• MeSH
• antiemetika MeSH
• antitumorózní látky škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• nauzea patofyziologie   MeSH
• pooperační nevolnost a zvracení farmakoterapie   MeSH
• zvracení prevence a kontrola   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• tabulky MeSH

• Klíčová slova
• netupitant/palonosetron, nevolnost a zvracení indukované chemoterapií,
• MeSH
• adjuvantní chemoterapie * MeSH
• antagonisté neurokininových receptorů typu 1 * aplikace a dávkování   farmakokinetika   terapeutické užití   MeSH
• chinuklidiny terapeutické užití   MeSH
• dvojitá slepá metoda MeSH
• fixní kombinace léků * MeSH
• isochinoliny terapeutické užití   MeSH
• klinické zkoušky, fáze III jako téma MeSH
• lidé MeSH
• multicentrické studie jako téma MeSH
• nauzea * chemicky indukované   prevence a kontrola   MeSH
• příznaky a symptomy ústrojí trávicího MeSH
• pyridiny terapeutické užití   MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• serotoninové receptory 5-HT3 - antagonisté * aplikace a dávkování   farmakokinetika   terapeutické užití   MeSH
• synergismus léků MeSH
• zvracení * chemicky indukované   prevence a kontrola   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• klinická studie MeSH

• Klíčová slova
• odložené zvracení, odložená nevolnost, setrony,
• MeSH
• antiemetika klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• antitumorózní látky škodlivé účinky   MeSH
• cytostatické látky škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• nauzea * farmakoterapie   chemicky indukované   prevence a kontrola   MeSH
• protokoly antitumorózní kombinované chemoterapie škodlivé účinky   MeSH
• zvracení * farmakoterapie   chemicky indukované   prevence a kontrola   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• Klíčová slova
• odložené zvracení, odložená nevolnost, setrony,
• MeSH
• antiemetika klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• antitumorózní látky škodlivé účinky   MeSH
• cytostatické látky škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• nauzea * farmakoterapie   chemicky indukované   prevence a kontrola   MeSH
• protokoly antitumorózní kombinované chemoterapie škodlivé účinky   MeSH
• zvracení * farmakoterapie   chemicky indukované   prevence a kontrola   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Moderní antiemetická profylaxe výrazně snížila výskyt nevolnosti a zvracení po protinádorové chemoterapii, přesto však ani dnes zdaleka není úspěšná u každého pacienta. Inhibitory 5-HT3 receptorů podávané samostatně zabraňují těmto potížím jen asi u poloviny nemocných s emetogenní chemoterapií, jejich efekt je však možno zvýšit kombinací s dalšími antiemeticky účinnými léky. Zvláště opožděné zvracení a nevolnost představují přetrvávající problém, který může snadno uniknout pozornosti lékaře. O to více je třeba trvat na respektování všeobecně přijatých standardních doporučení pro antiemetickou profylaxi, která jsou založena na výsledcích mnoha velkých klinických studií vysoké kvality. Optimálním přístupem je předcházení vzniku jakékoliv nevolnosti či zvracení od počátku podávání chemoterapie, protože léčba již vzniklých potíží je daleko méně úspěšná. Článek shrnuje doporučené standardní postupy antiemetické profylaxe podle několika mezinárodních odborných společností, aniž by odkazoval na jednotlivé vědecké doklady.

Modem antiemetic prophylaxis significantly reduced the occurrence of chemotherapy-induced nausea and vomiting (CINV), but it has not been successful in all patients. The administration of 5-HT3 receptor antagonists alone only prevented CINV in a half of patients treated with emetogenic chemotherapy, but their effect can be enhanced by combination with other antiemetic drugs. In particular, delayed emesis and nausea remain a continuing problem that may not always be noticed by the physician. There is a need to adhere to the generally accepted guidelines for antiemetic prophylaxis, as demonstrated by the results of many large high-quality controlled clinical trials. The optimal approach is to prevent any CINV from the beginning of chemotherapy because the management of ongoing problems is much less successful. The article summarizes the guidelines for antiemetic prophylaxis formulated by several international professional societies, without reference to scientific evidence.

• Klíčová slova
• inhibitory NK1 receptorů, inhibitory 5-HT3 receptorů,
• MeSH
• antagonisté dopaminu terapeutické užití   MeSH
• antagonisté neurokininových receptorů typu 1 MeSH
• antiemetika terapeutické užití   MeSH
• benzodiazepiny terapeutické užití   MeSH
• farmakoterapie MeSH
• hormony kůry nadledvin terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• nauzea etiologie   klasifikace   prevence a kontrola   MeSH
• nežádoucí účinky léčiv MeSH
• primární prevence metody   MeSH
• receptory neurokininu-1 MeSH
• rizikové faktory MeSH
• serotoninové receptory 5-HT3 - antagonisté farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• zvracení etiologie   klasifikace   prevence a kontrola   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• Klíčová slova
• Akynzeo,
• MeSH
• antiemetika aplikace a dávkování   MeSH
• chinuklidiny aplikace a dávkování   MeSH
• dexamethason aplikace a dávkování   MeSH
• fixní kombinace léků MeSH
• isochinoliny aplikace a dávkování   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nauzea * farmakoterapie   chemicky indukované   MeSH
• nemalobuněčný karcinom plic farmakoterapie   patologie   MeSH
• protokoly antitumorózní kombinované chemoterapie aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• pyridiny aplikace a dávkování   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• antiemetika * terapeutické užití   MeSH
• antitumorózní látky * aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• chinuklidiny terapeutické užití   MeSH
• dítě MeSH
• dvojitá slepá metoda MeSH
• internacionalita MeSH
• interval spolehlivosti MeSH
• isochinoliny terapeutické užití   MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• nádory farmakoterapie   mortalita   patologie   MeSH
• následné studie MeSH
• nauzea * chemicky indukované   prevence a kontrola   MeSH
• nežádoucí účinky léčiv farmakoterapie   MeSH
• ondansetron terapeutické užití   MeSH
• palonosetron MeSH
• předškolní dítě MeSH
• rozvrh dávkování léků MeSH
• výsledek terapie MeSH
• vztah mezi dávkou a účinkem léčiva MeSH
• zvracení * chemicky indukované   prevence a kontrola   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• předškolní dítě MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• klinické zkoušky, fáze III MeSH
• multicentrická studie MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• srovnávací studie MeSH

Nevolnost a zvracení po protinádorové chemoterapii je multifaktoriální proces, na němž se podílí několik nervových drah a receptorů, a proto není možno najít jediný lék, který by byl plně účinný. Prvních 24 hodin po zahájení chemoterapie jde především o působení serotoninu na receptorech 5HT3 a v dalších dnech o působení substance P na receptorech NK1. Palonosetron je specifickým inhibitorem receptorů 5HT3, patří již do druhé generace těchto inhibitorů, vyznačuje se prodlouženým působením a vysokou účinností především v akutní fázi. Netupitant je novým specifickým inhibitorem receptorů NK1, má dlouhý biologický poločas eliminace a působí proti odlišnému mechanismu zvracení v opožděné fázi. První dostupná fixní kombinace obou těchto látek (NEPA) v jedné tabletě přináší možnost ovlivnění obou hlavních signalizačních drah s výhodou synergního působení. Vzhledem k dlouhému biologickému poločasu eliminace obou složek je možno podat jednu dávku pro celý cyklus chemoterapie a zajistit tak optimální spolupráci nemocného. Fixní kombinace NEPA může přispět ke zvýšené účinnosti antiemetické profylaxe cestou snazšího dodržování dostupných standardních doporučení pro pacienty s emetogenní chemoterapií.

Pathogenesis of chemotherapy induced nausea and emesis is a multifactorial process involving several signaling pathways and receptors, so it is not expected to find an individual drug to be fully effective in prevention of these side effects. While serotonin signaling through 5HT3 receptors is crucial during the first 24 hours, substance P binding to NK1 receptors plays a role in the following days. Palonosetron is a specific 5HT3 receptor inhibitor of the 2nd generation with prolonged action that is highly effective in acute phase. Netupitant is a new specific inhibitor of NK1 receptors with a long elimination half life, which is effective against distinct mechanism of vomiting in delayed phase. The first available fixed combination of these two drugs (NEPA) in one tablet brings an opportunity to suppress both of these signaling pathways with the advantage of synergic effect. Owing to the long half life of both compounds, it is possible to give only one dose for the whole cycle of chemotherapy, thus ensuring the optimal compliance of the patient. Fixed combination of NEPA may increase the effect of antiemetic prophylaxis by making adherence to available guidelines easier in patients with emetogenic chemotherapy.

• Klíčová slova
• netupitant, nevolnost a zvracení indukované chemoterapií, inhibitory receptorů 5-HT3, inhibitory receptorů NK1,
• MeSH
• antiemetika * aplikace a dávkování   farmakologie   škodlivé účinky   MeSH
• antitumorózní látky škodlivé účinky   MeSH
• chinuklidiny aplikace a dávkování   farmakologie   škodlivé účinky   MeSH
• fixní kombinace léků * MeSH
• isochinoliny aplikace a dávkování   farmakologie   škodlivé účinky   MeSH
• klinické zkoušky, fáze II jako téma MeSH
• klinické zkoušky, fáze III jako téma MeSH
• lékové interakce MeSH
• lidé MeSH
• multicentrické studie jako téma MeSH
• nádory farmakoterapie   MeSH
• nauzea chemicky indukované   prevence a kontrola   MeSH
• palonosetron MeSH
• pyridiny aplikace a dávkování   farmakologie   škodlivé účinky   MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• serotoninové receptory 5-HT3 - antagonisté MeSH
• synergismus léků MeSH
• zvracení chemicky indukované   prevence a kontrola   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• Klíčová slova
• nevolnost a zvracení indukované chemoterapií, netupitant/palonosetron,
• MeSH
• adjuvantní chemoterapie * MeSH
• antagonisté neurokininových receptorů typu 1 * aplikace a dávkování   farmakokinetika   terapeutické užití   MeSH
• aplikace orální MeSH
• fixní kombinace léků * MeSH
• hodnocení léčiv MeSH
• inhibitory cytochromu P450 CYP3A MeSH
• klinické zkoušky, fáze II jako téma MeSH
• klinické zkoušky, fáze III jako téma MeSH
• lidé MeSH
• nauzea * chemicky indukované   prevence a kontrola   MeSH
• serotoninové receptory 5-HT3 - antagonisté * aplikace a dávkování   farmakokinetika   terapeutické užití   MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• synergismus léků MeSH
• zvracení * chemicky indukované   prevence a kontrola   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• komentáře MeSH

Stále více se v onkologii v poslední době klade důraz na kvalitu života pacientů s maligním onemocněním. Zavedení blokátorů 5-HT3 receptorů do klinické praxe vedlo k podstatnému omezení nausey a zvracení indukovaných chemoterapií. V naší prospektivní práci jsme hodnotili účinek antiemetické léčby během chemoterapie s cisplatinou v dávce 75-90 mg/m2. První skupině 25 žen v celkem 138 serích chemoterapie jsme podávali granisetron 3 mg i.v. a dexamethason 16 mg i.v, 1. den a granisetron 3 mg i.v. a dexamethason 4x1 mg p.o. 2. den chemoterapie. Druhé skupině 25 pacientek celkem ve 137 sériích chemoterapie s cisplatinou jsme podávali ondansetron lx8mg i.v., 2x8 mg p.o vždy po 8 hodinách a 16 mg dexamethasonu i.v. 1. den chemoterapie a 3x4mg ondansetronu p.o. a 4x1 mg dexamethasonu p.o. 2. den chemoterapie. U akutní nevolnosti a zvracení je rozdíl mezi jednotlivými antiemetiky 11% u selhání léčby ve prospěch granisetronu. U pozdní nevolnosti a zvracení jsou výsledky téměř identické.

In the prospective study effectivity of the antiemetic treatment during cisplatinum chemotherapy was evaluated. First group of 25 patients was treated in 138 cycles by granisetron and dexamethason. Adequate control group o/ 25 patients was treated by ondansetron and dexamethason. In case of the acute nausea and vomiting granisetron was effective in more than 11% of patients than in corresponding group treated by ondasetron. In the late nausea and vomiting results were identical.

• Klíčová slova
• KYTRIL (BEECHAM),
• MeSH
• agonisté serotoninových receptorů terapeutické užití   MeSH
• cisplatina aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• granisetron aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nádory ženských pohlavních orgánů farmakoterapie   MeSH
• nauzea etiologie   farmakoterapie   MeSH
• ondansetron aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• průzkumy a dotazníky MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH