Zhodnocení významu stanovení DNA ploidie u nemocných operovaných pro kolorektální karcinom jako prognostického a prediktivního ukazatele, a to ve vztahu DNA ploidie a standardně sledovaných nádorových parametrů.; The evaluation of DNA-ploidy investigation in patients operated on for colorectal carcinoma as the predictive and prognostic parameter in comparison to the relation between DNA-ploidy and standard tumor markers.

• MeSH
• aneuploidie MeSH
• DNA analýza   MeSH
• kolorektální nádory diagnóza   MeSH
• nádorové biomarkery diagnostické užití   MeSH
• prognóza MeSH
• průtoková cytometrie využití   metody   MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• gastroenterologie
• chemie, klinická chemie
• onkologie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

We hereby present a case report of airway compression due to descending aortic aneurysm occurred to 71-year-old female with 1-month progressive dyspnoea, haemoptysis, and cough without any fever. Her past medical history included repeated respiratory infections, chronic cough, an admission to the hospital 2 years ago due to left-side pneumonia. A dilatation of the ascending aorta and kinking of the descending aorta with compression of the left main stem bronchus was detected by the computed tomography. Stenting of the bronchial lumen had failed, and the patient was indicated for surgery, the descending aorta replacement had been performed. Left main stem bronchus compression of descending aorta kinking is a very rare pathology. Surgery was the only possible treatment.

Představujeme kazuistiku 71leté pacientky s kompresí levého hlavního bronchu aneurysmatem descendentní aorty, která se projevila progresivní dušností, kašlem a hemoptýzou bez přítomnosti teploty. Osobní anamnéza pacientky zahrnuje opakované respirační infekce, chronický kašel, hospitalizaci pro levostrannou pneumonii. Během CT vyšetření bylo zjištěno aneurysma ascendentní aorty, dilatace a kinking descendentní aorty s útlakem levého hlavního bronchu. Zavedení stentu do bronchiálního lumen nemělo úspěch, proto byl u pacientky indikován chirurgický výkon, kdy byla provedena náhrada descendentní aorty. Útlak hlavního bronchu aneurysmatem a kinkingem aorty je velice vzácnou patologií. Jedinou možností léčby byl chirurgický zákrok. © 2021, ČKS.

• Klíčová slova
• komprese bronchu,
• MeSH
• aortální aneurysma * chirurgie   komplikace   MeSH
• bronchy patologie   MeSH
• kardiochirurgické výkony MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Uvádíme případ opakované systémové embolie u dosud zdravé 48leté ženy, kdy postupný klinický vývoj odhalil kombinaci vzácných anatomických a patologických nálezů. Prvním projevem onemocnění u pacientky byla opakující se systémová embolizace do levé paže vyžadující opakovanou chirurgickou embolektomii ve velmi krátkém časovém sledu. Při souběžném pátrání po možném zdroji byla postupně diagnostikována klinicky němá plicní embolie, patentní foramen ovale a taktéž významná cévní arteriovenózní (AV) malformace v levé plíci. V dalším průběhu došlo k nečekanému zvratu v podobě vzniku akutního masivního infarktu myokardu, opět embolizačního původu, zdroj embolizace do levé koronární tepny byl překvapivě objeven v ascendentní aortě. Následující text podrobně popisuje průběh onemocnění této pacientky. Případ poukazuje mimo jiné na to, že i přes maximální a včasné diagnostické a terapeutické možnosti moderní kardiologie a interdisciplinární spolupráce stále existují vzácné a překvapivé případy pacientů s hyperkoagulačními stavy, u kterých příčinu nemocnosti neumíme zcela spolehlivě vysvětlit a i přes maximální úsilí a terapii může být velmi obtížné odvrátit případné další komplikace takového stavu.

We report a case of the recurrent systemic embolism in a 48-year-old woman without previous medical history. Gradual clinical development revealed a combination of rare anatomical and pathological findings. The first manifestation of the disease in the patient was repeated systemic embolization in the left arm requiring repeated surgical embolectomy in a very short time sequence. In a parallel search for a possible source, clinically silent pulmonary embolism, patent foramen ovale and significant vascular A-V malformation in the left lung were diagnosed. In the subsequent period, there was an unexpected event of an acute massive myocardial infarction, again of embolization origin. The source of embolization in the left coronary artery was surprisingly discovered in the ascending aorta. The following text details the course of this patient's illness. The case also points out that despite the maximum and well-timed diagnostic and extensive therapeutic options of modern cardiology and interdisciplinary cooperation, there are still rare and surprising cases of patients with hypercoagulable conditions where the cause of morbidity cannot be fully explained. Despite the maximum effort and therapy, it is difficult to avert any further complications of such condition.

• Klíčová slova
• systémové embolie,
• MeSH
• aorta chirurgie   patologie   MeSH
• embolie * etiologie   MeSH
• kardiochirurgické výkony MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• plicní embolie etiologie   MeSH
• smrt MeSH
• trombóza * chirurgie   diagnóza   komplikace   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Představujeme kasuistiku perforace Valsalvova sinu do pravé síně u 44letého pacienta s osmiměsíční progredující námahovou dušností, občasnými palpitacemi a otoky dolních končetin. Při echokardiografickém vyšetření bylo nalezeno masivní levopravé zkratové proudění mezi výtokovým traktem levé komory a pravou síní. U pacienta byl indikován chirurgický výkon, během kterého byl nalezen defekt v oblasti nekoronárního cípu, jdoucí do pravé síně, s kalcifikacemi v anulu vrozeně bikuspidální aortální chlopně, bez přítomných známek endokarditidy, z pravé síně byla excidována abundantní tkáň, která byla původně aneurysmatem nekoronárního cípu aortálního kořene. Aneurysma Valsalvova sinu je velice vzácnou patologií, která je většinou asymptomatická. V tomto případě se projevila perforací do pravé síně a symptomatologií pravostranného srdečního selhání. Jedinou možností léčby byl chirurgický zákrok.

We hereby present a case report of ruptured sinus of Valsalva aneurysm into the right atrium in 44-year-old patient with 8-month progressive exertional dyspnoea, occasional palpitations and oedema of lower extremities. A massive left-to-right shunt between the outflow tract of the left ventricle and right atrium was discovered from the echocardiogram examination. The patient was indicated for surgery, during which it was discovered a defect in the area of the non-coronary sinus extending into the right atrium, calcifications in the annulus of the congenitally bicuspid aortic valve, without signs of endocarditis present, abundant tissue was excised from the right atrium which had originally been an aneurysm of the non-coronary sinus of the aortic root. Sinus of Valsalva aneurysm is a very rare pathology which is generally asymptomatic. In this case it manifested through a rupture into the right atrium and symptomatology of right-sided heart failure. Surgery was the only possible treatment.

• MeSH
• aortální aneurysma * chirurgie   MeSH
• chirurgická náhrada chlopně MeSH
• dospělí MeSH
• echokardiografie MeSH
• lidé MeSH
• Valsalvův sinus * patologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

A massive left ventricular thrombosis represents a rare however, catastrophic complication of a central veno-arterial extra-corporeal membrane oxygenation. We report a case of such complication in a patient with severe left ventricular dysfunction after cardiac surgery. Its management and preventive measures are described and discussed.

• MeSH
• dysfunkce levé srdeční komory etiologie   patofyziologie   MeSH
• fatální výsledek MeSH
• kardiochirurgické výkony škodlivé účinky   MeSH
• kardiogenní šok etiologie   patofyziologie   MeSH
• koronární trombóza etiologie   patofyziologie   MeSH
• lidé MeSH
• mimotělní membránová oxygenace škodlivé účinky   MeSH
• obstrukce výtoku ze srdeční komory etiologie   patofyziologie   MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

Systém Impella 2,5 je mechanická podpora levé komory srdeční určená pro krátkodobé použití s maximální dobou trvání 5 dnů. Systém se zavádí femorální cestou přes aortální chlopeň, je schopen čerpat krev z levé komory do ascendentní aorty s maximálním průtokem 2,5 l/min. Autoři popisují pět případů použití této podpory oběhu provedených během jednoho roku (říjen 2009 až září 2010) u pacientů podstupujících perkutánní koronární intervenci s očekávaným vysokým rizikem periprocedurálního zhroucení oběhu. Jednalo se o 4 muže a 1 ženu ve věkovém rozmezí 58–73 let, s těžkou systolickou dysfunkcí levé komory srdeční, u kterých nebyl indikován kardiochirurgický výkon z důvodu vysokého perioperačního rizika. V jednom případě byla PCI prováděna v počínajícím kardiogenním šoku. U dvou pacientů byl k PCI využit radiální přístup. Všichni pacienti měli zajištěn samostatný žilní vstup pro podání vazopresorů pro případ hypotenze během výkonu. Průtok systémem Impella 2,5 byl během PCI titrován dle aktuálního hemodynamického stavu. Ve čtyřech případech proběhl výkon technicky nekomplikovaně, v jednom případě byl nutný akutní kardiochirurgický výkon pro rupturu tepny neošetřitelnou implantací stentgraftu, systém Impella v tomto případě byl funkční během celého perioperačního období. Po odstranění systému Impella došlo v jednom případě ke vzniku pseudoaneuryzmatu femorální tepny, které bylo vyřešeno manuální kompresí, v jednom případě bylo nutno chirurgické ošetření místa vpichu pro krvácení vzniklé během hemokoagulační poruchy při multiorgánovém selhání. Během prvních 24 hodin po výkonu žádný pacient nezemřel, do 30 dnů zemřela jedna pacientka ve spádové nemocnici (recidivující fibrilace komor s neúspěšnou resuscitací), ostatní pacienti byli propuštěni do domácího ošetřování a jsou sledováni ambulantně.

The Impella 2.5 is the left ventricle assist device dedicated for short-term circulatory support up to five days. This device is introduced transfemorally, across the aortic valve, used for expelling of blood from the left ventricle to ascending aorta up to 2,5 l/min. The authors describe five case reports about the use of this circulatory support in one year periode (October 2009 to September 2010), in cases of percutaneous coronary intervention with expected high-risk of periprocedural cardiac arrest. The patients were 4 men and 1 woman, age 58–73 years, with severe systolic left ventricular dysfunction, in which cardiac surgery was not indicated because of the high perioperative risk. In one case, the percutaneous coronary intervention was performed in incipient cardiogenic shock. In two cases, the coronary interventions were performed transradially. All patients had introduced a separate venous access for vasopresors administration in case of eventual hypotension. The Impella-mediated blood flow was titrated according to the actual hemodynamic status. In four cases, the percutaneous coronary intervention was successful, in one case emergency cardiac surgery for a coronary artery rupture with unsuccessful graft-stent implantation was needed. The Impella device in this case was used throughout the whole perioperative period. After the removal of Impella device, in one case pseudoaneurysm of femoral artery occured, it was solved by manual compression. In one case, surgical treatment of access site bleeding during the multiorgan failure was necessary. During the first 24 hours after procedure no patient died, within 30 days after procedure one patient died for recurrent ventricular fibrillation occured after transfer into regional hospital. The other four patients were discharged home and are monitored in the outpatient department.

• Klíčová slova
• vysoce riziková PCI, LVAD,
• MeSH
• balónková koronární angioplastika škodlivé účinky   MeSH
• dysfunkce levé srdeční komory terapie   MeSH
• hemodynamika MeSH
• kardiogenní šok terapie   MeSH
• krvácení komplikace   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• podpůrné srdeční systémy trendy   využití   MeSH
• senioři MeSH
• srdeční katetrizace metody   MeSH
• srdeční selhání MeSH
• výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• dítě MeSH
• hodnocení léčiv MeSH
• klinické zkoušky jako téma dějiny   metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH

• MeSH
• lidé MeSH
• náklady na léky trendy   zákonodárství a právo   MeSH
• všeobecné zdravotní pojištění zákonodárství a právo   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH