• MeSH
• chemoprofylaxe MeSH
• heparin analogy a deriváty   MeSH
• syndrom systémové zánětlivé reakce MeSH
• žilní trombóza prevence a kontrola   MeSH
• Publikační typ
• vysokoškolské kvalifikační práce MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• angiologie
• NLK Publikační typ
• referáty

Extravasal guide wire entrapment due to fraying during central venous catheter placement using the Seldinger technique is a rare complication, which should be resolved as soon as possible. A 68-year-old male was scheduled for open right-side decortication. After the induction of general anesthesia, an attempt was made to place a central venous line in the right subclavian vein. However, the guide wire was entrapped extravasally between the right clavicle and the first rib. The exact site was located by palpating the bend of the guide wire in the subclavian triangle and the thoracic surgeon was available. Therefore, it was decided not to try to visualize the guide wire any further and to immediately proceed with surgical removal of the guide wire. The platysma muscle was dissected allowing access to the subclavian triangle. Venotomy of the external jugular vein was performed and the entrapped guide wire was removed via the venotomy. The whole complication was resolved within 30 minutes and the primary procedure was then performed. Managing rare complications of central venous line placement requires skill, ingenuity and, sometimes, interdisciplinary cooperation, either with a radiologist or a surgeon. The decision to proceed with immediate surgical removal of the guide wire proved a right one, and, to the best of our knowledge, such a strategy has not been described in the relevant literature to date.

• MeSH
• centrální žilní katétry * škodlivé účinky   MeSH
• katetrizace centrálních vén * MeSH
• lidé MeSH
• odstranění implantátu * MeSH
• senioři MeSH
• vena subclavia MeSH
• venae jugulares MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• bronchogenní karcinom chirurgie   klasifikace   patologie   MeSH
• hrudní chirurgické výkony * metody   MeSH
• hrudní chirurgie video-asistovaná MeSH
• lidé MeSH
• lymfatické metastázy terapie   MeSH
• malobuněčný karcinom chirurgie   MeSH
• stupeň nádoru MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Pooperační analgezie představuje nedílnou součást perioperační péče v hrudní chirurgii bez ohledu na typ provedeného výkonu. Účinné odstranění pooperační bolesti významným způsobem snižuje pooperační komplikace tím, že umožňuje časnější mobilizaci, zlepšuje ventilační funkce a snižuje celkovou stresovou pooperační zátěž. V současné době existuje v hrudní chirurgii celá řada technik pooperační analgezie. Analgetika mohou být podávána systémově metodou pacientem řízené analgezie nebo sestrou řízené analgezie, lokální pomocí kontinuální incizionální analgezie, formou interpleurálního či interkostálního katétru, nebo technikou regionální – paravertebrální, spinální či epidurální blokády. Tento přehledový článek je zaměřen na rozbor jednotlivých metod pooperační analgezie u nemocných po torakotomii, jejich přínos ve světle současných doporučení a možná rizika.

Postoperative pain management is an important part of complex perioperative care in patients undergoing thoracotomy, irrespective of the procedure type. Adequate pain relief leads to early mobilisation, improves respiratory functions and decreases global stress response. Thus, good perioperative pain management significantly reduces postoperative complications. Currently, numerous analgesic methods are available for the management of acute postthoracotomy pain including patient- or nurse-controlled systemic administration of analgesics, infiltration with local anaesthetics, intrapleural or intercostal nerve blockades and neuroaxial blocks (paravertebral, intrathecal, epidural). The aim of this review is to analyze the currently used methods in postthoracotomy pain management, their benefits in the light of current guidelines, and potential risks.

• MeSH
• analgezie * metody   MeSH
• antiflogistika nesteroidní MeSH
• hrudní chirurgické výkony MeSH
• ketamin MeSH
• lidé MeSH
• opioidní analgetika MeSH
• pooperační bolest * farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• torakotomie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• algoritmy MeSH
• hrudní dutina * patologie   zranění   MeSH
• lidé MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• střelné rány * diagnóza   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

Operations in the pleural cavity are connected with circulatory changes in pulmonary circulation and general changes of hemodynamics. These changes are influenced by the position of patient's body on the operation table and by the introduction of artificial pneumothorax. Thoracoscopy is an advanced surgical approach in thoracic surgery, but its hemodynamic effect is still not known. The aim of the present study was to compare the hemodynamic response to surgeries carried out by open (thoracotomy – TT) and closed (thoracoscopy – TS) surgical approach. Thirty-eight patients have been monitored throughout the operation – from the introduction of anesthesia to completing the surgery. Monitored parameters were systolic blood pressure (BPs), diastolic blood pressure (BPd), O2 saturation (SaO2), systolic blood pressure in pulmonary artery (BPPAs), diastolic blood pressure in pulmonary artery (BPPAd), wedge pressure (PW), central venous pressure in right atrium (CVP), cardiac output (CO) and total peripheral resistance (TPR). No significant difference has been found in hemodynamic response between TT and TS groups. Significant changes of hemodynamic parameters occurring during the whole surgical procedure were detected in both technical approaches. The most prominent changes were found after the position of patients was changed to the hip position (significantly decreased BPs, BPd, MAP, SaO2 and BPPAs) and 5 min after the pneumothorax was established (restoration of the cardiac output to the initial value and significant decrease of the TPR). It can be concluded that the thoracoscopy causes almost identical hemodynamic changes like the thoracotomy.

• MeSH
• časové faktory MeSH
• centrální žilní tlak MeSH
• cévní rezistence MeSH
• dospělí MeSH
• financování organizované MeSH
• hemodynamika MeSH
• léčebný pneumotorax MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• minutový srdeční výdej MeSH
• mladý dospělý MeSH
• peroperační monitorování MeSH
• plicní oběh MeSH
• plicní tlak v zaklínění MeSH
• polohování pacienta MeSH
• prospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• torakoskopie MeSH
• torakotomie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH

ÚVOD: Cílem práce je zhodnotit možnosti farmakologického ovlivnění vzniku tromboembolické choroby a systémové odpovědi organizmu na zátěž danou úrazem a operačním zákrokem pomocí koagulačně aktivních látek. V poslední době byl mezi jinými vyvinut syntetický analog molekuly heparinu - pentasacharid (PS), který byl zařazen mezi sledovaná farmaka. METODIKA: Soubor 146 pacientů operovaných pro zlomeninu proximálního konce stehenní kosti na I. chirurgické klinice VFN v období 2001–2006. Pacienti rozděleni na 4 skupiny podle podaného antikoagulans (UFH, LMWH, PS krátko-době a PS dlouhodobě). Sledovány projevy TEN, vybrané pooperační komplikace a relevantní krevní parametry. VÝSLEDKY, ZÁVĚR: Nalezeno trvající zvýšené riziko vzniku žilní trombózy ve všech skupinách a vyšší míra stability hemostazeologického statusu organizmu ve skupinách, kde byl podán pentasacharid, a to zejména dlouhodobě (1 měsíc) a tedy lze usuzovat na možný protektivní vliv pentasacharidu na vznik resp. prevenci vzniku hluboké žilní trombózy.

BACKGROUND: The aim of this study is to evaluate the pharmacological possibility of influence the emergence of the thromboembolic disease and systemic response to the body burden of the injury and surgery using coagulation active substances. In recent years, was among the other developed a synthetic analogue of heparin molecules - pentasaccharide (PS), which was placed between the reference drugs. METHODS: The 146 patients were operated for proximal femoral fractures in the Ist Surgical Clinic, VFN Hospital, during 2001-2006. Patiens were divided into 4 groups according to administered antikoagulans (UFH, LMWH, PS short-time and PS long-time). Thromboembolic symptoms, selected postoperative complications, and relevant blood parameters were monitored. CONCLUSION: The results indicate lasting increased risk of venous thrombosis in all groups and increased stability hemostatic status of the body in groups, where was given pentasaccharide in particular long-term (1 month) and thus suggests the potential protective impact the pentasaccharide in prevention of deep venous thrombosis.

• MeSH
• enoxaparin aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• farmakoterapie metody   využití   MeSH
• fraktury femuru farmakoterapie   komplikace   patofyziologie   MeSH
• heparin analogy a deriváty   aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• kosti dolní končetiny patofyziologie   zranění   MeSH
• lidé MeSH
• polysacharidy aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• statistika jako téma metody   MeSH
• tromboembolie farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• úrazy a nehody MeSH
• žilní tromboembolie farmakoterapie   komplikace   prevence a kontrola   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Hip trauma and surgery are associated with systemic inflammatory reaction. However, little evidence exists about the role of IL-6. In order to assess the inflammatory response, we evaluated white blood cell (WBC) count, C-reactive protein (CRP) and IL-6 dynamics in sequential pre- and postsurgical samples collected from 125 elderly patients (mean age 78+/-9 years) undergoing osteosynthesis (OS) for extracapsular hip fractures (n=69), hemiarthroplasty (HA) or urgent total hip arthroplasty for intracapsular fractures (UA) (n=35), and elective total hip arthroplasty for osteoarthrosis (OA) (n=21). Both preoperative CRP and IL-6 levels were higher in patients with intracapsular fractures. IL-6 levels reached peak values immediately after the surgery, while CRP peak levels were reached 48 h after the surgery. The overall inflammatory reaction was more intense in HA patients compared to the other subgroups. Independent of each other, older age and the hip fracture type affected the IL-6 response, while the CRP response depended only on the type of surgery. The abrupt increase in IL-6 immediately after the procedure suggests its involvement in the early stages of the postoperative inflammatory reaction after hip surgery. This reaction is particularly pronounced in elderly patients receiving HA.

• MeSH
• chirurgie operační klasifikace   statistika a číselné údaje   MeSH
• fraktury kyčle metabolismus   mortalita   chirurgie   MeSH
• interleukin-6 metabolismus   MeSH
• lidé MeSH
• míra přežití MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• senioři MeSH
• zánět epidemiologie   metabolismus   patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH