Q25403798
Dotaz
Zobrazit nápovědu
- MeSH
- cirkumcize u mužů MeSH
- cirkumcize u žen MeSH
- diagnostické techniky porodnicko-gynekologické normy psychologie MeSH
- gynekologická onemocnění diagnóza terapie MeSH
- indukovaný potrat MeSH
- islám MeSH
- lidé MeSH
- omezení příjmu potravy MeSH
- péče o umírající MeSH
- pitva MeSH
- transplantace orgánů MeSH
- vztahy mezi lékařem a pacientem * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- chirurgie operační metody využití MeSH
- dospělí MeSH
- externí fixátory normy využití MeSH
- lékařské mise organizace a řízení využití MeSH
- lidé MeSH
- mobilní zdravotnické jednotky využití MeSH
- počítačová rentgenová tomografie využití MeSH
- radiografie využití MeSH
- rány a poranění chirurgie MeSH
- střelné rány chirurgie MeSH
- vnitřní fixace fraktury metody využití MeSH
- vojenské lékařství metody MeSH
- zákroky plastické chirurgie metody využití MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- Geografické názvy
- Afghánistán MeSH
This is to appreciate of truthness of predicate, that HIV-positive patients have, in most cases, the chance to develop postoperative complications and unsuccessful results. In the study, we assessed the experience of the first author in 3 years of expert work in Botswana, Southern Africa, and used nonparametric tests for statistical assessment of the results in those patients. In addition to clinical follow-up are patients assessed through study of CD4+ T lymphocytes and CD8+ T lymphocytes levels. Only in the most serious immunodeficiency group (Group C) were statistically important deviations in deaths and complications of wounds and anastomoses healing. For example, comparing HIV-positive patients and the HIV-negative population using a CD4+ T-lymphocyte level < 200 mm3, we can see the differences in the mortality rate: HIV-positive patients, 23.96%; HIV negative population 8.11%. The complication rate in HIV-positive patients with a CD4 level < 200 mm3 was 38.54% and in the HIV-negative population was 9.46%. The study disputes the myth that, in the majority of HIV-positive patients, we can expect limited surgical results and a larger rate of deaths and complications in wounds and anastomoses healing.
- MeSH
- anastomóza chirurgická MeSH
- CD4-pozitivní T-lymfocyty MeSH
- CD8-pozitivní T-lymfocyty MeSH
- dospělí MeSH
- HIV séropozitivita imunologie MeSH
- hojení ran imunologie MeSH
- imunokompromitovaný pacient MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- neparametrická statistika MeSH
- pooperační komplikace imunologie mortalita MeSH
- prospektivní studie MeSH
- rozdělení chí kvadrát MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Geografické názvy
- Jihoafrická republika MeSH
- MeSH
- lékařské mise organizace a řízení pracovní síly MeSH
- Publikační typ
- biografie MeSH
- novinové články MeSH
- rozhovory MeSH
- O autorovi
- Hájek, Marcel, 1965- Autorita
Ve stručném sdělení se zabýváme ne zcela vzácným maligním nádorem trávicího ústrojí, karcinoidem. Cílem je připomenout základní vlastnosti a klinické projevy těchto tumorů a možnosti komplexní léčby. Materiál a metodika: Stručně rekapitulujeme výskyt tumoru na našem pracovišti v pětiletém období a podrobně předkládáme kazuistiku, při které se karcinoid ilea manifestoval jako náhlá příhoda břišní. Výsledky: Spolu s přehledem 9 operovaných osob s karcinoidem v oblasti GIT, jejichž pětileté přežití při komplexní léčbě činilo 89,9 % je demonstrován případ komplikovaně probíhající léčby karcinoidu ileocékálního přechodu. Diagnostiku a následné sledování případu usnadnilo PET CT. Závěr: Díky chybění časných klinických příznaků jsou karcinoidy ilea předoperačně obtížně diagnostikovatelné. Ve výběru dnešních zobrazovacích metod je PET CT výhodné jak v diagnostice, tak i při následné dispenzarizaci.
In the brief report, the authors discuss common malignant GIT tumors- carcinoids. The aim: The aim is to mention the principal characteristics and clinical symptoms of these tumors and options of their complex management. Material and Methodology: The authors present a brief recap of the tumor incidence in their clinic over a five-year period, and present a case review, where the carcinoid of the ileum presented with the acute abdomen symptoms. Results: The authors present a patient group of 9 operated subjects with GIT carcinoids. The five- year survival rate on complex therapy was 89.9%. Furthermore, a case of complicated managment of the ileocecal carcinoid is demonstrated. Diagnostics and subsequent follow-up was facilitated by PET CT. Conclusion: In ileal carcinoids, early clinical symptoms are missing, therefore they are difficult to diagnose prior to surgery. Considering the current imaging methods, PET CT is useful in diagnostics, as well as in subsequent follow-ups.
- MeSH
- chirurgie trávicího traktu metody využití MeSH
- interpretace statistických dat MeSH
- karcinoid diagnóza chirurgie terapie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nádory trávicího systému diagnóza chirurgie terapie MeSH
- neuroendokrinní nádory diagnóza chirurgie terapie MeSH
- příznaky a symptomy MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Úvod a materiál: Práce se opírá o bohatou zkušenost prvního autora sdělení, který v průběhu tříleté expertizy v Botswaně operoval 80 nemocných s hydatickými cystami a podílel se na léčení dalších nemocných postižených Echinococcus granulosus. Šlo 59x o lokalizaci jaterní, 18x plieni, 2x slezinnou a Ix mnohočetnou peritoneální. Metodika: V období expertizy byh nemocní sledováni prospektivně v průběhu diagnostiky a léčby. Před chirurgickým výkonem byli dlouhodobě léčeni albendazolem. U jaterních cyst bylo v 18 případech zvoleno dvoudobé řešení se sekundární plombáží zmenšené dutiny cysty omentem. Ostatní cysty byly odstraněny. Miniinvazivní metody nebyly užívány. Je však diskutováno jejich riziko. Výsledky: Nedošlo k jedinému úmrtí, 3x byla zvládnuta peroperační anafylaktická reakce. Do skončení expertizy nebyl zaznamenán jediný pripad echinokokové diseminace u operovaných osob. Podarilo se vyléčit i hydatické cysty u osob HIV/AIDS pozitivních v původně vážném imunodeficitním stavu. Pět případů je prezentováno formou stručné kazuistiky. Závěry: výhodnost dlouhodobé pripravy albendazolem - plombážní operace je vhodné provést dvoudobé nejvhodnějším lavážním roztokem je Betadin - miniinvazivní výkony (PAIR) mohou prinášet specifické komplikace.
Introduction and Material: This work iiis based on rich experience of the first- stated author. During a three-year expertise in Botswana he operated 80 patients with hydatic cysts and he took part in treatment of other patients affected by the Echinococcus granulosus infection. In 59 cases the infectious focus was located in the liver, in 18 cases in the lungs, in 2 cases in the spleen and in one case the foci were multiple peritoneal. Methodology: During the expertise period, the patients were observed prospectively, throughout the diagnostic decision- making and the treatment. Prior to the surgical procedure, they had been, in a long-run, treated with albendazole. In 18 cases out of the total number of the liver cysts, the experts chose a two-step procedure followed by a secondary plombage of the reduced cavity of the cyst with the omentum. The rest of the cysts were removed. Miniinvasive methods were not applied. However, the authors discuss their risks. Results: None of the patients exited, in 3 cases a peroperational anaphylactic reaction was managed. Throughout the expertise, no cases of the echinococcus dissemination in the operated subjects were recorded. The team even managed to treat the hydatic cysts in patients who were HIV/AIDS positive and who were, originally. in a serious state of imunodeficiency. Five cases are presented in the form of brief case reviews. Conclusions: Benefits of the long-term preparation with albendazole - plombage operations are beneficial to be conducted in two steps - Betadin is the most suitable lavage solution - miniinvasive surgical prcedures (PAIR) may bring on specific complications.
- Klíčová slova
- BETADIN,
- MeSH
- chirurgie operační metody MeSH
- dezinficiencia terapeutické užití MeSH
- echinokokóza jater farmakoterapie chirurgie MeSH
- echinokokóza plic farmakoterapie chirurgie MeSH
- lidé MeSH
- miniinvazivní chirurgické výkony MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- Geografické názvy
- Botswana MeSH
Úvod a materiál: Práce se z největší části opírá o materiál a zkušenosti prvního autora, který při expertize spolu s mezinárodním týmem chirurgů v Botswaně léčil více než 6000 HIV pozitivních nemocných, u nichž osobně provedl téměř 3200 výkonů. Spoluautoři korigují africké poznatky stručným pohledem domácím, přičemž předkládají i platnou legislativu. Metodika: V prvých dvou částech jsou zpracovány literární poznatky o HIV/AIDS a korigovány se zkušenostmi autora za tříleté období jeho expertizy v nemocnici v Gaborone. První část se zabývá epidemickou situací místa studie a druhá rozebírá v obecné rovině problematiku chirurgických výkonů u HIV pozitivních pacientů a jejich profesionální riziko. V této části je zařazen časově korespondující popis situace v ČR včetně domácí legislativy. Třetí (nosná) část práce je prospektivní studií, v níž autor, limitován místm'mi podmínkami, sledoval 3200 operovaných HIV pozitivních osob. Spolu s mnoha dílčími pohledy zejména rozebírá vztah HIV a TBC a zejména sleduje hladiny CD 4+ T lymfocytů z hlediska průběhu léčby a prognózy nemocných. Čtvrtá část práce dvanácti velmi stručnými kazuistikami potvrzuje a ilustruje výsledky. Výsledky: Kriticky ohroženými osobami jsou HIV pozitivní jedinci s hodnotou CD 4 pod 200/mm3. Hodnota mezi 200-499 znamená zřetelné, ale překonatelné riziko, hodnota 500-799 znamená minimální riziko a hodnota nad 800 je mimořádně příznivá. TBC je v afrických podmínkách velmi častou oportunní infekcí (v souboru přes 53 % ), jež však prognózu neovlivňuje sama o sobě, nýbrž v závislosti na hodnotách CD 4+T lymfocytů. Hlavní riziko pri snížené imimitě nespočívá u chirurgických nemocných v komplikacích ran a anastomóz, nýbrž v těžkých oportunní ch infekcích. Závěry: Zatím nejbohatší chirurgický materiál o HIV/AIDS, zpracovaný českými autory, je dobře použitelný i V podmínkách ČR.
Introduction and Material: The paper is mostly based on materials and experience of the first author, who took part in an expert action, together with an international team of surgeons, treated more than 6000 HIV-positive patients in Botswana and performed more than 3,200 interventions himself. The co-authors corrected the African experience by a brief survey of experience in this country and reviewed the presently valid legislation. Methods: The first two parts deal with literature knowledge on HIV/AIDS and confi-ont it with the author's experience over three years of his expert stay in a hospital in Gabarone. The first part deal with epidemiological situation in the place of study and the second part analyzes in a general aspect the problems of surgical intervention in HIV-positive patients and the occupational risk. This part also includes a corresponding description of conditions in the Czech Republic including Czech legislation. The third, principal, part of the contribution is a prospective study where the author, under limited local conditions, investigated 3,200 HIV-positive patients undergoing surgery. The relation between HIC and tuberculosis is also analyzed from various other minor aspects and there are mainly the levels of CD 4+T lymphocytes followed from the standpoint of course of therapy and prognosis of the patients. The fourth part of the paper describes briefly twelve cases confirming and illustrating the results. Results: HIC-positive individuals with the CD 4 value below 200/mm3 represent the critically endangered patients. The values between 200 and 499 represent a distinct risk, which may be overcome, and values between 500 and 799 represent a minimum risk, whereas the value over 800 is exceptionally favorable. Tuberculosis is a very frequent opportune infection in African conditions (over 53% in the cohort under study), but rather than to influence the prognosis itself it act in relation to the values of CD 4+T lymphocytes. The main risk for surgical patients related to decreased immunity is not due to complications in the wounds and anastomoses, but in severe opportune infections. Conclusions: This most comprehensive surgical survey on HIV/AIDS, worked out by Czech authors, is very well applicable in conditions of the Czech Republic.
- MeSH
- AIDS epidemiologie MeSH
- chirurgie operační MeSH
- HIV infekce epidemiologie MeSH
- komorbidita MeSH
- lidé MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
