acid–base disorders
Dotaz
Zobrazit nápovědu
Sdělení ukazuje možnosti komplexního přístupu k hodnocení poruch acidobazické rovnováhy. Metoda vychází z kvantitativní analýzy plazmy definované v 80. letech Stewartem. Je založena na teorii nezávisle proměnných veličin, které ve svých interakcích přímo určují výsledné pH, a respektuje fyziologické zákonitosti. Standardní hodnocení acidobazické rovnováhy vychází z hodnocení veličin závisle proměnných (pH, hydrogenkarbonát, base exces) a neposkytuje tak podrobný pohled do patofyziologie celého procesu.
This article analyzes the possibility of evaluation of acid-base disorders using the methods which are based on the quantitative acid-base chemistry. This method was proposed back in the eighties by Stewart. The whole method of analysis is based on the theory of the independent and dependent variables. Their interactions determine the resulting pH. This method respects the laws of physiology, because the independent variables directly determine the acid-base disturbances in the blood. The standard classification of acid-base disturbances calculates however with the dependent variables i.e. pH, standard bicarbonate, base excess. This methods does not give the accurate insights in the pathophysiology of the whole process.
- MeSH
- klinická chemie MeSH
- koncentrace vodíkových iontů MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- metabolismus patofyziologie MeSH
- poruchy acidobazické rovnováhy patofyziologie MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
... Contents -- Interconversion of Units ix -- List of Cases xi -- List of Flow Charts xiii section one Acid—Base ... ... -- 1 Principles of Acid-Base Physiology 3 -- 2 Tools to Use to Diagnose Acid-Base -- Disorders 33 -- ... ... Gain -- Types 141 -- 7 Metabolic Alkalosis 171 -- 8 Respiratory Acid-Base Disturbances 199 section two ... ... 470 -- List of Flow Charts -- Chapter 2 Tools to Use to Diagnose Acid-Base Disorders -- Flow Chart 2- ... ... 1 Initial Diagnosis of Acid-Base Disorders 37 -- Flow Chart 2-2 Steps in the Clinical Approach to Patients ...
Fifth edition xiv, 513 stran : ilustrace (některé barevné) ; 26 cm
- MeSH
- acidóza MeSH
- alkalóza MeSH
- metabolické nemoci MeSH
- poruchy acidobazické rovnováhy MeSH
- vodní a elektrolytová nerovnováha MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- Konspekt
- Patologie. Klinická medicína
- NLK Obory
- biochemie
- vnitřní lékařství
Tradičním způsobem diagnostiky akutních acidobazických poruch je analýza stavu bikarbonátového pufračního systému, ve kterém je pH funkcí poměru [HCO3 -] a pCO2 a který vytváří podklad pro třídění poruch na respirační a metabolické a který definuje pojem kompenzace. Využití principu elektroneurality vhodně doplní tradiční přístup při analýze kombinovaných poruch a lze jej zjednodušit tak, aby byl využitelný jen za použití mentální aritmetiky. Prostor vymezený rozdílem silných kationtů a aniontů (který lze v praxi zjednodušit na [Na+]-[Cl-]) je obsazen negativními náboji na albuminu a [HCO3 -]. Z toho lze vyvodit, že snížení [Na+]-[Cl-] rozdílu (< 32 mM) vede k acidóze a zvýšení (> 36 mM) k alkalóze. Při konstantním [Na+]-[Cl-] rozdílu vede pokles koncentrace albuminu ke zvýšení [HCO3 -], a tím k alkalóze. Pokud je součet negativních nábojů na albuminu (3 mM na 10 g/l) a [HCO3 -] menší než rozdíl koncentrace silných iontů, musí být přítomen silný neměřený aniont. V článku je demonstrováno praktické využití tohoto simplifikovaného kvantitativního přístupu k diagnostice komplexních poruch acidobazické rovnováhy.
Traditional diagnostic approach to acute acid-base disorders is based on the assessment of bicarbonate buffer system, in which pH is determined by the ratio of [HCO3 -] to pCO2. This, in turn, creates basis for distinguishing metabolic and respiratory disorders, and defines the term “compensation”. The use of electroneutrality advantageously complements the bicarbonate-based approach when dealing with complex acid-base disorders. It is possible to simplify this approach so it can be applied only using mental arithmetics. In principle, the space created by strong ion difference (which can be simplified to [Na+]-[Cl-]) is shared by negative charges on albumin and bicarbonate. In turn, a shrinkage of this space ([Na+]-[Cl-] < 32 mM) causes acidosis and an increase of [Na+]-[Cl-] > 36 mM causes alkalosis, as well as a decrease in albumin concentration (for every 10 g/L of albumin, 3 mM is freed to be occupied by [HCO3 -]). Lastly, if the sum of negative charges on albumin and [HCO3 -] is lower than estimated strong ion difference, an unmeasured anion must be present. This concept is explained on commented case reports.
- Klíčová slova
- elektroneutralita, vnitřní prostředí,
- MeSH
- acidobazická rovnováha MeSH
- dospělí MeSH
- klinické laboratorní techniky metody MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- poruchy acidobazické rovnováhy * diagnóza MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- přehledy MeSH
Při hodnocení vnitřního prostředí by neměly být opomíjeny parametry acidobazické rovnováhy, a to zejména u akutních stavů. Jejich interpretace však může být v některých případech obtížná. Předkládaný článek přináší možný pohled na problematiku poruch acidobáze. Staví přitom na patofyziologických mechanismech, neboť jejich pochopení je zásadním předpokladem správného zhodnocení a následně diagnostiky i léčby.
Parameters of acid-base balance should not be neglected when evaluating the homeostasis, especially in acute conditions. However, their interpretation may be difficult in some cases. The article presents a possible view of acidbase disorders. It is based on pathophysiological mechanisms, as their understanding is essential for proper evaluation and subsequent diagnosis and treatment.
- MeSH
- acidóza etiologie patofyziologie MeSH
- alkalóza etiologie patofyziologie MeSH
- dítě MeSH
- homeostáza MeSH
- lidé MeSH
- poruchy acidobazické rovnováhy * etiologie patofyziologie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
