Medikamentózní léčba funkčních trávicích poruch je zpravidla obtížná, vyžaduje komplexní přístup a u řady pacientů také podávání účinných prokinetik. Ta se nově v České republice rozšiřuje o léčivou látku cinitaprid. Předložený text shrnuje jeho základní farmakologické vlastnosti a dostupné relevantní aspekty jeho klinického využití.
Treatment of functional dyspepsia is often medically difficult and requires a comprehensive approach, including the drug group prokinetics. In the Czech Republic, it is now being expanded to include the active substance cinitapride. The presented text summarizes its basic pharmacological properties and summarizes the available relevant aspects of its clinical use.
Správně indikovaná antiemetická profylaxe zásadním způsobem zvyšuje compliance pacientů s protinádorovou léčbou a současně zvyšuje jejich kvalitu života. Současná doporučení vycházejí ze stratifikace chemoterapeutik (chemoterapeutických režimů) do čtyř skupin podle emetogenního potenciálu. Obvyklým doporučením pro vysoce emetogenní režimy je v současnosti čtyřkombinace setronu, inhibitoru receptoru NK1, kortikosteroidu a olanzapinu. V případě středně emetogenních chemoterapeutik je obvykle setron s kortikosteroidem dostatečný a u nízce emetogenních režimů doporučujeme setron nebo metoclopramid jako jednorázovou profylaxi. V žádném případě bychom neměli zapomínat ani na antiemetickou profylaxi v průběhu radioterapie.
Appropriate prevention of chemotherapy-induced nausea and vomiting significantly improves compliance of the treated patients and at the same time improves patient quality of life. Current guidelines are based on the chemotherapy stratification into four categories according to the risk of emesis. The generally recommended prophylaxis for the highly emetic chemotherapy regimens is the combination of 5-hydroxytryptamine 3 (5-HT3) receptor antagonists, inhibitor of NK1 receptor, corticosteroid and olanzapine. In the case of moderately emetogenic chemotherapy the combination of 5-HT3 receptor antagonists and corticoid is sufficient and in the case of chemotherapy regimens with low emetogenicity single dose of 5-HT3 receptor antagonists is recommended. We should not forget the antiemetic prophylaxis also in the case of patients undergoing radiotherapy.
- MeSH
- antagonisté neurokininových receptorů typu 1 farmakologie klasifikace terapeutické užití MeSH
- antiemetika * farmakologie klasifikace terapeutické užití MeSH
- hormony kůry nadledvin farmakologie klasifikace terapeutické užití MeSH
- kvalita života MeSH
- lidé MeSH
- management farmakoterapie * MeSH
- metoklopramid farmakologie terapeutické užití MeSH
- nežádoucí účinky léčiv klasifikace MeSH
- olanzapin farmakologie terapeutické užití MeSH
- serotoninové receptory 5-HT3 - antagonisté farmakologie klasifikace terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Postdischarge nausea and vomiting (PDNV) cause substantial pediatric morbidity with potentially serious postoperative complications. However, few studies have addressed PDNV prevention and treatment in pediatric patients. Here we searched the literature and processed it in a narrative review describing PDNV incidence, risk factors, and management in pediatric patients.. A successful strategy for reducing PDNV considers both the pharmacokinetics of the antiemetic agents and the principle of multimodal prophylaxis, utilizing agents of different pharmacologic classes. Since many highly effective antiemetic agents have relatively short half-lives, a different approach must be used to prevent PDNV. A combination of oral and intravenous medications with longer half-lives, such as palonosetron or aprepitant, can be used. In addition, we designed a prospective observational study with the primary objective of determining PDNV incidence. In our study group of 205 children, the overall PDNV incidence was 14.6% (30 of 205), including 21 children suffering from nausea and 9 suffering from vomiting.
- MeSH
- antiemetika * terapeutické užití MeSH
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- následná péče MeSH
- pooperační nevolnost a zvracení prevence a kontrola farmakoterapie MeSH
- pozorovací studie jako téma MeSH
- propuštění pacienta MeSH
- prospektivní studie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- přehledy MeSH
- MeSH
- antagonisté dopaminu terapeutické užití MeSH
- antagonisté muskarinových receptorů terapeutické užití MeSH
- antiemetika terapeutické užití MeSH
- antihistaminika terapeutické užití MeSH
- glukokortikoidy terapeutické užití MeSH
- kanabinoidy terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- nádory komplikace MeSH
- nauzea etiologie farmakoterapie patofyziologie MeSH
- olanzapin aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- zvracení * etiologie farmakoterapie patofyziologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- analgetika farmakologie terapeutické užití MeSH
- antagonisté dopaminu aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- antiemetika aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- antitumorózní látky škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- nádory * komplikace MeSH
- nauzea * etiologie farmakoterapie MeSH
- paliativní péče metody MeSH
- zvracení * etiologie farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Mezi nejčastější gastrointestinální obtíže u onkologických pacientů patří nevolnosti, zvracení, průjem a zácpa. Nevolnostem a zvracení je nutno předcházet již před podáním terapie a vhodná antiemetika vybíráme dle emetogenního potenciálu podávaného léčebného režimu. Svízel v léčbě průjmu je v jeho široké etiologii a někdy je jeho původ multifaktoriální. Proto je důležité se u diferenciální diagnostiky důkladně zaměřit na prodělané operační výkony, podávanou léčbu a režim a dietu pacienta. Obstipace je u onkologického pacienta velmi často způsobena především podávanou medikací, kterou lze jen obtížně nahradit, a proto se laxativa stávají běžnou součástí pacientovy pravidelné farmakoterapie.
Nausea, vomitus, diarrhea and constipation rank among the most frequent gastrointestinal complications in oncology patients. It is necessary to prevent nausea and vomitus before the therapy administration. Convenient antiemetics are chosen depending on emetogenic potential of ongoing therapeutic regimen. Main trouble in diarrhea treatment is its various etiology, even sometimes the etiology is multifactorial. Therefore it is very important to make a good differential diagnosis and to focus on patient ́s anamnesis: past surgeries, ongoing therapy and patient ́s regimen and diet. Constipation in oncology patient is very commonly caused by his medication, which is difficult to replace. Therefore laxatives become the part of the patient ́s regular farmacotherapy. Key words: constipation, diarrhea, gastrointestinal complications, nausea, vomiting.
- MeSH
- antiemetika terapeutické užití MeSH
- antitumorózní látky škodlivé účinky MeSH
- chirurgie trávicího traktu škodlivé účinky MeSH
- gastrointestinální nemoci * chemicky indukované terapie MeSH
- inhibitory kontrolních bodů škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- nádory komplikace MeSH
- neuroendokrinní nádory komplikace MeSH
- průjem * chemicky indukované etiologie terapie MeSH
- pseudomembranózní enterokolitida etiologie komplikace MeSH
- radioterapie škodlivé účinky MeSH
- zácpa chemicky indukované etiologie komplikace MeSH
- zvracení chemicky indukované farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
BACKGROUND: Evidence-based antiemetic guidelines offer predominantly consistent recommendations for chemotherapy-induced nausea and vomiting (CINV) prophylaxis. However, studies suggest that adherence to these recommendations is suboptimal. We explored inconsistencies between clinical practice and guideline-recommended treatment with a registry evaluating the effect of guideline-consistent CINV prophylaxis (GCCP) on patient outcomes. PATIENTS AND METHODS: This was a prospective, non-interventional, multicentre study. The primary objective was to assess the overall (Days 1-5) complete response (CR: no emesis/no rescue use) rates in patients who received GCCP or guideline-inconsistent CINV prophylaxis (GICP) using diaries for 5 days following chemotherapy. Cycle 1 results are presented in patients who received either (1) anthracycline/cyclophosphamide (AC) highly emetogenic chemotherapy (HEC), non-AC HEC or carboplatin, with GCCP for all these groups consisting of prophylaxis with an NK1 receptor antagonist (RA), 5-HT3RA and dexamethasone prior to chemotherapy or (2) moderately emetogenic chemotherapy (MEC), with GCCP consisting of a 5-HT3RA and dexamethasone prior to chemotherapy as per MASCC/ESMO 2016 guidelines, in place at the time of the study. RESULTS: 1,089 patients were part of the cycle 1 efficacy evaluation. Overall GCCP was 23%. CR rates were significantly higher (P < 0.05) in patients receiving GCCP (62.2%) versus GICP (52.6%) in the overall population, as well as in the subsets of patients receiving AC/non-AC HEC (60.2% versus 47.8%), MEC (73.8% versus 57.8%) and in those non-naïve to the chemotherapy received (65.9% versus 53.8%). No impact on daily living due to CINV (FLIE assessment) was observed in 43.4% patients receiving GCCP versus 28.5% GICP (P < 0.001). CONCLUSION: Consistent with prior studies, GCCP was very low; a significant benefit of almost 10% improved prevention of CINV was observed with GCCP. As per MASCC/ESMO guidelines, such an absolute difference should be practice changing. Comprehensive multifaceted strategies are needed to achieve better adherence to antiemetic guidelines.
- MeSH
- antibiotika antitumorózní škodlivé účinky MeSH
- antiemetika * terapeutické užití MeSH
- antitumorózní látky * škodlivé účinky MeSH
- antracykliny škodlivé účinky MeSH
- cyklofosfamid škodlivé účinky MeSH
- dexamethason škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- nauzea chemicky indukované prevence a kontrola MeSH
- prospektivní studie MeSH
- registrace MeSH
- serotonin škodlivé účinky MeSH
- zvracení chemicky indukované prevence a kontrola MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- multicentrická studie MeSH
- MeSH
- antiemetika farmakologie terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- nauzea * etiologie terapie MeSH
- zvracení * etiologie terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
