrémne a ťažko nezrelých novorodencov (4,7 %). Štatisticky významné rizikové faktory boli v skupine novorodencov <32 g.t., použitie surfaktantu a umelá pľúcna ventilácia ako forma iniciálnej ventilačnej podpory, v 32.–36. g.t. to bola diagnostikovaná pľúcna patológia, včasná infekcia, podanie surfaktantu a umelá pľúcna ventilácia, a pre novorodencov narodených ≥37 g.t. použitie CPAP. Vo všetkých troch skupinách bolo rizikovým faktorom narodenie mimo perinatologické centrum. U novorodencov extrémne a ťažko nezrelých bol pneumotorax spojený so zvýšenou mortalitou bez ovplyvnenia výskytu bronchopulmonálnej dysplázie a intraventrikulárneho krvácania. Záver: Najvyššia incidencia pneumotoraxu bola zaznamenaná v skupine extrémne a ťažko nezrelých novorodencov, kde bola opísaná aj zvýšená pneumotoraxom asociovaná mortalita. Zistené rizikové faktory boli pre jednotlivé vekové skupiny takmer zhodné.
Objective: Neonatal pneumothorax occurs as a common complication of underlying pulmonary disease or/and ventilatory support. Pneumothorax can also develop at the onset of respiration. The aim of the study was to establish rate, risk factors and outcome of neonates with pneumothorax hospitalized in Neonatal Intensive Care Unit of University Hospital Martin. Methods: Retrospective analysis was used to evaluate newborns admitted to Neonatal Intensive Care Unit University Hospital Martin from January 2010 to March 2017. Model of logistic regression was used for prediction of pneumothorax according to common risk factors in neonates divided according to gestation age in tree groups. Using logistic regression, we analyzed the relationship between the onset of pneumothorax and increased mortality, the incidence of bronchopulmonary dysplasia and intraventricular bleeding. Results: The study included 1962 newborns of which 421 (21.4%) were born <32 weeks GA, 824 (41.9%) were born in 32–36 weeks GA. and 717 (36.5%) were born in ≥37 weeks GA. The overall incidence of pneumothorax over follow up period was 3.0%, with the highest incidence of pneumothorax in the group of extremely and immature neonates 4.7%. Statistically significant risk factors were in the neonate group <32 week GA use of surfactant and artificial pulmonary ventilation as a form of initial ventilatory support, in 32–36 week GA diagnosed pulmonary pathology, early infection, surfactant administration and artificial lung ventilation, for newborns born ≥37 weeks GA use CPAP. In all three groups, the risk factor was birth outside the perinatal center. In early preterm neonates the pneumothorax was associated with increased mortality without affecting the incidence of bronchopulmonary dysplasia and intraventricular bleeding. Conclusion: The highest incidence of pneumothorax was observed in early preterm neonates. The identified statistically significant risk factors were almost similar for each gestational week. The identified risk factors were almost identical for each age group.
Heart rate (HR) and heart rate variability (HRV) in newborns is influenced by genetic determinants, gestational and postnatal age, and other variables. Premature infants have a reduced HRV. In neonatal HRV evaluated by spectral analysis, a dominant activity can be found in low frequency (LF) band (combined parasympathetic and sympathetic component). During the first postnatal days the activity in the high frequency (HF) band (parasympathetic component) rises, together with an increase in LF band and total HRV. Hypotrophy in newborn can cause less mature autonomic cardiac control with a higher contribution of sympathetic activity to HRV as demonstrated by sequence plot analysis. During quiet sleep (QS) in newborns HF oscillations increase - a phenomenon less expressed or missing in premature infants. In active sleep (AS), HRV is enhanced in contrast to reduced activity in HF band due to the rise of spectral activity in LF band. Comparison of the HR and HRV in newborns born by physiological vaginal delivery, without (VD) and with epidural anesthesia (EDA) and via sectio cesarea (SC) showed no significant differences in HR and in HRV time domain parameters. Analysis in the frequency domain revealed, that the lowest sympathetic activity in chronotropic cardiac chronotropic regulation is in the VD group. Different neonatal pathological states can be associated with a reduction of HRV and an improvement in the health conditions is followed by changes in HRV what can be use as a possible prognostic marker. Examination of heart rate variability in neonatology can provide information on the maturity of the cardiac chronotropic regulation in early postnatal life, on postnatal adaptation and in pathological conditions about the potential dysregulation of cardiac function in newborns, especially in preterm infants.
- MeSH
- baroreflex fyziologie MeSH
- fyziologická adaptace fyziologie MeSH
- gestační stáří MeSH
- lidé MeSH
- novorozenec nedonošený fyziologie MeSH
- novorozenec MeSH
- spánek fyziologie MeSH
- srdeční frekvence fyziologie MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- zvířata MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- přehledy MeSH
V súčasnosti existuje viacero kontroverzií v súvislosti manažmentom komplikácií postihujúcich deti diabetických matiek, ako je novorodenecká hypoglykémia, hypokalcémia, polycytémia a respiračný distres. V prehľadovom článku sa venujeme patofyziologickým zmenám u novorodencov diabetických matiek, so zameraním na aktuálnu terapiu jednotlivých komplikácií na podklade medicíny založenej na dôkazoch.
Currently, there are several controversies regarding to management of diabetic complications as neonatal hypogly - caemia, hypocalcaemia, polycythaemia, and respiratory distress in infants of diabetic mothers. The review is dedi - cated to pathophysiological changes in newborns of diabetic mothers focusing on current therapy of diabetic com - plications on the basis of evidence-based medicine.
- Klíčová slova
- dítě diabetické matky,
- MeSH
- gestační diabetes * metabolismus patofyziologie MeSH
- hypoglykemie diagnóza etiologie krev patofyziologie terapie MeSH
- hypokalcemie etiologie patofyziologie terapie MeSH
- lidé MeSH
- morbidita MeSH
- nemoci novorozenců * diagnóza epidemiologie etiologie patofyziologie terapie MeSH
- novorozenec MeSH
- novorozenecká hyperbilirubinemie etiologie patofyziologie terapie MeSH
- polycytemie etiologie patofyziologie terapie MeSH
- prognóza MeSH
- syndrom respirační tísně novorozenců etiologie prevence a kontrola MeSH
- těhotenství při diabetu * metabolismus patofyziologie MeSH
- těhotenství MeSH
- vrozené vady epidemiologie patofyziologie prevence a kontrola MeSH
- železo metabolismus MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
