Sklerotizace absolutním alkoholem pod ultrazvukovou kontrolou (US -PEIT) se již etablovala jako rutinní a bezpečná léčebná metoda k léčbě symptomatických cyst štítné žlázy. S výhodou ji lze použít u mladých žen odmítajících operační zákrok. U naprosté většiny pacientů se sklerotizace použije k řešení jedné, dominantní cysty. Výjimečně lze sklerotizací vyřešit dvě nebo více velkých cyst v polynodózní strumě. V takovém případě je vhodnější a méně rizikové sklerotizovat cysty jednotlivě, v časovém odstupu. Ale pokud jsou zkušenosti a kvalita provádění výkonu na daném pracovišti dostatečné, lze přistoupit k simultánní sklerotizaci. V předložené kazuistice je popsána úspěšná simultánní sklerotizace dvou cyst štítné žlázy (16 ml a 6 ml) v obou lalocích. Přínosem pro pacientku bylo kromě vyřešení estetického problému celkové zkrácení doby léčby.

Ultrasound-guided Percutaneous Ethanol Injection Therapy (US-PEIT) has been already established as a routine and safe treatment of symptomatic thyroid cysts. Preferably it can be used in young women who refuse surgery. For the vast majority of patients, ethanol sclerotherapy is used to resolve one dominant cyst. Exceptionally, two or more large cysts can be solved in multinodular goiter. In such a case, it is more appropriate and less risky to perform therapy in several steps (each cyst separately). In the centre with long time experience and consistent results simultaneous US-PEIT can be done. Successful simultaneous ethanol sclerotherapy of two thyroid cysts (16 ml and 6 ml) in both lobes is described in the presented case report. In addition to solving the aesthetic problem, the benefit to the patient was an overall reduction in treatment time.

• MeSH
• cysty diagnóza   terapie   MeSH
• dospělí MeSH
• ethanol terapeutické užití   MeSH
• injekce do léze MeSH
• intervenční ultrasonografie MeSH
• lidé MeSH
• nemoci štítné žlázy diagnostické zobrazování   terapie   MeSH
• pneumektomie MeSH
• skleroterapie metody   využití   MeSH
• tyreoidektomie MeSH
• uzlová struma * etiologie   chirurgie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Sklerotizace absolutním alkoholem pod ultrazvukovou kontrolou (US‑PEIT) se již etablovala jako rutinní a bezpečná léčebná metoda k léčbě symptomatických cyst štítné žlázy. S výhodou ji lze použít u mladých žen odmítajících operační zákrok. U naprosté většiny pacientů se sklerotizace použije k řešení jedné, dominantní cysty. Výjimečně lze sklerotizací vyřešit dvě nebo více velkých cyst v polynodózní strumě. V takovém případě je vhodnější a méně rizikové sklerotizovat cysty jednotlivě, v časovém odstupu. Ale pokud jsou zkušenosti a kvalita provádění výkonu na daném pracovišti dostatečné, lze přistoupit k simultánní sklerotizaci. V předložené kazuistice je popsána úspěšná simultánní sklerotizace dvou cyst štítné žlázy (16 ml a 6 ml) v obou lalocích. Přínosem pro pacientku bylo kromě vyřešení estetického problému celkové zkrácení doby léčby.

Ultrasound-guided Percutaneous Ethanol Injection Therapy (US-PEIT) has been already established as a routine and safe treatmentof symptomatic thyroid cysts. Preferably it can be used in young women who refuse surgery. For the vast majority of patients,ethanol sclerotherapy is used to resolve one dominant cyst. Exceptionally, two or more large cysts can be solved in multinodulargoiter. In such a case, it is more appropriate and less risky to perform therapy in several steps (each cyst separately). In the centrewith long time experience and consistent results simultaneous US-PEIT can be done. Successful simultaneous ethanol sclerotherapyof two thyroid cysts (16 ml and 6 ml) in both lobes is described in the presented case report. In addition to solving the aestheticproblem, the benefit to the patient was an overall reduction in treatment time.

• Klíčová slova
• sklerotizace alkoholem pod ultrasonografickou kontrolou,
• MeSH
• cysty diagnóza   terapie   MeSH
• dospělí MeSH
• ethanol terapeutické užití   MeSH
• injekce do léze MeSH
• intervenční ultrasonografie MeSH
• lidé MeSH
• nemoci štítné žlázy diagnostické zobrazování   terapie   MeSH
• pneumektomie MeSH
• skleroterapie metody   využití   MeSH
• tyreoidektomie MeSH
• uzlová struma * etiologie   chirurgie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

BACKGROUND: Intraprostatic injection of ethanol has been previously tested in clinical trials as a potential treatment of BPH, with variable outcomes. As evident from animal studies, the inconsistency was owing to various degrees of ethanol backflow along the needle tract. In acute canine experiments, we previously documented that using convection enhanced delivery (CED) eliminates backflow and improves ethanol distribution. The goal of this study was to compare the diffusion pattern between a microporous hollow fiber catheter (MiHFC) and a standard needle in human prostates from organ donors. METHODS: Prostates were harvested from cadaveric organ donors immediately after removal of organs for transplant. After trimming off excess fat and weighing, prostates were injected with absolute ethanol. The total injected volume was 25% of the calculated prostate volume. One lateral lobe was injected using a single lumen 21-gauge control needle. The contralateral lobe was injected with the same volume but using a MiHFC. Immediately after injection, prostates were fixed en bloc in 10% neutral-buffered formalin, and then sectioned. Three-dimensional reconstruction was performed to determine lesion volume based on hematoxylin- and eosin-stained cross-sections. RESULTS: Three fresh human prostates were harvested and injected. The time from harvest to intraprostatic injection was 15-35 min. The lesion created by the MiHFC was 1.14±0.52 cm(3), whereas that from the control needle was 0.28±0.10 cm(3) (P=0.038). No backflow was observed along the needle tract of the MiHFC. CONCLUSIONS: This study shows that freshly harvested human prostates can be used to evaluate new treatments using intraprostatic injection. Similar to in vivo canine experiments, the ethanol lesion sizes were significantly bigger with the use of a MiHFC when compared with a standard single lumen needle.

• MeSH
• difuze MeSH
• ethanol aplikace a dávkování   MeSH
• injekce do léze metody   MeSH
• lidé MeSH
• prostata metabolismus   patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

• MeSH
• ethanol farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• hyperplazie prostaty terapie   MeSH
• lidé MeSH
• nekróza MeSH
• poruchy močení terapie   MeSH
• prostata patologie   účinky léků   MeSH
• psi MeSH
• skot MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• psi MeSH
• skot MeSH
• zvířata MeSH
• Publikační typ
• hodnotící studie MeSH

Úvod: Některé krční cystické léze netyreoidálního původu lze ve vybraných situacích léčit minimálně invazivní a nízce rizikovou metodou – sklerotizací alkoholem pod ultrasonografickou kontrolou. V práci je prezentována úspěšná léčba šesti cyst různého původu – ranula, cysty ductus thyreoglossus, branchiogenní cysta, cysta lobus pyramidalis a dermoidní cysta. Metoda a materiál: Soubor tvořilo 6 pacientů (průměrný věk 58 ± 13,3 roku), kteří byli sledováni pro recidivující krční cysty lokalizované mimo štítnou žlázu. Cysty byly viditelné a hmatné, vadily mechanicky tlakem na okolí a také esteticky. Po opakovaných evakuacích se opět doplnily. Doporučovanou operaci pacienti opakovaně odmítli a preferovali alternativní řešení. Sklerotizace alkoholem cyst štítné žlázy se celosvětově používá jako plnohodnotná alternativa chirurgického řešení. Stejný postup jsme použili v léčbě krčních cyst. Výsledky: Iniciální objem cyst činil 2–35 ml (průměr 17,7 ml) a nemocní podstoupili 1–6 sklerotizací (průměrně 3,6). Pacienti byli sledováni 12 měsíců, konečný objem solidního rezidua po cystě byl 0,1–2 ml (průměr 1 ml) a redukce objemu o 80–99 % (průměr 92 %). Terapeutického úspěchu (redukce objemu > 50 %) bylo dosaženo u všech pacientů. Závěr: Sklerotizaci krčních cyst alkoholem jako alternativu operačního řešení lze využít především u starších pacientů se zvýšeným operačním rizikem nebo u pacientů, kteří odmítají operační zákrok. U dospělých středního a vyššího věku je třeba vždy myslet na možnost nekrotické metastatické lymfatické uzliny. Proto je základní podmínkou před provedením sklerotizace benigní cytologické vyšetření a nepodezřelý ultrasonografický a CT nález.

Introduction: Some extrathyroidal cervical cystic lesions can be treated in selected situations by minimally invasive, low-risk method – ultrasound-guided percutaneous ethanol injection therapy (US-PEIT). Here we present 6 cases of neck cysts of various origins – ranula, thyroglossal duct cyst, branchial cleft cyst, midline neck cyst of the pyramidal lobe and dermoid cyst. Method and material: The cohort consisted of 6 patients (mean age 58 ± 13.3 years), who were followed for recurrent cervical cysts located outside the thyroid gland. The cysts were visible, palpable, aesthetically unpleasant and also mechanically compressing the surrounding tissue. After repeated evacuations, they filled in again. The patients repeatedly refused the recommended surgery and demanded an alternative solution. US-PEIT of thyroid cysts is used worldwide as a full-fledged alternative to surgical treatment. We used the same procedure for the treatment of presented neck cysts. Results: The initial volume of cysts was 2–35 mL (mean 17.7 mL); the patients underwent 1–6 sclerotization sessions (mean 3.6). The patients were followed for 12 months; the final volume of solid residue was 0.1–2 mL (mean 1 mL) representing volume reduction by 80–99% (mean 92%). Therapeutic success (volume reduction > 50%) was achieved in all patients. Conclusion: US-PEIT of cervical cysts as an alternative to surgery can be used especially in elderly patients with increased surgical risk or in patients refusing surgery. In middle-aged and older adults, the possibility of a necrotic metastatic lymph node should always be considered. Therefore, a benign cytological examination and an unsuspecting ultrasonographic and CT finding are the basic conditions before performing the ethanol ablation.

• Klíčová slova
• sklerotizace alkoholem pod ultrasonografickou kontrolou,
• MeSH
• cysty * diagnostické zobrazování   terapie   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dospělí MeSH
• ethanol * terapeutické užití   MeSH
• injekce do léze MeSH
• intervenční ultrasonografie MeSH
• krk diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• recidiva MeSH
• senioři MeSH
• skleroterapie * MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• aplikace kožní MeSH
• ethanol aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• karcinom komplikace   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• metastázy nádorů diagnóza   MeSH
• nádory jater komplikace   terapie   MeSH
• senioři MeSH
• ultrasonografie metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• emoce MeSH
• ethanol MeSH
• fyziologický stres MeSH
• morfin MeSH
• myši MeSH
• paměť účinky léků   MeSH
• Check Tag
• myši MeSH

• MeSH
• emoce MeSH
• ethanol MeSH
• fyziologický stres MeSH
• morfin MeSH
• myši MeSH
• paměť účinky léků   MeSH
• Check Tag
• myši MeSH

INTRODUCTION: Ultrasound-guided percutaneous ethanol injection therapy (US-PEIT) is a minimally invasive procedure that may be performed as an alternative to surgery for the treatment of recurrent symptomatic thyroid cysts for which simple aspiration failed. The present study aimed at assessing US-PEIT in a large cohort of patients, identifying factors influencing treatment outcome. METHODS: Retrospective analysis of 193 patients with 200 thyroid cysts who underwent US-PEIT in 2004-2018. RESULTS: The initial median cyst volume was 8.5 mL [5.5-16.0]; median final volume at 12 months after the completion of therapy was 0.5 mL [0.2-1.3]. A Volume Reduction Rate (VRR) of 95.0% [86.7-98.0] was achieved. For successful US-PEIT, relatively small total amount of ethanol was needed, on average corresponding to 20.0% [16.7-28.6] of the initial cyst volume. VRR positively correlated with the initial cyst volume and negatively with the presence of complex cyst. Multiple regression analysis showed the presence of complex cyst as an independent predictor of treatment efficacy. CONCLUSION: US-PEIT of thyroid cysts of all sizes was very successful with using total amounts of ethanol, corresponding to ≈20% of the initial cyst volume.

• MeSH
• cysty diagnostické zobrazování   farmakoterapie   MeSH
• dospělí MeSH
• ethanol terapeutické užití   MeSH
• injekce do léze MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• nemoci štítné žlázy diagnostické zobrazování   farmakoterapie   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ultrasonografie MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

BACKGROUND: Ultrasound-guided percutaneous ethanol injection (US-guided PEI) is used in patients with recurring symptomatic thyroid cysts in whom simple drainage was not successful. It is an alternative non-surgical approach in patients refusing or at risk during surgery. METHODS AND RESULTS: US-guided PEI was performed in 33 patients, with a success rate of 100% and significantly decreased cyst volume after 1, 3 and 6 months after the last PEI compared with the initial volume. The mean number of PEI procedures was 1.5±0.7 with a mean 96% ethanol volume of 2.4±1.2 mL. In the entire group, the initial cyst volume was significantly reduced to the final volume at 6 months after PEI (10.82±5.03 mL vs. 0.78±0.84 mL; P<0.001). Also in all patients, mean volume reduction rates were significantly increased (P<0.001) at check-ups at 1 month (83.1±8.1%), 3 months (89.9±6.3%) and 6 months (92.6±6.4%). In case of medium-sized cysts, more PEI procedures were needed than in small cysts (1.1±0.4 vs. 2.0±0.5). The total amount of 96% ethanol was equal to 22.7±7.9% of the initial cyst volume. CONCLUSION: Our experiences confirm that small and medium-sized cysts may be successfully treated with relatively small amounts of ethanol. In case of medium-sized cysts, more PEI procedures were needed. Final reduction of complex cysts was achieved later. Apart from temporary localized pain, no serious complications were observed in most cases.

• MeSH
• časové faktory MeSH
• cysty diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• diagnostické zobrazování metody   MeSH
• dospělí MeSH
• ethanol aplikace a dávkování   MeSH
• injekce do léze MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• nádory štítné žlázy diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• následné studie MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• ultrasonografie metody   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH