Autor předkládá rozbor současných diagnostických možností a uznávaných, ale i hraničních typů chirurgických výkonů pro epilepsii.

• MeSH
• epilepsie MeSH
• nemoci mozku chirurgie   MeSH
• neurochirurgické výkony MeSH
• neurochirurgie MeSH
• Publikační typ
• příručky MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• neurologie
• neurochirurgie

Předmětem projektu je definování úlohy pozitronové emisní tomografie (PET) s pomocí fluorodeoxyglukózy (18FDG) při diferenciální diagnostice rekurence či perzistence mozkového nádoru od nekrózy nebo fibrózy indukované terapií. Smyslem projektu je upřesnit terapeutický postup u pacientů s reziduální mozkovou lézí po terapii. Projekt má charakter prospektivní slepé studie plánované na 3 roky. Předpokládá se Pet vyšetření cca 130 pacientů v průběhu léčby.; The subject of thr project is the definition of the role of positron emission tomography (PET) with the aid of fluorodeoxyglucose (18FDG) for differential diagnosis of recurrent or persistent brain tumor opposed to therapy induced necrosis or fibrosis. The aim of the project resides in more precise therapeutic procedure in patients with residual cerebral lesion after a therapy. The project has the character of a prospective blind study envisaged for three years.Repeated PET examinations of about hundredpatients prior to the treatment and after the same and the comparison of findings including quantification.

• MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• nádory mozku MeSH
• nekróza MeSH
• recidiva MeSH
• tomografie emisní počítačová MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• radiologie, nukleární medicína a zobrazovací metody
• neurologie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

Ověření metody léčby mozkových nádorů záchytovou terapií na bóru na vybraném definovaném vzorku pacientů s použitím svazku epitermálních neutronů připravených na reaktoru v ěeži. Vyhodnocení dosažených výsledků a vypracování nezbytných doporučení, aby setato metoda mohla v ČR stát standardní metodou pokrytou zdravotní pojišŁovnou.; Verifying of the effectivity of BNCT for the treatment of brain gliomas on precisely chosen and well defined sample of patients with the help of epithermal neutrons prepared in nuclear reactor in ěe×. Evaluation of the obtained results and preparation ofthe necessary recommendation in order this methods will be the regular radiation oncology method in our country.

• MeSH
• celková dávka radioterapie MeSH
• informovaný souhlas pacienta MeSH
• klinické protokoly normy   MeSH
• nádory radioterapie   MeSH
• radioterapie využití   metody   MeSH
• terapie metodou neutronového záchytu využití   metody   MeSH

• Konspekt
• Lékařské vědy. Lékařství
• NLK Obory
• onkologie
• radiologie, nukleární medicína a zobrazovací metody
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

Kalcifikující pseudoneoplazmata nervového systému (CAPNONA) jsou vzácné léze, které byly popsány v intra- i extraaxiálních lokalizacích intrakraniálně a v extraaxiálních lokalizacích ve spinální oblasti. Charakteriským znakem na magnetické rezonanci je centrální výpadek signálu na T1 a T 2 vážených obrazech s postkontrastním zvýrazněním po aplikaci kontrastní látky. Nicméně histologická skladba může být různorodá, což se v zobrazení může odrazit. Předkládáme tři kazuistiky CAPNONA, které byly detekovány pomocí MR a potvrzeny histologicky. Kazuistiky jsou doplněny rozsáhlým přehledem literatury s MR charakteristikami těchto lézí, jak byly dosud popsány.

Calcifying pseudoneoplasms of the neural axis (CAPNONA) are rare lesions that have been reported in both intra/extra-axial locations intracranially, and in extra-axial locations in the spinal region. Central loss of signal on T1/T2-weighted images with enhancement following contrast administration is most commonly observed on magnetic resonance imaging, however, the histopathological composition of CAPNONA is diverse which may be reflected in the imaging findings. We present three cases of CAPNONA detected by MRI and confirmed by histological evaluation, and the largest review of the MRI characteristics of these lesions to date.

• Klíčová slova
• CAPNONA, fibro-oseozní léze, kalcifikace,
• MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dospělí MeSH
• financování organizované MeSH
• histologické techniky využití   MeSH
• kalcinóza diagnóza   MeSH
• kontrastní látky diagnostické užití   MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie metody   využití   MeSH
• metaplazie diagnóza   etiologie   MeSH
• nádory nervového systému diagnóza   etiologie   komplikace   MeSH
• nádory podle histologického typu MeSH
• neurochirurgické výkony metody   využití   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• mzdy a přídavky MeSH
• ředitelé nemocnic ekonomika   MeSH
• Publikační typ
• novinové články MeSH

Temporální epilepsie je nejčastějším typem fokální epilepsie u dospělých. Podle místa vzniku epileptické aktivity se rozděluje na mesiální temporální epilepsii a laterální neokortikální temporální epilepsii. Diagnóza temporální epilepsie je stanovena na základě klinického projevu parciálních komplexních záchvatů, skalp video EEG monitoringu, nálezu na magnetické rezonanci (MR) a interiktální fluoro-deoxy-glukóza pozitronové emisní tomografii. Nejčastější nález na MR u mesiální temporální epilepsie je mesiální temporální skleróza. Temporální epilepsie je chirurgicky nejlépe řešitelný typ fokální epilepsie, dlouhodobě je chirurgická léčba úspěšná ve více než 70 %, přičemž efekt léčby mesiální temporální epilepsie s detekovatelnou mesiální temporální sklerózou je nejúspěšnější. Kromě standardních mikrochirurgických resekcí, jako je přední temporální resekce a selektivní amygdalohippokampektomie, se v našem epileptickém centru provádí rovněž stereotaktická termokoagulační amygdalohippokampektomie, která má při dvouletém klinickém sledování srovnatelné klinické výsledky s ohledem na redukci epileptických záchvatů jako klasická mikrochirurgická léčba. MR nemá význam pouze v diagnostice, ale i v neuronavigaci operačního výkonu, perioperační kontrole rozsahu výkonu a pooperačním sledování zejména při případném selhání chirurgické léčby.

Temporal lobe epilepsy is the most common type of focal epilepsy diagnosed in adult patients. According to the location of seizure generation it is classified as mesial temporal lobe epilepsy and neocortical lateral lobe epilepsy. Diagnosis of temporal lobe epilepsy can be proved by the combination of the clinical manifestation of partial complex seizures, scalp-video EEG monitoring, results of magnetic resonance imaging (MRI) and imaging of interictal fluoro-deoxy-glucose positron emission tomography. Mesial temporal sclerosis is the most common finding on MRI. Temporal lobe epilepsy is the most surgically amenable diagnosis and results of surgery treatments are clearly superior to the prolonged medical therapy; surgical treatment of the mesial temporal epilepsy with mesial temporal sclerosis has the best clinical results. Except for standard microsurgical approaches such as anterior temporal resection and selective amygdalo-hippocampectomy, stereotactic thermocoagulation amygdalo-hippocampectomy is provided in our epilepsy centre. This alternative approach has comparable clinical outcome to the standard surgery approaches in 2 years clinical follow-ups. MRI is important not only in diagnostic procedures, but also in neuronavigation of surgery approaches, per operation control of the extent of resections and postoperative follow-ups, especially in failed epilepsy surgery.

• Klíčová slova
• termokoagulace, stereotaxe,
• MeSH
• chirurgie MeSH
• dospělí MeSH
• epilepsie temporálního laloku diagnóza   chirurgie   MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• neurochirurgické výkony MeSH
• stereotaktické techniky MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH

We compared stereotactic radiofrequency amygdalohippocampectomy (SAHE) with microsurgical amygdalohippocampectomy (AHE) in a group of 33 patients with mesial temporal lobe epilepsy in terms of hippocampal and amygdalar volume reductions and clinical outcome. In 23 subjects treated by SAHE, the hippocampal volume decreased by 58.0% (20.0; median, quartile range), with p = 10(-4), and the amygdalar volume decreased by 55.2% (23.8), with p = 10(-4). Two years after SAHE, 74% of patients were classified as class I, 22% as class II and 4% as class III. In 10 subjects treated by AHE, 83.5% (11.2) of the hippocampal and 53.1% (53.9) of the amygdalar volumes were removed (p = 0.05 and p = 0.005, respectively). Two years after the operation, 50% of the subjects were classified as class I, 30% as class II and 10% as class III and IV. To conclude, SAHE leads to a similar reduction of the amygdalar volume but to a significantly lower reduction of the hippocampal volume than AHE. The clinical outcome of SAHE is comparable with that of AHE. 2009 S. Karger AG, Basel.

• MeSH
• amygdala chirurgie   patologie   MeSH
• dospělí MeSH
• elektroencefalografie MeSH
• epilepsie temporálního laloku chirurgie   MeSH
• hipokampus chirurgie   patologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• mikrochirurgie metody   MeSH
• neparametrická statistika MeSH
• radiochirurgie metody   MeSH
• velikost orgánu MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• srovnávací studie MeSH

• MeSH
• doprava MeSH
• letectví MeSH
• urgentní služby nemocnice MeSH
• urgentní zdravotnické služby MeSH
• Publikační typ
• komentáře MeSH
• novinové články MeSH

V mezidobí 2/ 1996- 8/ 2001 bylo na našem oddělení v Nemocnici Na Homolce pomocí stereotaktických minimálně invazivních metod včetně stereotaktické radiochirurgie léčeno celkově 18 pacientů s kraniofaryngeomem s následno u minimální dobou sledování pět let. Radiochirurgická léčba byla použita k léčbě solidních částí kraniofaryngeomu, cystické komponenty kraniofaryngeomu byly řešeny stereoaspirací či intrakavitární brachyterapií. V souboru fokálně ozářených 18 pacientů (5 žen, 13 mužů) se věk pohyboval od 7 do 73 let (medián 24 let). Radiochirurgické léčbě u 14 pacientů předcházela otevřená operace (u tří opakovaně), u jednoho pacienta endoskopická parciální resekce, dva pacienti pro hydrocefalus podstoupili zkratovou operaci, u jednoho pacienta předcházela stereobiopsie, u jednoho zevní frakci onovaná radioterapie. Minimální okrajová dávka fokálního záření 12- 35 Gy (medián 16 Gy) byla aplikována do tumorózního objemu s mediánem 3 650 mm3 (150- 8 700). Po radiochirurgické léčbě celého souboru 18 pacientů s délkou sledování v mediánu 61 měsíců (1- 104) se pětiletého sledování nedožili tři pacienti, kteří zemřeli v souvislosti s tumorem v časnějším poradiačním období, 15 pacientů zaznamenalo klinické zlepšení. Poradiační zobrazovací vyšetření prokázala redukci objemu tumoru u 11 nemocných (61 %), stacionární tumor u pěti nemocných (27 %), u jednoho pacienta (6 %) jsme dva roky po ozáření zaznamenali progresi růstu tumoru. Tento pacient podstoupil mikrochirurgickou operaci, avšak v jejím časném komplikujícím po operačním průběhu zemřel. Jeden pacient (6 %) nebyl graficky vyhodnocen, k zobrazovací kontrole se nedostavil a zemřel sedm měsíců po fokálním ozáření. Léčba kraniofaryngeomů si často vyžádá multidisciplinární přístup a v případě, že u pacienta s kraniofaryngeomem není možno nádor potřebně chirurgicky vyřešit, jsou k dispozici i stereotaktické léčebné metody včetně stereotaktické radiochirurgie. Naše výsledky ukazují v souboru 18 pacientů význam stereotaktické radiochirurgie jako léčby adjuvantní (15 pacientů) či jako alternativy mikrochirurgické resekce (tři pacienti) a význam intrakavitární brachyterapie (osm pacientů), u jednoho nemocného prezentujeme možnost stanovení definitivní diagnózy pomocí stereotaktické biopsie.

During 2/ 96-8/ 01 18 patients with craniopharyngioma were treated by stereotactic minimally invasive methods in our department at the Na Homolce Hospital and subsequently monitored for at least 5 years. The solid part of the craniopharyngioma was treated using gamma knife radiosurgery, the cystic parts of the tumor were treated with stereotactic aspiration or intracavitary brachytherapy. In a group of 18 patients (5 women, 13 men) treated with radiosurgery, the age varied from 7 to 73 (median 24) years. Fourteen patients underwent open partial resection before stereotactic radiosurgery (three patients were re-operated), one patient underwent endoscopic partial operation, two patients had a shunt operation for their hydrocephalus, one patient underwent stereotactic biopsy, and one patient underwent external fractionated radi otherapy. The minimum marginal dose was in the range 12 to 35 (median 16) Greys, the median tumor volume was 3650 mm3. The follow up evaluation was 1-104 (median 61) months. Fifteen patients showed clinical improvement, three worsened clinically and died as a result of their tumour. Post-radiation follow-up imaging showed a reduction in tumour size in eleven patients (61 %) and no further tumour growth in 5 patients (27 %). One patient was found to have a larger tumour (6 %) 2 years after gamma knife treatment and this patient underwent repeated opened resection but died due to post-operative complications. One patient had no follow up imaging, because he did not come for check? up, and died 7 months after gamma knife treatment. It is often necessary to apply a multidisciplinary approach in treating craniopharyngioma. If craniopharyngioma cannot be completely removed by means of surgery there are other treatment modalities, including stereotactic radiosurgery, that should be taken into consideration. Our results in a group of 18 patients proved the value of stereotactic radiosurgery as an adjuvant radiation treatment (15 patients), as an alternative to open surgery (3 patients) and the value of intracavitary irradiation radiosurgery (8 patients); in the case of one patient we show that it is possible to verify pathological diagnosis by stereotactic biopsy.

• MeSH
• brachyterapie využití   MeSH
• kraniofaryngeom chirurgie   patologie   radioterapie   MeSH
• lidé MeSH
• následné studie MeSH
• neurochirurgické výkony MeSH
• radiochirurgie využití   MeSH
• stereotaktické techniky využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH