Příčina smrti u arytmických pacientů se zaimplantovaným přístrojem se líší podle typu přístroje. U kardiostimulátorů budou převládat ne-kardiální příčiny úmrtí, u ICD kardiální etiologie. Kontrola stavu implantovaného systému post-mortem pomůže k vyloučení dysfunkce systému jako příčiny smrti. Analýza příčin smrti u těchto pacientů může přispět ke zkvalitnění péče o arytmické pacienty v budoucnosti.; The cause of death in arrhythmic patients with implantable device can differ according to the type of the device. The noncardiac causes of death in patients with PM will be outnumber the cardiac ones. There will be more cardiac causes of death in patients with ICD to them noncardiac ones. The postmortem examination of the implanted system will help to eliminate the dysfunction of the system as the cause of death. The analysis of causes of death of these patients can improve arrhythmic patients care in the future.

• MeSH
• defibrilátory implantabilní MeSH
• kardiostimulátor MeSH
• mortalita MeSH
• pitva MeSH
• příčina smrti MeSH
• srdeční arytmie MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• kardiologie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

Podle literárních údajů cca 5 – 30 % pacientů s implantovaným kardiostimulátorem má asymptomatickou či symptomatickou žilní trombózu. S tímto údajem kontrastuje užívání spíše antiagregancií než antikoagulancií u těchto pacientů. Předkládaný projekt se zaměřuje na vyšetření hemokoagulačních parametrů (D-diméry, solubilní fibrinové monomery a trombin generační test) s cílem zjistit, zda dochází ke tvorbě trombů detekovatelných hematologickým vyšetřením u pacientů po implantaci kardiostimulátoru či implantabilního kardioverteru defibrilátoru.; According to literature, about 5 to 30% of patients with implanted pacemakers have asymptomatic or symptomatic venous thrombosis, but we use more often anti-platelet agents rather than anticoagulants. The project focuses on examination of hemocoagulation parameters (D-dimers, soluble fibrin monomers and thrombin generation) with aim to determine whether there is formation of thrombi detectable by haematological examination in patients after implantation of pacemaker or implantable cardioverter defibrillator.

• MeSH
• Aspirin MeSH
• defibrilátory implantabilní MeSH
• fibrin-fibrinogen - produkty degradace MeSH
• kardiostimulátor MeSH
• srdeční resynchronizační terapie MeSH
• trombinový čas MeSH
• vitamin K antagonisté a inhibitory   MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• kardiologie
• angiologie
• hematologie a transfuzní lékařství
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

HRT může sloužit jako významný prediktor rizika kardiální mortality a odráží vliv vegetativního nervstva řízení frekvence srdečního rytmu. Předpokládáme cirkadiánní variabilitu HRT, závislost HRT na vazebném intervalu komorové extrasystoly. Optimalizacemetodiky výpočtu HRT s cílením do určité části dne povede ke zvýšení pozitivně prediktivní hodnoty HRT jako markru rizika NSS a umožní lepší stratifikaci rizikových pacientů.; HRT can be used as a significant predictor of the risk of cardiac mortality and reflect the autonomic nervous system influence to the management of the heart rate. We suppose that HRT value has circadian variations and is dependent on the coupling interval of ventricle premature capture. The optimalization of HRT measurement targeted at particular time and after VPC with a certain coupling interval will increase the positive predictive value of HRTthus enabling a better startification of risk patients.

• MeSH
• chronobiologické poruchy MeSH
• cirkadiánní rytmus fyziologie   MeSH
• hodnocení rizik MeSH
• náhlá srdeční smrt MeSH
• srdeční frekvence MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• kardiologie
• angiologie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

Podle literárních údajů přibližně 5 až 50 % zemřelých lidí do 40 let věku nemá morfologický zjistitelnou příčinu úmrtí. Předpokládá se maligní arytmie, která často může být geneticky podmíněná. Dostupným genetickým vyšetřením (zejména geny pro syndrom dlouhého QT intervalu) je možno stanovit příčinu úmrtí u 20-30% takto náhle zemřelých. Předkládaný projekt se zaměřuje na genetické vyšetření zemřelých náhlou smrtí spolu genetickým a klinickým vyšetřením přímých příbuzných s cílem zjistit etiologii smrtia nabídnout ohroženým pozůstalým adekvátní terapii.; According to previous investigations, in 5 to 50% of cases of sudden death of people under 40 years of age, it is impossible to establish the cause of death by common post-mortem examination. In substantial part of these cases, a malignant arrhythmia ispresumed. It might be often caused by a genetic disorder. Using accessible genetic examination (especially for detection of long QT syndrome), it is possible to determine the cause of 20 to 30% of sudden unexplained deaths. Proposed project focuses on genetic examination of suddenly and inexplicably deceased young persons, combined with genetic and clinical examination of first-degree surviving relatives. The main purpose is to reveal the etiology of death, and to offer the surviving relatives the chance of appropriate sudden cardiac death prevention.

• MeSH
• genetické testování MeSH
• lidé středního věku MeSH
• mutační analýza DNA MeSH
• náhlá srdeční smrt MeSH
• pitva MeSH
• příčina smrti MeSH
• srdeční arytmie MeSH
• syndrom dlouhého QT MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• kardiologie
• biologie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

Bude vytvořen registr nemocných, hospitalizovaných na specializované kardiologické klinice (n = 4 500) za dobu 4-5 let. Zjišťovány budou nejčastější kombinace kardiologických a nekardiologických diagnóz. Bude posuzována racionální farmakoterapie. Bude zjišťována funkce levé komory a neurohumorální aktivace u akutního a chronického srdečního selhání (n=4 500). Bude zkoumán vztah systolické a distolické funkce levé komory k neurohumorální aktivaci a prognóze nemocných. Bude vyhodnocena farmakologická a nefarmakologická léčba akutního infark-tu myokardu (n = 1 600), chronického srdečního selhání (n = 3 000) a hyper-tenze (n = 8 000) a tyto výsledky budou provnány s některými dřívějšími daty řešitelů. Budou sledovány rozdíly ve farmakologické i nefarmakologické léčbě kardio-vaskulárních onemocnění ve vztahu k věku a přidruženým onemocněním, především diabetes mellitus a renální insuficienci.; A new registry of patients (n = 20 000) hospitalized on a cardiological de-partment within 4-5 years will be formed. The most frequent cardiological and noncardiological diagnosis and its combination will be evaluated. Left ventricle function and neurohumoral activation in patients with acute and chronic heart failure will be measured (n = 4 500). Systolic and diastolic func-tion and neurohumoral activation as a long term prognostic marker will be followed (n = 3 000). The pharmacological and nopharmacological treatment of acute myocardial infarction (n = 1 600), chronic heart failure (n = 3 000) and hypertension (n = 8 000) will be recorded and these results will be compared with some earlier data of the investigator. The differences in pharmacological and nopharmacological treatment with regard to age and concomitant diseases, mainly diabetes mellitus renal insuffi-ciency will be followed. The prognostic value of these parameters will be tested.

• MeSH
• hlášení nemocí MeSH
• hypertenze MeSH
• kardiovaskulární nemoci MeSH
• morbidita MeSH
• mortalita MeSH
• myokard imunologie   MeSH
• registrace MeSH
• srdeční selhání MeSH
• zánět etiologie   imunologie   MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• kardiologie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

Tento přehledový článek shrnuje a porovnává metodiku a výsledky dostupných originálních prací zabývajících se hodnocením anatomických variant plicních žil u pacientů s fibrilací síní publikovaných v posledních dvou desetiletích. Existující studie ukazují, že znalost anatomických variant plicních žil je důležitým předpokladem pro úspěšně provedenou katétrovou ablaci fibrilace síní. V textu se věnujeme analýze a vzájemnému srovnání metodiky a výsledků použitých při hodnocení původních autorů.

This review summarizes and compares the methods and results of available original papers on the evaluation of anatomical variants of pulmonary veins in patients with atrial fibrillation published in the last two decades. The studies included show that an understanding of anatomical variants of pulmonary veins is an important prerequisite for successful catheter ablation of atrial fibrillation. The present text deals with an analysis and mutual comparison of the methods and results used in various evaluations of the original authors.

• MeSH
• fibrilace síní terapie   MeSH
• lidé MeSH
• rizikové faktory kardiovaskulárních chorob MeSH
• venae pulmonales * anatomie a histologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH
• srovnávací studie MeSH

Určení elektrické osy srdeční je klíčem k posouzení místa vzniku depolarizační vlny. Normální srdeční osa je vektor ležící v rozmezí od –30° do +90° (někteří autoři uvádějí až +105°). Při stimulaci z hrotu pravé komory je elektrická osa srdeční posunuta doleva (od –30° směrem do negativních hodnot), při stimulaci z levé komory je elektrická osa vychýlená doprava (od +90° směrem k pozitivním hodnotám). Při biventrikulární stimulaci leží srdeční osa obyčejně v oblasti mezi –90° a –180°. Při vyšetření pacienta s kardiostimulátorem lze využít funkci „magnet response“, která po přiložení magnetu nad přístroj umožní vnucenou stimulaci komor (nebo síní a komor), a tím ověření základních stimulačních funkcí kardiostimulátoru. Přiložení magnetu nad kardioverter-defibrilátor vypne léčbu tachyarytmií a lze ho využít k deaktivaci přístroje při akutní operaci. Algoritmy na snížení komorové stimulace mohou krátce dovolit i atrioventrikulární blokády vyššího stupně, a tím imponovat jako porucha stimulace.

Determining the electrical axis of the heart is the key to assessing the origin of the depolarisation wave. A normal heart axis is a vector ranging from –30 degrees to +90 degrees. Pacing from the right ventricle apex pushes the electrical axis to the left (from –30 degrees to more negative values). Pacing from the left ventricle moves the electrical axis to the right (from +90 degrees to positive values). Biventricular pacing leads to extreme axis deviation (from –90 degrees to –180 degrees). Placing a magnet over the pacemaker will cause an asynchronous pacing and thereby allows us to verify basic pacemaker functions. Placing a magnet over the implantable cardioverter-defibrillator will inhibit tachyarrhythmia therapy and can be used for temporary deactivation. Algorithms reducing right ventricular pacing allow temporary higher-grade atrioventricular blockades and thereby imitate pacing malfunction.

• MeSH
• defibrilátory implantabilní MeSH
• elektrokortikografie * metody   MeSH
• kardiostimulátor * MeSH
• srdeční elektrofyziologie MeSH

Náhlá smrt je definována jako smrt, která nastala náhle, neočekávaně a do 1 hod od výskytu příznaků. Podle etiologie ji můžeme rozdělit na nekardiální a kardiální náhlou srdeční smrt. Zjištění etiologie náhlé srdeční smrti je obtížné a i přes rozšíření pitvy o další možnosti diagnostiky stále zůstává 40 % náhlých úmrtí nevysvětlených. V těchto případech předpokládáme maligní arytmii jako etiologii smrti a provádíme postmortální genetické vyšetření. Genetické vyšetření je primárně cíleno na syndrom dlouhého QT intervalu, Brugada syndrom a katecholaminergní polymorfní komorovou tachykardii. Seznam vyšetřovaných genů se rozšiřuje, pro praktickou diagnostiku je doporučováno testování 4 hlavních genů: KCNQ1, KCNH2, SCN5A, RYR2. Vyšetřování náhlé srdeční smrti předpokládá spolupráci soudního lékaře, genetika a kardiologa. Při pitvě se spolu s histopatologickým, mikrobiologickým a toxikologickým vyšetřením odebere vzorek myokardu na genetické vyšetření. Příbuzní jsou informováni o možnostech jejich klinického vyšetření. Genetické vyšetření přispěje ke stanovení diagnózy, při nálezu patogenní varianty u zemřelého pokračuje kaskádovitý screening konkrétního genu u pozůstalých. Kardiologické vyšetření přímých příbuzných (anamnéza se zaměřením na náhlou smrt v rodině, EKG, ergometrie a echokardiografie) spolu s genetickým vyšetřením pomůže určit diagnózu a upřesnit riziko náhlé srdeční smrti pro pozůstalé. Na našich pracovištích tento komplexní přístup uplatňujeme již více než 10 let. V případě zájmu je možno najít informace na stránkách www.nahlasmrt.cz.

Sudden death is defined as death that has occurred suddenly, unexpectedly and within one hour of symptoms. According to aetiology, we distinguish between non-cardiac death and sudden cardiac death. The aetiology of sudden cardiac death is difficult to determine. Despite the extended possibilities of autopsy, 40% of sudden deaths remain unexplained. In these cases, we assume malignant arrhythmia to be the aetiology of death and we perform post-mortem genetic examination, primarily targeted at Long QT syndrome, Brugada syndrome and catecholaminergic polymorphic ventricular tachycardia. The list of examined genes is expanding. For the practical diagnosis, it is recommended to test four major genes: KCNQ1, KCNH2, SCN5A, RYR2. The examination of sudden cardiac death involves the collaboration of a forensic pathologist, geneticist, and cardiologist. During the autopsy, the samples for histopathological, microbiological and toxicological examinations are taken together with a sample of myocardium for genetic examination. Relatives are informed about the possibilities for their own clinical examination. Genetic examination helps determine the diagnosis and is followed by a cascade screening of the particular gene in the survivors in the case of a pathogenic mutation in the deceased. Cardiac examination of relatives (personal history with a focus on sudden death in the family, ECG, ergometry, and echocardiography) together with genetic testing helps diagnose and clarify the risk of sudden cardiac death for survivors. This comprehensive approach has been applied in the South-Moravian region for over 10 years. For more information, please visit www.nahlasmrt.cz.

• Klíčová slova
• molekulární pitva,
• MeSH
• genetická predispozice k nemoci * MeSH
• genetické poradenství MeSH
• genetické testování * MeSH
• lidé MeSH
• myokard patologie   MeSH
• náhlá srdeční smrt * etiologie   patologie   MeSH
• pitva MeSH
• rodokmen MeSH
• srdeční arytmie genetika   patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

• MeSH
• dysfunkce levé srdeční komory MeSH
• elektrokardiografie MeSH
• funkční vyšetření srdce MeSH
• ischemická choroba srdeční MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• náhlá srdeční smrt prevence a kontrola   MeSH
• senioři MeSH
• srdeční arytmie diagnóza   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH