• Klíčová slova
• Chřipka H1N1, Dlouhodobá umělá ventilace, Ventilátorová pneumonie – VAP, Fyzioterapie, Polohování,
• MeSH
• kongresy jako téma MeSH
• lidé MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu trendy   využití   MeSH
• plicní ventilace MeSH
• respirační insuficience terapie   MeSH
• techniky fyzikální terapie MeSH
• umělé dýchání metody   MeSH
• ventilátorová pneumonie komplikace   prevence a kontrola   MeSH
• virus chřipky A, podtyp H1N1 MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• Klíčová slova
• dlouhodobá umělá ventilace,
• MeSH
• lidé MeSH
• odpojení od ventilátoru kontraindikace   ošetřování   přístrojové vybavení   MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu ekonomika   MeSH
• pooperační komplikace terapie   MeSH
• respirační insuficience diagnóza   terapie   MeSH
• služby domácí péče MeSH
• umělé dýchání trendy   využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN) se v Evropské unii stala čtvrtou nejčastější příčinou úmrtí s očekávaným třetím místem v roce 2020. Náklady na léčbu činí 38,6 miliard € ročně. Pokud konzervativní a kyslíková terapie nemá dostatečný efekt, dochází k progresi respiračního selhání, je potřeba včasného rozhodnutí o ventilační podpoře a její formě. Plicní ventilační strategii lze rozdělit na neinvazivní a invazivní. Neinvazivní ventilace je doporučena jako postup první volby u akutní exacerbace CHOPN. Odpojování nemocných od ventilátoru může být velmi obtížný a dlouhodobý proces. Nejlepší metoda a způsob odpojování zůstává stále předmětem diskuse. Tento článek je výběrem z širokého souboru publikací, poznatků a možností terapie CHOPN se zaměřením na ventilační strategii při léčbě respirační nedostatečnosti spojené s touto chorobou.

Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) has become the fourth most frequent cause of death in the European Union and in 2020 it may reach the third place. The treatment cost amounts to € 38.6 billion a year. In the cases when conservative and oxygen therapy do not achieve a sufficient effect and progressive respiratory failure appears, it is necessary to decide about the respiratory support and its form in a timely manner. The mechanical ventilation strategy can be divided into non-invasive and invasive. Non-invasive ventilation is recommended as the first choice in acute exacerbation of COPD. The weaning of a patient from the ventilator can be a very difficult and long-term process. The best method, however, has been a theme of discussions for a long time. This article offers a selection from a large number of publications, experiences and therapeutic options specialised in the ventilatory strategy when treating COPD that has progressed into respiratory failure.

• Klíčová slova
• invazivní mechanická ventilace, odpojování od ventilátoru, test spontánní dechové aktivity,
• MeSH
• chronická obstrukční plicní nemoc epidemiologie   klasifikace   terapie   MeSH
• farmakoterapie MeSH
• lidé MeSH
• management nemoci MeSH
• neinvazivní ventilace MeSH
• odpojení od ventilátoru metody   MeSH
• tracheostomie MeSH
• umělé dýchání metody   MeSH
• ventilace umělá s výdechovým přetlakem metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Autoři referují o toleranci léčby CPAP-ventilátorem u 56 pacientů se syndromem spánkového apnoe/hypopnoe v průběhu jednoho roku. Dlouhodobou compliance zjistili u 54 % nemocných. Významný pokles tělesné hmotnosti a zlepšení respirace po jednom roce léčby našli pouze u nemocných, kteří byli na počátku sledování hypoxemičtí a kteří měli dobrou toleranci léčby přetlakovou ventilacií. V České republice zůstává diagnostika a léčba této nemoci CPAP-ventilátorem metodou nadstandardní.

Author refer on long term compliance of treatment with CPAP ventilators in 56 patients with sleep apnoea/hypopnoea syndrome. They found a tolerance with this therapy in 54 % of the patients. They found a decrease of body mass index and improvement of the respiration only in those patients, who were on the beginning of therapy hypoxaemic and had a good compliance to the CPAP ventilation therapy. In Czech republic the diagnostication and therapy with CPAP ventilator remain a over-standard treatment.

• MeSH
• adherence pacienta MeSH
• analýza krevních plynů MeSH
• antropometrie MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• syndromy spánkové apnoe diagnóza   terapie   MeSH
• transkutánní měření krevních plynů MeSH
• ventilace umělá s výdechovým přetlakem metody   přístrojové vybavení   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH
• srovnávací studie MeSH

Analýza souboru dětských pacientů s poraněním hrudníku a plic v časovém horizontu 10ti let se zaměřením na délu a způsob umělé plicní ventilace. Analýza souboru dětských pacientů po dlouhodobé umělé plicní ventilaci bez prokazatelného poranění hrudníku aplic ve sledovaném období 10ti let. Srovnání výsledků plicních funkcí ve skupině dětí ventilovaných pro trauma hrudníku a plic se skupinou dlouhodobě ventilovaných dětí bez tohoto poranění(např. kraniocerebrální poranění). Stanovení optimálních diagnostických a terapeutických postupů u traumatizovaných dětí vyžadujících dlouhodobou plicní ventilaci. Doporučení terapeutického algoritmu pro minimalizaci vedlejších účinků umělé plicní ventilace.; Analysis of a group of children with thoracic injury in a period of 10 years aimed at duration and mode of mechanical ventilation. Analysis of a group of children after prolonged mechanical ventilation without thoracic injury in a 10 year period. Comparison of lung functions in the two groups of patients. Determining of an optimal diagnostic and therapeutic approach to children with trauma requiring mechanical ventilation. Recommending a therapeutic algorithm minimizing side effects of mechanical ventilation.

• MeSH
• bronchiální hyperreaktivita MeSH
• kraniocerebrální traumata komplikace   MeSH
• plíce MeSH
• poranění hrudníku komplikace   MeSH
• poškození plic MeSH
• respirační funkční testy MeSH
• umělé dýchání MeSH

• Konspekt
• Lékařské vědy. Lékařství
• NLK Obory
• traumatologie
• pediatrie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

Intenzivní medicína v současné době ani v budoucnosti nevystačí pouze s dosavadními akutními lůžky. Nejméně 20 % jejích vysoce rizikových pacientů vyžaduje pokračující intenzivní péči. Jejich rekondice je dlouhá, postupná a má i odlišné nároky -postupné osvobození od umělé plicní ventilace, cílenou mobilizaci, neurorehabilitaci, speciální umělou výživu, prevenci psychologických následků, podporu rodiny v krizi... Ve vyspělém zahraničí se již úspěšně rozvíjí následná intenzivní péče s uvedenými atributy. Jejich plněním si intenzivní medicína klade za cíl nejen akutní přežití, ale i všestrannou podporu výsledné kondici a kvalitě života. Nové trendy se uplatňujíi v naší síti zdravotnických zařízení NIP (následné intenzivní péče) a DIOP (dlouhodobé intenzivní ošetřovatelské péče). Buduje se společný systém, do jehož komplexu se začleňuje i odpovídající vzdělanost jeho pracovníků. Učebnice by měla sloužit lékařům i nelékařským pracovníkům - především sestrám na pracovištích následné intenzivní péče, ale i fyzioterapeutům a ergoterapeutům, klinickým psychologům, pracovníkům v paliativní intenzivní medicíně. Text mohou ke studiuvyužít i studenti lékařských fakult. Nakladatelská anotace; Charakteristika a popis pojmů následné intenzivní péče (NIP) a dlouhodobé intenzivní ošetřovatelské péče (DIOP), jejichž vznik souvisí s rozvojem medicíny obecně a zvláště s péčí o kriticky nemocné pacienty.

• MeSH
• následná péče MeSH
• ošetřovatelská péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
• plicní ventilace MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• anesteziologie a intenzivní lékařství
• NLK Publikační typ
• kolektivní monografie

Autorka pracuje na oddělení chronické resuscitační a intenzivní péče s dlouhodobě ventilovanými pacienty. V článku popisuje situace, kdy se nedaří vzhledem k pokročilosti choroby nemocné od ventilátoru odpojit. Domácí umělá plicní ventilace představuje pro tyto pacienty novou šanci pro pobyt v rodině.

The author works at the chronic intensive care unit with patients on long term artificial pulmonary ventilation. In the article she describes situations when the advanced condition does not allow for weaning the patients from the ventilator. Home based pulmonary ventilation therefore offers a new chance for these patients to stay close to their family.

• MeSH
• domácí ošetřování metody   využití   MeSH
• kvalita života MeSH
• lidé MeSH
• plicní nemoci ošetřování   MeSH
• ventilace umělá s výdechovým přetlakem metody   využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Kongenitální centrální hypoventilační syndrom (CCHS) je vzácná celoživotní porucha dechového centra, s genetickým podkladem v mutaci genu PHOX2B. Onemocnění se obvykle manifestuje v novorozeneckém věku hypoventilací/apnoí ve spánku. Klinická tíže hypoventilace a riziko rozvoje přidružených onemocnění (Hirschsprungova choroba, nádory neurální lišty, poruchy autonomního nervového systému) se liší dle typu mutace PHOX2B genu. U 90 % pa­cientů se jedná o heterozygotní mutaci typu PARMs (Polyalanin Repeat Mutations), u zbylých 10 % pa­cientů nacházíme heterozygotní mutaci typu missence, nonsense nebo frameshift (NON‑PARMs). U prezentovaných novorozenců s geneticky potvrzeným CCHS byla v prvním týdnu po narození nápadná hypoventilace/apnoe vedoucí k významné hyperkapnii a hypoxémii. Po velmi krátké potřebě umělé plicní ventilace se fyziologické krevní plyny dařilo udržovat pomocí neinvazivní spánkové ventilace. S moderními technikami pro domácí ventilaci a sledováním ve specializovaných centrech mají děti s CCHS dlouhodobě dobrou prognózu s nízkou mortalitou.

Congenital central hypoventilation syndrome (CCHS) is a rare, lifelong disorder of the breathing centre, resulting from a mutation of the PHOX2B gene. CCHS typically manifests in newborns with alveolar hypoventilation/apnea during sleep. Clinical severity of hypoventilation and a risk of associated conditions (Hirschsprung disease, tumors of neural crest and autonomic nervous system dysfunction) depend on the type of the PHOX2B gene mutation. Approximately 90% of individuals with the CCHS phenotype are heterozygous for the PARMs‑type mutation (Polyalanine Repeat Expansion Mutations), the remaining 10% of patients express heterozygous missense‑, nonsense‑ or frameshift‑type mutation (non‑PARMs). Significant hypoventilation leading to severe hypercapnia and hypoxemia was observed in two of our newborns with proved CCHS during the first week after birth. Following a very short period of mechanical ventilation, we succeeded in maintaining physiological blood gases with noninvasive ventilation during sleep. With modern techniques for home ventilation and follow up at specialized centres, children with CCHS have good long‑term prognosis and low mortality. Key words: central hypoventilation – Ondine‘s Curse The authors declare they have no potential conflicts of interest concerning drugs, products, or services used in the study. The Editorial Board declares that the manu­script met the ICMJE “uniform requirements” for biomedical papers.

• MeSH
• genotyp MeSH
• homeodoménové proteiny genetika   MeSH
• hypoventilace * diagnóza   genetika   patofyziologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• novorozenec nedonošený MeSH
• novorozenec MeSH
• plicní ventilace MeSH
• posunová mutace genetika   MeSH
• sekvenční analýza DNA MeSH
• spánková apnoe centrální * diagnóza   genetika   patofyziologie   terapie   MeSH
• transkripční faktory genetika   MeSH
• trvalý přetlak v dýchacích cestách MeSH
• ventilace umělá s výdechovým přetlakem MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

V naší práci se zabýváme indikacemi a technikou provedení tracheotomie u nemocných, u nichž došlo k akutnímu dechovému selhání. Soubor je složen z pacientů FNKV, kteří byli tracheotomováni v době od října 1998 do června roku 2000. Soubor tvoří celkem 167 pacientů, 119 mužů a 48 žen. Nejvíce pacientů bylo ve věkové skupině 50-70 let. Důvodem k provedení tracheotomie byla dlouhodobá umělá plicní ventilace nebo laryngotracheální obstrukce. Pacienti s umělou plicní ventilací byli hospitalizováni na KAR (klinika anesteziologie a resuscitace), dále pak na neurologii, interně a v popáleninovém centru kliniky plastické chirurgie. Nemocní s laryngotracheální obstrukcí byli hospitalizováni především na ORL klinice (celkem 29 pacientů), z toho u šestnácti byla vytvořena tracheostomie trvalá, u třinácti tracheostomie dočasná. V současné době je nejčastěji prováděna klasická chirurgická tracheotomie, mnohem méně pak punkční dilatační tracheotomie. Retrospektivní analýza souboru 167 pacientů prokázala, že punkční dilatační tracheotomie byla v našem souboru provedena pouze u tří pacientů.

In our survey we are concerned with indications and the technique of tracheotomy. Our group comprises 167 patients (119 males, 48 females) of the Faculty Hospital Královské Vinohrady who had tracheotomy in the period from October 1998 to July 2000. Most patients were 50 to 70 years old. The reason for performing tracheotomy was both the necessity of long-term intubation and laryngotracheal obstruction. Most patients with tracheotomy performed because of the need of long-term intubation were hospitalized in intensive care units, neurological, internal medical departments and the centre for burned patients. Patients with the laryngotracheal obstruction were hospitalized predominantly at the otolaryngological clinic (29 patients). In thirteen patients temporary tracheotomy was carried out, in sixteen patients permanent tracheotomy. In our survery the surgical tracheotomy was performed in most cases. Percutaneous dilatational tracheotomy, according to retrospective analysis, was carried out only in 3 patients.

• MeSH
• akutní nemoc MeSH
• intratracheální intubace MeSH
• lidé MeSH
• obstrukce dýchacích cest terapie   MeSH
• plicní ventilace metody   MeSH
• terapie náhlých příhod metody   MeSH
• tracheostomie metody   MeSH
• tracheotomie metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Prostřednictvím článku autorky seznamují čtenáře s podstatou umělé plicní ventilace a s jejím užitím, včetně domácí péče. Současně přinášejí zajímavou kazuistiku, v níž je popsána péče o pacienta dlouhodobě odkázaného na umělou plicní ventilaci v nemocniční i domácí péči.

The authors explain the function and use of artificial ventilation including its use in home care. The text is accompanied by an interesting case study of a patient with long term artificial ventilation cared for in hospital as well as in the home environment.

• MeSH
• domácí ošetřování metody   výchova   využití   MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ošetřovatelská péče metody   využití   MeSH
• svalové atrofie diagnóza   mortalita   ošetřování   MeSH
• ventilace umělá s výdechovým přetlakem metody   ošetřování   přístrojové vybavení   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH