Cieľom práce bolo vyhodnotenie výsledkov knmnlpxnei liečbv nrotrahovanej závažnej primárnej a sekundárnej vnútrobrušnej infekcie. Retrospektívna analýza súboru 19 pacientov v rokoch 1994 - 1998 s použitím laparostomie, peritoneálnej laváže, dôkladnej opakovanej očisty peritoneálnej dutiny, mikrobiologického monitoringu s následnou cielenou antibiózou a komplexnou intenzívnou starostlivosťou dokumentuje záchranu takmer 40 % hraničně kurabilných pacientov. Výsledky oprávňujú k použitiu komplexných liečebných možností v neskorých štádiách rozvoja závažnej peritonitidy.
The objective of the work was to evaluate the results of comprehensive treatment of protracted primary and secondary intraabdominal infection. Retrospective analysis of a group of patients in 1994 - 1998 using laparostomy, peritoneal lavage, thorough repeated cleansing of the peritoneal cavity, microbiological monitoring with subsequent aimed antibiosis and comprehensive intensive care provide evidence of the rescue of almost 40 % liminally curable patients. The results justify the use of comprehensive therapeutic procedures in late stages of serious peritonitis.
Autori zdôrazňujú výhody priečnej incízie, ktoré sú nesporné, pretože chirurgovi poskytujú nielen vynikajúci prehľad operovanej oblasti obojstranne, ale čo je najdôležitejšie, signifikantně najmenej negatívne ovplj^ňuje respiračné funkcie a zloženie krvných plynov, čo má význam u pacientov s chronickou respiračnou insuficienciou. Vzhľadom na nepoměrné menšie retrakčné sily je i výskyt pooperačných dehiscencií a hernií menší. Ide o rez, ktorý najmenej porušuje inerváciu brušnej steny, čím je nielen menej bolestivý, ale má i lepšie parametre hojenia. Jeho uzatvorenie pokračujúcim rezorbovateľným slučkovým dvojitým stehom je nielen jednoduché, ale čo je najdôležitejšie, je spoľahlivé s minimálnym počtom pooperačných komplikácií.
The authors emphasize the advantages of a transverse incision which are beyond doubt, because they provide the surgeon not only with an excellent bilateral view of the operated area, but what is most important, they have the significantly least negative effect on respiratory functions and the composition of blood gases, which is of major importance in patients with chronic respiratory failure. Due to the much smaller retraction forces the incidence of postoperative dehiscences and hernias is smaller. It is an incision which interferes least with the innervation of the abdominal wall and thus is not only less painful but has also better healing parameters. Its closure by a continuous, absorbable, loop-on mucosa double suture is not only simple, but what is most important. it is reliable and associated with a minimum of postoperative complications.
- MeSH
- Laparotomy methods MeSH
- Humans MeSH
- Treatment Outcome MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
Divertikuly žalúdka sú veľmi zriedkavou patológiou. Zvyčajne sú asymptomatické a často sa zistia len náhodne, či už ako rádiologický, endoskopický alebo pitevný nález. Ich incidencia je nízka a vyskytujú sa rovnako často u mužov i žien. Bývajú lokalizované najmä na zadnej stene kardie alebo malej kurvatúre žalúdka. Autori predkladajú kazuistiku 58ročnej pacientky s ťažkou sideropenickou anémiou, výraznou stratou hmotnosti a neurčitými dyspeptickými ťažkosťami. Podozrenie na divertikul žalúdka vyjadril gastroenterológ pri gastrofibroskopii a potvrdil ho rádiológ dynamickým CT vyšetrením žalúdka. Divertikul bol lokalizovaný atypicky, tesne pod kardiou zo strany veľkej kurvatúry žalúdka. Pacientka bola operovaná. Pri konvenčnej laparotómii bola urobená resekcia divertikula lineárnym staplerom. Pooperačný priebeh bol bez komplikácií. Histologicky sa potvrdil nepravý divertikul. T. č. sa má pacientka dobre, od operácie pribrala 7 kg a krvný obraz má v norme.
Gastric diverticula represent a rare pathological condition. They are usually asymptomatic and are often found only by accident during radiologic or endoscopic examination, or during autopsy. Their incidence is low and evenly distributed between men and women. Gastric diverticula are most frequently located on the posterior wall of the cardia and on the lesser curvature of the stomach. The authors present a case study of a 58-year-old patient with severe sideropenic anaemia, a marked weight loss and non-specific dyspeptic symptoms. The suspicion of a diverticulum was raised by a gastroenterologist during gastrofibroscopy and confirmed by a radiologist following a dynamic CT examination of the stomach. The diverticulum had an atypical location beneath the cardia on the greater curvature. The patient was indicated for surgery. During conventional laparotomy, resection of the diverticulum was performed using a linear stapler. The postoperative course was uneventful. Histology confirmed a false diverticulum. The patient is doing well, is asymptomatic, has put on 7 kg since the operation and her blood count is normal.
- Keywords
- divertikul žalúdka, odôvodnená indikácia chirurgickej liečby, laparoskopia, laparotómia,
- MeSH
- Diverticulosis, Stomach * diagnosis surgery MeSH
- Laparoscopy * methods MeSH
- Laparotomy * methods MeSH
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Signs and Symptoms, Digestive MeSH
- Check Tag
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Female MeSH
- Publication type
- Case Reports MeSH
Gastrointestinálne stromálne tumory sú najčastejšími mezenchymálnymi nádormi tráviaceho traktu. Sú definované ako nádory mezenchýmového pôvodu, ktoré vykazujú mutáciu génu receptora tyrozínkinázy c-kit alebo rastového doštičkového faktora alfa (PDGFRA). Najčastejším príznakom býva krvácanie z GIT-u rôzneho rozsahu od okultného až po masívne, prejavujúce sa hematemézou alebo melénou. Ich liečba je primárne chirurgická. V kazuistike prezentujeme prípad 35-ročného muža prijatého na chirurgiu pre melénu, bez objasnenia zdroja krvácania. Pre rozvoj hemoragického šoku bola indikovaná urgentná laparotómia. Vzhľadom na nejasnú etiológiu krvácania (na základe chirurgickej resekcie a histopatológie suponovaná cievna malformácia) boli doplnené vyšetrenia vrátane enteroskopie s odhalením GIST s následnou chirurgickou resekciou. V článku podávame prehľad uvedenej problematiky v literatúre.
Gastrointestinal stromal tumors are the most common mesenchymal tumors of the digestive tract. They are defined as tumors of mesenchymal origin, showing a mutation of gene receptor of tyrosine kinase c-kit or of a platelet derivated growth factor receptor alpha (PDGFRA). The most common symptom is gastrointestinal bleeding, of varying extent, from the occult to the massive, manifested by hematemesis or melena. Their treatment is primarily surgical. We present a case of 35-year-old man, who was admitted to surgical department for melena, without clarifying the source of bleeding. Because of development of hemarrhagic shock urgent laparotomy was indicated. In view of the unknown etiology of bleeding (we supposed vascular malformation considering the surgical resection and histopatology), examinations, including enteroscopy, were supplemented, with the finding of GIST with consecutive surgical resection. In article we reported an overview in literature.
