Cíl: Zhodnocení hormonálních parametrů a charakteristik cyklů (hladiny estradiolu a LH v den 5 a v den aplikace hCG) v randomizovaném srovnání dlouhého GnRH agonistického versus GnRH antagonistického protokolu v neselektované skupině žen. Typ studie: Randomizovaná prospektivní pilotní studie. Název a sídlo pracoviště: Sanatorium Pronatal, Praha. Předmět a metoda: Od ledna 2006 do června 2006 jsme randomizovali 40 neselektovaných pacientek do GnRH agonistické (dlouhý protokol triptorelin 0,1 mg) a GnRH antagonistické (cetrorelix 0,25 mg) skupiny. Úvodní dávku jsme doporučili od 150 do 225 IU follitropinu beta nebo hMG na základě znalosti ovariální odpovědi na anamnestickou léčbu klomifencitrátem. Ultrazvukovou kontrolu jsme provedli 5. den cyklu a dále 8. den cyklu. Odběr krve na estradiol (E2) a LH jsme realizovali 5. den a v den aplikace hCG. Výsledky: Randomizovali jsme 21 pacientek v GnRH agonistickém a 19 pacientek v GnRH antagonistickém protokolu. Prokázali jsme E2 den 5 (pg/ml) 269 ± 243 vs. 385 ± 293, LH den 5 (IU/l) 1,7 ± 1,2 vs. 2,8 ± 1,4, E2 v den aplikace hCG (pg/ml) 1548 ± 1167 vs. 1397 ± 1076 (p<0,05) and LH v den aplikace hCG (IU/l) 2,2 ± 1,9 vs. 1,4 ± 1,1 (ns), výšku endometria (mm) 10,6 ± 1,8 vs. 9,2 ± 0,9 (ns), celková spotřeba FSH (IU) 1865 ± 517 vs. 1513 ± 357 (p<0,001), počet dní aplikace FSH 9,3 ± 1,6 vs. 7,8 ± 1,2 (p<0,001) v GnRH agonistickém vs. GnRH antagonistickém protokolu, resp. Závěr: Existují významné odlišnosti v hormonálních parametrech a v charakteristikách cyklu pro oba protokoly (delší stimulace a spotřeba většího množství gonadotropinů, vyšší hodnota E2 v den aplikace hCG v GnRH agonistickém protokolu oproti stimulaci s antagonisty GnRH).

Objective: To evaluate hormonal and cycle characteristics (estradiol and LH level on day 5 and on the day of hCG administration) comparing long GnRH agonist vs. GnRH antagonist protocol for unselected patients. Subject: Randomized prospective pilot study. Setting: Sanatorium Pronatal, Praha. Subject and method: From January 2006 to June 2006 we randomized 40 unselected patients into GnRH agonist (triptorelin 0.1 mg) and GnRH antagonist (cetrorelix 0.25 mg) group. We recommended starting dose from 150 to 225 IU of rFSH or hMG based on the response to clomifencitrate treatment. We examined follicular growth on day 5 and on day 8 by transvaginal ultrasound and estradiol (E2) level on day 5 and on the day of hCG administration. Results: We randomized 21 patients in GnRH agonist and 19 patients in GnRH antagonist group. We proved E2 on day 5 (pg/ml) 269 ± 243 vs. 385 ± 293, LH on day 5 (IU/l) 1.7 ± 1.2 vs. 2.8 ± 1.4, E2 on the day of hCG administration (pg/ml) 1548 ± 1167 vs. 1397 ± 1076 (p<0.05) and LH on the day of hCG administration (IU/l) 2,2 ± 1.9 vs. 1.4 ± 1.1 (ns), endometrial thickness (mm) 10,6 ± 1,8 vs. 9,2 ± 0,9 (ns), total dose of FSH (IU) 1865 ± 517 vs. 1513 ± 357 (p<0.001), duration of FSH stimulation (days) 9.3 ± 1.6 vs. 7.8 ± 1.2 (p<0.001) in GnRH agonist vs. GnRH antagonist group, resp. Conclusions: There are significant differences in hormonal characteristics and cycle characteristics comparing both protocols (longer duration of treatment and higher consumption of gonadotropins, higher E2 levels on the day of hCG administration in GnRH agonist compared to GnRH antagonist group).

• MeSH
• antagonisté hormonů aplikace a dávkování   MeSH
• dospělí MeSH
• endometrium ultrasonografie   MeSH
• estradiol krev   MeSH
• hormon uvolňující gonadotropiny agonisté   antagonisté a inhibitory   aplikace a dávkování   MeSH
• indukce ovulace MeSH
• lidé MeSH
• luteinizační hormon krev   MeSH
• pilotní projekty MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• triptorelin-pamoát aplikace a dávkování   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• fertilizace in vitro metody   MeSH
• gonadotropiny agonisté   MeSH
• indukce ovulace MeSH
• infertilita terapie   MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• estradiol diagnostické užití   MeSH
• hormon uvolňující gonadotropiny antagonisté a inhibitory   terapeutické užití   MeSH
• indukce ovulace metody   MeSH
• ovariální hyperstimulační syndrom diagnóza   prevence a kontrola   MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• Check Tag
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• abstrakty MeSH

Androgen deprivační léčba s využitím analogů gonadoliberinu je základním prvkem léčby u indikovaných případů karcinomu prostaty. Agonisté se využívají častěji, ale v úvodu pro potlačení flare fenomenu je nutné zajištění antiandrogenní terapie, pokles hladiny testosteronu je pozdější. Antagonisté mají rychlý nástup účinku s poklesem testosteronu, zdá se i snížené riziko kardiovaskulárních komplikací a p. o. relugolix není zatížen bolestí a reakcemi v místě s. c. injekce jako degarelix. Pozornost je nutné věnovat rizikovým lékovým interakcím.

Androgen deprivation therapy with gonadoliberin analogues are an essential element of treatment in indicated cases of prostate cancer. Agonists are more often used, but in the beginning, antiandrogen therapy is necessary to suppress the flare phenomenon, and the decrease in testosterone levels is later. The antagonists have a rapid onset of testosterone level decrease, there appears to be a reduced risk of cardiovascular complications, and p.o. relugolix is not burdened with pain and reactions at the site of s.c. injection like is in degarelix. Attention should be paid to risky drug interactions.

• Klíčová slova
• relugolix,
• MeSH
• antagonisté androgenů farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• hormon uvolňující gonadotropiny analogy a deriváty   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• kastrace metody   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nádory prostaty * terapie   MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• přehledy MeSH

• Klíčová slova
• Relugolix,
• MeSH
• antagonisté androgenů farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• leiomyom * diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• perimenopauza MeSH
• receptory LHRH terapeutické užití   MeSH
• silné menstruační krvácení etiologie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Cíl práce: Zhodnotit výsledky ovariální stimulace corifollitropinem alfa (Elonva) na neselektovaném souboru žen poprvé stimulovaných v programu mimotělního oplodnění (IVF) ve srovnání s výsledky u selektovaných souborů ve velkých randomizovaných studiích. Typ studie: Prospektivní studie. Název a sídlo pracoviště: Sanatorium Pronatal, Praha. Metodika: Hodnoceny jsou výsledky u 40 žen s adekvátní ovariální rezervou poprvé léčených v programu IVF po stimulaci corifollitropinem alfa a antagonisty GnRH. Průměrný věk žen ve studii byl 32,8 let (29–42 roků), ženám mladším než 36 let s hmotností méně než 60 kg byla aplikována druhý den cyklu Elonva 100 ?g, všem ostatním (věk > 36 let, hmotnost > 60 kg) Elonva 150 ?g. Za 120 hodin po punkci folikulů bylo do dělohy přeneseno jedno embryo (single embryo transfer – eSET). Výsledky jsme porovnali s výsledky velkých randomizovaných studií. Výsledky: Po stimulaci corifollitropinem alfa a antagonisty GnRH bylo získáno 10,6 (9,2 ? 4,2) vajíček, z nichž 7,3 (6,6 ? 3,9) bylo zralých M II oocytů (68,9 %), a oplozeno 84,6 %. Po prvním přenosu (čerstvá embrya + embrya z cyklů „vše kryo“) bylo dosaženo 14 gravidit (37,8 %), z následných kryotransferů byla dosažena další tři těhotenství (kumulativní úspěšnost 45,9 %). Ze 17 gravidit tři těhotenství skončila neúspěšně potratem. U žádné z pacientek se nerozvinul závažný hyperstimulační syndrom. Dosažené výsledky na neselektovaném souboru žen poprvé stimulovaných v programu mimotělního oplodnění jsou zcela srovnatelné s výsledky publikovaných randomizovaných studií. Závěr: Stimulační protokol kombinující corifollitropin alfa s antagonisty GnRH lze úspěšně použít u žen poprvé stimulovaných v programu mimotělního oplodnění.

Objectives: To compare results after stimulation with corifollitropin alfa (Elonva) in unselected group of women entering for the first time in in vitro fertilization programme (IVF) with results from Phase III randomized trials with selected groups of women. Design: Prospective study. Setting: Sanatorium Pronatal, Praha. Methods: 40 unselected women with adequat ovarian reserve entering for the first time in IVF programme were stimulated with corifollitropin alfa and GnRH antagonists. Avarage age in the study group was 32,8 years (29–42 years), women younger then 36 and less then 60 kg received Elonva 100 ?g , all others (age > 36 let, weight > 60 kg) Elonva 150 ?g. Five days after egg retrieval one blastocyst was transferred (single embryo transfer – eSET). Our results were compared with the resuls in higly selected groups of women from Phase III randomized trials. Results: After stimulation with corifollitropin alfa and GnRH antagonists on average 10,6 (9,2 ? 4,2) eggs could be retrieved, among them 7,3 (6,6 ? 3,9) were M II oocytes (68,9%) and fertilisation rate was 84,6%. After first embryo transfer („fresh“ embryos and embryos from „freeze all“ cycles) 14 pregnancies were achieved (37,8%), three pregnancies were achieved later from transfer of frozen-thawed embryos (cumulative pregnancy rate 45,9%). There were three abortions. No severe hyperstimulation syndrom occured. Our results in unselected group of women stimulated for the first in an IVF programme with corifollitropin alfa are fully comparable with results published in randomized trials with selected group of patiens. Conclusion: Corifollitropin alfa in combination with daily GnRH antagonist can be successfully used in normal-responder patients stimulated for the first time in an IVF programme

• Klíčová slova
• corifollitropin alfa, antagonista GnRH,
• MeSH
• asistovaná reprodukce MeSH
• folikuly stimulující hormon - beta-podjednotka terapeutické užití   MeSH
• folikuly stimulující hormon lidský terapeutické užití   MeSH
• indukce ovulace * metody   MeSH
• lidé MeSH
• prospektivní studie MeSH
• těhotenství MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Relugolix je nový antagonista hormonu uvolňujícího gonadotropin (GnRH) s dobrou účinností a příznivou snášenlivostí, který představuje příležitost rozšířit výběr androgen- -deprivační terapie (ADT) pro karcinom prostaty a nabídnout pacientům pohodlí perorálního podání 1x denně. Relugolix má také potenciál zlepšit kardiální bezpečnost ADT.

Relugolix is a novel gonadotropin-releasing hormone (GnRH) antagonist with good efficacy and favourable tolerability, which presents an opportunity to expand the choice of prostate cancer androgen-deprivation therapy (ADT) and offer patients the convenience of a once-daily oral administration. Relugolix has also a potential to improve the cardiac safety of ADT.

• Klíčová slova
• relugolix,
• MeSH
• fenylrtuťné sloučeniny terapeutické užití   MeSH
• hormon uvolňující gonadotropiny antagonisté a inhibitory   MeSH
• lidé MeSH
• nádory prostaty * farmakoterapie   MeSH
• pyrimidinony terapeutické užití   MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Prostate cancer is the most common malignancy in men, mostly affecting older men who harbor an increased prevalence of cardiovascular disease and metabolic syndrome. Androgen deprivation therapy (ADT), the standard therapy for various stages of prostate cancer, further increases the risk for cardiovascular disease and for metabolic syndrome. Therefore, screening for cardiovascular risk factors should be performed prior to the initiation of ADT, and, if necessary, cardiological evaluation and interdisciplinary management should be provided during and after completion of ADT. Moreover, the use of a gonadotropin-releasing hormone (GnRH) antagonist may help reduce cardiovascular risk in patients with cardiovascular disease.

• MeSH
• androgeny MeSH
• antagonisté androgenů škodlivé účinky   MeSH
• hormon uvolňující gonadotropiny terapeutické užití   MeSH
• kardiovaskulární nemoci * epidemiologie   MeSH
• lidé MeSH
• metabolický syndrom * epidemiologie   MeSH
• nádory prostaty * farmakoterapie   MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• anglický abstrakt MeSH
• časopisecké články MeSH
• přehledy MeSH

Hormonální manipulace v léčbě karcinomu prostaty je v současné době metoda volby nejen pro pokročilé a metastatického onemocnění, ale i v případě lokalizovaného či lokálně pokročilého onemocnění. Je však nezbytné ji vnímat v kontextu multimodálního léčebného přístupu a preferovat takový postup, který prokazatelně prodlužuje život pacienta a udržuje kvalitu jeho života.

Hormonal manipulation in management of prostate cancer is nowadays considered the treatment of choice not only for advanced and metastatic disease, but there are many other settings in which hormonal therapy is used. However, it is necessary to understand context of multimodal treatment approach and it is essential to prefer such approach which is beneficial for prolongation of survival and preserve quality of life.

• MeSH
• antagonisté androgenů farmakologie   MeSH
• hormon uvolňující gonadotropiny antagonisté a inhibitory   MeSH
• lidé MeSH
• nádory prostaty farmakoterapie   chirurgie   radioterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Androgen-deprivační (hormonální) léčba je využívána v terapii karcinomu prostaty (KP) již téměř 50 let. Lze ji použít u pacientů s lokalizovaným KP s vyšším rizikem, jednoznačně indikována je pak u nemocných s pokročilým a metastatickým KP. Mezi formy hormonální léčby patří chirurgická kastrace (bilaterální orchiektomie), která je již prováděna výrazně méně často, a farmakologická kastrace, tj. podávání agonistů či antagonistů LHRH, jež vede ke srovnatelným (kastračním) hladinám testosteronu. Novou formu této léčby představuje relugolix, který je prvním antagonistou LHRH podávaným perorálně. V případě metastatického onemocnění by vždy, kdy je to možné, měla být hormonální terapie kombinována s novými hormonálními léčivy (léky cílené na androgenní receptor) nebo chemoterapií. Cílem je dosažení a udržení co nejnižších hodnot PSA, které má jasný vliv na prognózu nemocných.

Androgen-deprivation (hormonal) therapy has been used in the treatment of prostate cancer for almost 50 years. It can be used in patients with localized prostate cancer with higher risk, and it is clearly indicated in patients with advanced and metastatic prostate cancer. Forms of hormone therapy include surgical castration (bilateral orchiectomy), which is now performed significantly less frequently, and pharmacological castration, i.e. administration of LHRH agonists or antagonists, which leads to comparable (castration) testosterone levels. A new form of this treatment is relugolix, which is the first LHRH antagonist to be administered orally. In case of metastatic disease, hormonal therapy should be combined with new hormonal drugs (androgen receptor-targeted agents) or chemotherapy whenever possible. The aim is to achieve and maintain the lowest possible PSA values, which has a clear impact on the prognosis of patients.

• Klíčová slova
• relugolix,
• MeSH
• antagonisté androgenů MeSH
• hormon uvolňující gonadotropiny antagonisté a inhibitory   farmakologie   terapeutické užití   účinky léků   MeSH
• hormonální substituční terapie metody   MeSH
• lidé MeSH
• nádory prostaty * farmakoterapie   MeSH
• orchiektomie MeSH
• prostatický specifický antigen MeSH
• protokoly protinádorové léčby MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH