angiektázie
Dotaz
Zobrazit nápovědu
Krvácení do trávicího traktu je jednou z náhlých příhod břišních, se kterou se setkáváme relativně často. Většina těchto příhod je v současné době řešitelná endoskopicky, urgentní chirurgickou revizi si žádají spíše výjimečně. Přibližně 5 % krvácení do GIT je skrytých v jejunoileální oblasti. Předložená kazuistika masivního krvácení z tenkého střeva přináší současný názor na diagnostiku a léčebné možnosti z pohledu každodenní klinické praxe službu konajících chirurgů. Klíčová slova: angiektázie – krvácení do tenkého střeva – krvácení do dolní části trávicího traktu – CT-angiografie
Gastrointestinal bleeding is one of acute abdomen conditions that occur relatively frequently. Most cases can nowadays be managed endoscopically, surgery is rarely required. Approximately 5% of gastrointestinal bleeding cases are cases of so-called obscure gastrointestinal bleeding. The presented massive gastrointestinal bleed case report provides a current view on diagnostic and therapeutic modalities in the context of everyday clinical practice. Key words: angiectasia – obscure gastrointestinal bleeding – lower gastrointestinal bleeding – CT-angiography
- Klíčová slova
- angiektázie, CT-angiografie, enterorrhagie, obscure gastrointestinal bleeding, obskurní krvácení do trávicího traktu,
- MeSH
- akutní nemoc MeSH
- angiografie MeSH
- gastrointestinální krvácení * diagnóza etiologie chirurgie MeSH
- jejunum MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- nemoci jejuna diagnóza etiologie chirurgie MeSH
- počítačová rentgenová tomografie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Atypický fibroxantom je vzácný kožní tumor, který vzniká převážně na sluncem poškozené kůži hlavy a krku starších mužů. Klinicky a histologicky napodobuje jiné tumory s vyšším maligním potenciálem. Pro stanovení diagnózy je rozhodující imunohistochemické vyšetření. Léčba je chirurgická – totální exstirpace s 1–2cm bezpečnostním lemem. Je popsán případ 75letého nemocného s fibroxantomem. Dermatoskopické vyšetření ukázalo červenou bezstrukturní oblast se světlejšími okrsky a nepravidelnými angiektáziemi.
Atypical fibroxanthoma is a rare skin tumor that occurs predominantly on the sun-damaged skin of the head and neck of elderly men. Clinically and histologically it can mimic other neoplasms with higher malignant potential. The diagnosis is established by immunohistochemistry. Wide excision with safety margins of 1–2 cm is the therapy of choice. The case of 75-year old man with fibroxanthoma is described. Dermoscopy findings of structureless red area with lighter districts and distorted angiectasias is provided.
- Klíčová slova
- maligní atypický fibroxantom,
- MeSH
- alopecie MeSH
- bradavice MeSH
- dermatoskopie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- imunohistochemie MeSH
- keratóza MeSH
- lidé MeSH
- nádory hlavy a krku * patologie MeSH
- nádory kůže * diagnóza chirurgie patologie MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Úvod: Cílem sdělení je referovat o neobvyklém výskytu symptomů při komplikaci terapeutické koloskopie. Kazuistika: 70letá polymorbidní pacientka v chronickém dialyzačním programu podstoupila ošetření sáknoucích angiektázií v céku a colon ascendens argon plazma koagulací. Krátce po výkonu se u ní objevila dušnost a podkožní emfyzém na krku, který byl mylně hodnocen jako otok. Dalším vyšetřením bylo zjištěno pneumoperitoneum, podkožní emfyzém a pneumomediastinum. S ohledem na rizikovost nemocné (komorbidity, obezita) byla indikována laparoskopie, při které nebyla nalezena perforace střevní ani peritonitis. Při další komplexní léčbě se pacientka zahojila bez dalších komplikací. Závěr: Dušnost a podkožní emfyzém nejsou typickými prvními příznaky koloskopické perforace. Náš případ potvrzuje, že na tuto komplikaci je potřeba především myslet a při podezření na ni rychle zahájit diagnostický a léčebný proces.
Introduction: The paper presents unusual symptoms as a complication of therapeutic colonoscopy. Case report: A 70-year-old polymorbid female patient in chronic dialysis program underwent argon plasma coagulation treatment of leaking angioectasias in the cecum and ascending colon. Shortly after the procedure she presented with shortness of breath and subcutaneous emphysema of the neck which was initially misdiagnosed as swelling. Further tests revealed pneumoperitoneum, subcutaneous emphysema and pneumomediastinum. Considering the high risks for our patient (comorbidities, obesity), a laparoscopic approach was indicated. During laparoscopy neither peritonitis nor intestinal perforation were found. The patient recovered without complications after further complex treatment. Conclusion: Shortness of breath and subcutaneous emphysema are not typically among the first symptoms of colonoscopic perforation. Our case confirms that we should bear this complication in mind and when suspected, the diagnostic process should be started without delay.
- MeSH
- argonová plazmakoagulace * škodlivé účinky MeSH
- cévy diagnostické zobrazování patologie MeSH
- dilatace patologická chirurgie diagnostické zobrazování terapie MeSH
- iatrogenní nemoci MeSH
- kolonoskopie škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- mediastinální emfyzém diagnostické zobrazování etiologie MeSH
- perforace střeva etiologie terapie MeSH
- pneumoperitoneum * chirurgie diagnostické zobrazování etiologie MeSH
- počítačová rentgenová tomografie MeSH
- senioři MeSH
- subkutánní emfyzém diagnostické zobrazování etiologie MeSH
- tlusté střevo chirurgie diagnostické zobrazování patologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Pleomorfní hyalinizující angiektatický nádor (PHAT) podkoží a měkkých částí je vzácný nádor popsaný teprve nedávno. Autoři prezentují vlastní pozorování jednoho případu PHATu. 63 letému muži byl chirurgicky odstraněn dobře ohraničený kulovitý nádor 4,0 x 3,5 x 2,5 m rostoucí v podkoží na předloktí. Mikroskopicky byl nádor tvořen vřetenobuněčnými fascikulámě uspořádanými hypovaskulámími partiemi připomínajícími vřetenobuněčný sarkom a bohatě vaskularizovanými partiemi s cévními angiektáziemi s uloženinami fibrínu nebo perívaskulámí hyalinizací. Některé nádorové buňky obsahovaly intranukleámí cytoplazmatické inkluze nebo měly laločnatá jádra S nápadnými jadérky popř. byly vícejademé. Mitotická aktivita nepřesahovala 1 mitózu na 30HPF, 2,6 % buněk vykazovala jadernou pozitivitu s Ki-67. Imimohistochemicky byly nádorové buňky pozitivní na vimentin. Imunohistochemické reakce s CD34, SlOO, dezminem, hladkosvalovým aktinem, EMA, VWF, CD99, bcl-2, cytokeratiny byly negativní. Tnnáct měsíců po operativním odstranění nádoru je pacient zdráv a bez recidívy. Je diskutována široká diferenciální diagnóza zaimiujici solitamí fibrózní tumor, obrovskobunéčný angiofibrom, neurilemom, maligní fibrózní histiocytom a akrální myxoinflamatomí nádor s bizarními buňkami.
Authors present an additional case report of pleomorphic hyalinizing angiectatic tumor (PHAT), only recently recognized entity amongst the soft tissue tumors. 63-year-old man underwent surgery for subcutaneous tumor growing on the forearm. Grossly, ovoid well demarcated tumor 4,0 x 3,5 X 2,5 cm was removed. Histologically, hypovascular areas of spindle-cells arranged in sheets and fascicles resembling spindle-cell sarcoma and areas rich on ectatic vessels with fibrín depof Us or thickened hyalinized walls were present. Some cells contained intranuclear cytoplasmatic inclusions, lobulated nuclei with or without prominent nucleoli or multiple nuclei. Mitoses were less than 1 per 30 HPF, Ki-67 nuclear positivity was observed in 2,6% of tumor cells. Immunohistochemically, cells were positive with vimentin, but negative for CD34, SlOO, desmin, smooth-muscle actin, EMA, VWF, CD99, bcl-2 and cytokeratins. The patient did well, without recurrent tumor Jfter 13 months follow-up. Spectrum of tiunors including solitary fibrous tumor, giant-cell angionbroma, neurílemmoma, malignant fibrous histiocytoma and acral myxoinflammatory tumor with atypical bizarre giant cells is discussed in differential diagnosis.
Východisko. Používání permanentního Foleyova katétru ke krátkodobé derivaci moči u nemocných je v nemocnicích běžný postup, který zpravidla vede k různému stupni poškození stěny močového měchýře, se změnami ve sliznici a v podslizničním vazivu. Cílem studie bylo zjištění patologických změn v závislosti na době zavedení katétru v období od jednoho do 30 dnů. Metoda a výsledky. U 41 zemřelých byly k histologickému vyšetření odebírány vzorky ze zadní stěny měchýře, z míst maximálního poškození. Stejným postupem bylo vyšetřeno 10 měchýřů od zemřelých osob, které katetrizaci nepodstoupily. V testované skupině bylo 41 pacientů středního věku 70 let (22 mužů a 19 žen). Ve sliznici se vyskytoval edém, hyperémie dále angiektazie a ložiskovité krvácení. Dalším projevem byl výskyt polypů, z nichž některé byly prokrvácené. Vznik polypózní cystitidy, a to již v prvních dnech po zavedení katétru, jsme pozorovali 29× (70 %), různé slizniční defekty 12× (29 %). Zmnožené reaktivní stromální buňky byly převážně fibroblasty. Závěry. Polypózní cystitida se vyvíjí již v prvých dnech po zavedení permanentního katétru. Recentní polypy považujeme za zánětlivou lézi z mechanických příčin. Reaktivní stromální buňky se jen do určité míry zmnožují v závislosti na době trvání permanentního katétru. K většímu nakupení reaktivních buněk dochází v místech polypů či slizničních defektů. Jejich přítomnost může být ovlivněna též spontánně chronickým zánětem nebo hyperplazií prostaty u mužů. Přítomnost eozinofilních leukocytů jsme zaznamenávali až od třetího dne po zavedení permanentního katétru. Pokud jde o možné vazby mezi reaktivními stromálními buňkami a žírnými buňkami na jedné straně a eozinofily na straně druhé, nedospěli jsme k jednoznačnému závěru.
Background. Short-term urinary bladder drainage using a permanent Foley catheter is practised frequently in hospitals. The catheter usually hurts the bladder mucosa and submucosa to various degrees. The aim of this study was to show pathological changes observed during a time period of one to 30 days of catheter treatment. Methods and Results. Samples for histological testing were taken from the posterior wall of the bladder of deceased patients. The posterior wall exhibited maximal injury. Same steps were done in 10 bladders of the deceased patients who had not been catheterised at all. There were 41 patients in the tested group, of an average age 70 years (22 men and 19 women). In microscopy the mucosa was oedematous, hyperaemic with ectatic vessels and haemorrhages. Polyps were also seen, some of them haemorrhagic. Polypous cystitis was revealed in 29 cases (70%), and various mucosal defects in 12 cases (29%). A predominance of fibroblasts was observed in the reactive stromal cells of the bladder wall. Conclusions. Polypous cystitis develops already in the first days after permanent catheter insertion. The recent polyps present an inflammation caused by mechanical injury. The number of reactive stromal cells increases only partly on the dependence on the duration of permanent catheter treatment. These are abundant in the polyps and where mucosal defects occur. The presence of these cells may also be influenced by spontaneous chronic inflammation or nodular prostate hyperplasia in men. The occurrence of eosinophilic leucocytes was not observed until 3 days after catheter insertion. We cannot see any relation between the reactive stroma cells and mastocytes or with eosinophils.
... mediální „oheň“) 494 -- 21.2.2.2 Naevus teleangiectaticus lateralis (laterální „oheň“) 494 -- 21.2.3 Angiektázie ...
602 s. : bar.fot., obr., tab., grafy ; 22 cm
Učebnice mající následující obsah: 1. Fyziologický vývoj a prevence v dětském věku 2. Prenatální onemocnění 3. Onemocnění novorozeneckého věku 4. Poruchy výživy u kojenců 5. Gastrointestinální onemocnění 6. Poruchy růstu 7. Onemocnění žláz s vnitřní sekrecí 8. Poruchy metabolismu 9. Infekční onemocnění 10. Anémie, krvácivá onemocnění a syndromy s defektem imunity 11. Onemocnění bílé krevní řady 12. Maligní onemocnění lymfatického a histiocytárního systému 13. Maligní tumory 14. Revmatická a alergická onemocnění 15. Onemocnění mimoplicních dýchacích cest, uší, krčních lymfatický uzlin a slinných žláz 16. Onemocnění bronchů, plic, pleury a mediastina 17. Onemocnění srdce a krevního oběhu 18. Onemocnění urogenitálního systému 19. Onemocnění nervového systému 20. Psychopatologické obrazy nemocí, poruchy chování a poruchy způsobené prostředím 21. Nemoci kůže 22. Nemoci kostí a kloubů 23. Onemocnění kosterního svalstva 24. Úrazy v dětském věku 25. Náhlé úmrtí dítěte 26. Onemocnění zubů 27. Referenční hodnoty s uvedením zdroje informace
