Prezentujeme kazuistiku 70Leté ženy s primárně metastazujícím karcinomem hlavy pankreatu předléčeným režimem gemcitabin + nab-paklitaxel (Gem/Nab-P) v 1. Linii, u které bylo dosaženo již dvouleté stabilizace nálezu s velmi dobrou kvalitou života při podávání pegylovaného liposomálního irinotekanu + 5-fluorouraciLu + leukovorinu (nal-IRI + 5-FU/LV) ve 2. linii Léčby. Jde o terapeutickou sekvenci doporučenou všemi stěžejními standardy (ESMO, NCCN, ASCO, ČOS),1-4 která vychází i z výsledků studie GENERATE.5 Tato studie přímo porovnávala Gem/Nab-P s režimem mFOLFIRINOX u nepředléčených pacientů s metastazujícím duktálním karcinomem pankreatu a prokázala významně delší celkové přežití a vyšší podlí léčebných odpovědí u pacientů v rameni Gem/Nab-P při nižší incidenci nehematologické toxicity. Rakouská práce potvrdila účinnost a snášenlivost Gem/Nab-P u pacientů s metastazujícím duktálním karcinomem pankreatu mladších i starších 70 let v reálné praxi,6 což podporuje volbu tohoto režimu u popisované pacientky. Po selhání Gem/Nab-P Lze ve 2. Linii využít nal-IRI + 5-FU/LV, což je kombinace, která v porovnání s 5-FU/LV prodloužila ve studii III. fáze NAPOLI-1 medián celkového přežití ze 4,2 na 6,1 měsíce.7
We present a case report of a 70-year-old woman with primary metastatic pancreatic head carcinoma treated with gemcitabine + nab-paclitaxel (Gem/Nab-P) in the first line, who achieved a 2-year stabilization of the disease with a very good quality of life with pegylated liposomal irinotecan + 5-fluorouracil + leucovorin (nal-IRI + 5-FU/LV) in the second line of treatment. This is the therapeutic sequence recommended by all major standards (ESMO, NCCN, ASCO, COS),1-4 which is also based on the results of the GENERATE trial.5 This study directly compared Gem/Nab-P with the mFOLFIRINOX regimen in untreated patients with metastatic pancreatic ductal carcinoma and demonstrated significantly longer overall survival and a higher treatment response rate in the Gem/Nab-P arm with a lower incidence of non-hematologic toxicity. An Austrian study confirmed the efficacy and tolerability of Gem/Nab-P in patients with metastatic pancreatic ductal carcinoma younger and older than 70 years in real-world practice,6 supporting the choice of this regimen in the patient described here. After Gem/Nab-P failure, nal-IRI + 5-FU/LV can be used in the second line setting, a combination that extended median overall survival from 4.2 to 6.1 months compared with 5-FU/LV in the phase III NAPOLI-1 trial.7
Kazuistika představuje případ 78letého pacienta, u kterého byl diagnostikován malobuněčný karcinom pravé plíce, ED (extensive disease), T4N2M0. Pacient byl indikován k chemoterapii karboplatinou a etoposidem. Radioterapie nebyla indikována pro rozsah postižení. Od druhého cyklu po schválení centrové léčby byl přidán durvalumab. Restagingové vyšetření výpočetní tomografií prokázalo regresi základního onemocnění, zároveň ale byl zjištěn duplicitní adenokarcinom kolon. Pacient podstoupil pravostrannou hemikolektomii, pT3pN0 (0+/18) Mx. Po krátkém přerušení terapie v době zotavování po resekčním výkonu nadále pokračuje v terapii durvalumabem s dobrým léčebným účinkem. U pacienta přes vyšší věk trvá dobrý výkonnostní stav.
The report presents the case of a 78-year-old patient, diagnosed with small cell carcinoma of the right lung, ED (extensive disease), T4N2M0. The patient was selected for chemotherapy with carboplatin and etoposide. Radiotherapy was not applied due to the extent of pulmonary impairment. Durvalumab was added in second cycle. During the first computed tomography scan restaging, a duplicity of an adenocarcinoma of the colon was detected. Patient underwent right-sided hemicolectomy, pT3pN0 (0/18) Mx. After a short interruption of immuno-therapy, he continues with application of durvalumab with a good therapeutic effect. Despite the advanced age, the patient is in good condition.
Systémová léčba maligního pleurálního mezoteliomu bez možnosti chirurgické resekce byla dlouhé roky založena na kombinaci chemoterapie platiny a pemetrexedu, a to až do příchodu imunoterapie. Imunoterapie zásadním způsobem změnila prognózu pacientů u celé řady malignit a její přínos byl prokázán i v případě maligního mezoteliomu pleury. Klinická studie CheckMate 743, provedená u pacientů s inoperabilním mezoteliomem pleury, jednoznačně potvrdila superioritu kombinované imunoterapie ipilimumabem a nivolumabem v porovnání se standardem léčby, tj. kombinací platiny a pemetrexedu. Imunoterapie je v současnosti beze sporu standardem v léčbě maligního pleurálního mezoteliomu bez možnosti chirurgické resekce a získala jak registraci, tak úhradu z veřejného zdravotního pojištění.
The systemic therapy of malignant pleural mesothelioma without the possibility of surgical treatment was previously based on the combined chemotherapy with platinum and pemetrexed until the immunotherapy was introduced. Immunotherapy has significantly changed the prognosis of the patients with several tumour types and its benefit has been proved also in the case of malignant pleural mesothelioma. The CheckMate 743 clinical trial in patients with unresectable pleural mesothelioma showed superiority of the combined immunotherapy (ipilimumab and nivolumab) compared with previous standard of care in the treatment of the pleural mesothelioma (platinum and pemetrexed). At this moment, immunotherapy represents without any doubt the gold standard in the treatment of the unresectable malignant pleural mesothelioma and the combination gained the registration as well as the reimbursement in this indication.
- Klíčová slova
- durvalumab,
- MeSH
- cholangiokarcinom * chirurgie farmakoterapie MeSH
- imunoterapie MeSH
- lidé MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
V přehledovém článku jsou uvedena data ze studie CHRYSALIS týkající se účinné látky amivantamab v léčbě nemalobuněčného karcinomu plic s mutací genu pro receptor epidermálního růstového faktoru (epidermal growth factor receptor, EGFR), a to s inzercí v exonu 20. Na podkladě dosavadních prognostických faktorů jsou známa data o přežití z reálné praxe současné léčby. Primárním cílem ve studii byla celková četnost odpovědí, hodnocená nezávislou centrální revizní komisí. Jsou uvedeny výsledky hodnocení a účinnost u 89 pacientů, trvání léčebné odpovědi a protinádorová aktivita amivantamabu u všech studovaných subtypů mutací. Výsledky jsou prezentovány v tabulkách a grafech. Na podkladě výsledků studie CHRYSALIS byl amivantamab schválen Evropskou lékovou agenturou v prosinci 2021 k léčbě dospělých pacientů s pokročilým nemalobuněčným karcinomem plic s aktivační mutací, inzercí v exonu 20 EGFR, v monoterapii, po selhání léčby na bázi platiny.
This review article presents data from the CHRYSALIS study on the efficacy of amivantamab in treating non-smaii cell lung cancer with activating epidermal growth factor receptor (EGFR) mutations, specifically involving an insertion in exon 20. Known survival data from real-world practice based on current prognostic factors is included. The study’s primary endpoint was the overall response rate, assessed by an independent central review committee. The article details the evaluation results and efficacy in 89 patients, the duration of treatment response, and amivantamab’s antitumor activity across all studied mutation subtypes. Findings are presented in tables and graphs. Following the CHRYSALIS study results, the European Medicines Agency approved amivantamab in December 2021 for treating adult patients with advanced non-small cell lung cancer, specifically with activating EGFR mutations involving an insertion in exon 20, as a monotherapy following the failure of platinum-based treatment.
- Klíčová slova
- studie CHRYSALIS, amivantanab,
- MeSH
- aktivační mutace genetika MeSH
- epidermální růstový faktor antagonisté a inhibitory farmakologie genetika MeSH
- farmakoterapie * MeSH
- humanizované monoklonální protilátky farmakologie klasifikace terapeutické užití MeSH
- imunoglobulin G farmakologie klasifikace MeSH
- klinická studie jako téma MeSH
- lidé MeSH
- nemalobuněčný karcinom plic * diagnóza farmakoterapie MeSH
- nežádoucí účinky léčiv MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Správně indikovaná antiemetická profylaxe zásadním způsobem zvyšuje compliance pacientů s protinádorovou léčbou a současně zvyšuje jejich kvalitu života. Současná doporučení vycházejí ze stratifikace chemoterapeutik (chemoterapeutických režimů) do čtyř skupin podle emetogenního potenciálu. Obvyklým doporučením pro vysoce emetogenní režimy je v současnosti čtyřkombinace setronu, inhibitoru receptoru NK1, kortikosteroidu a olanzapinu. V případě středně emetogenních chemoterapeutik je obvykle setron s kortikosteroidem dostatečný a u nízce emetogenních režimů doporučujeme setron nebo metoclopramid jako jednorázovou profylaxi. V žádném případě bychom neměli zapomínat ani na antiemetickou profylaxi v průběhu radioterapie.
Appropriate prevention of chemotherapy-induced nausea and vomiting significantly improves compliance of the treated patients and at the same time improves patient quality of life. Current guidelines are based on the chemotherapy stratification into four categories according to the risk of emesis. The generally recommended prophylaxis for the highly emetic chemotherapy regimens is the combination of 5-hydroxytryptamine 3 (5-HT3) receptor antagonists, inhibitor of NK1 receptor, corticosteroid and olanzapine. In the case of moderately emetogenic chemotherapy the combination of 5-HT3 receptor antagonists and corticoid is sufficient and in the case of chemotherapy regimens with low emetogenicity single dose of 5-HT3 receptor antagonists is recommended. We should not forget the antiemetic prophylaxis also in the case of patients undergoing radiotherapy.
- MeSH
- antagonisté neurokininových receptorů typu 1 farmakologie klasifikace terapeutické užití MeSH
- antiemetika * farmakologie klasifikace terapeutické užití MeSH
- hormony kůry nadledvin farmakologie klasifikace terapeutické užití MeSH
- kvalita života MeSH
- lidé MeSH
- management farmakoterapie * MeSH
- metoklopramid farmakologie terapeutické užití MeSH
- nežádoucí účinky léčiv klasifikace MeSH
- olanzapin farmakologie terapeutické užití MeSH
- serotoninové receptory 5-HT3 - antagonisté farmakologie klasifikace terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Karcinom prsu je heterogenní skupina nádorového onemocnění, která v incidenci u žen dlouhodobě stojí na prvním místě. Karcinomy prsu s pozitivitou receptoru 2 pro lidský epidermální růstový faktor (human epidermal qrowth factor receptor 2, HER2) tvoří zhruba 15-20 % všech karcinomů a jsou spojeny s agresivnějšími projevy, vyšším procentem rekurence a nižším přežitím, zůstanou-li neléčeny1 Výrazného posunu ve zlepšení prognózy pacientů bylo dosaženo s příchodem nových molekul, konkrétně molekulárních protilátek cílících na HER2 (trastuzumab, pertuzumab), a zároveň nových tyrosinkinázových inhibitorů, mezi něž patří lapatinib, tucatinib a neratinib. Neratinib je malá molekula inhibitoru tyrosinkinázy, která interaguje s HER2. Na základě výsledků registrační studie byl schválen do prodloužené adjuvance po podání trastuzumabu u pacientek s HER2 pozitivním karcinomem prsu a s pozitivitou hormonálních receptorů (hormone receptor, HR).
Breast cancer is a heterogeneous group of cancers, which has long been ranked first in incidence in women. HER2 (human epidermal growth factor 2) positive breast cancers account for approximately 15-20% of all cancers and are associated with more aggressive manifestations, higher recurrence rates and lower survival if left untreated.1 A significant shift in improved prognosis has been achieved with the advent of new molecules, specifically molecular antibodies targeting HER2 (specifically trastuzumab, pertuzumab), as well as new tyrosine kinase inhibitors (TKIs), including lapatinib, tucatinib and neratinib. Neratinib is a small molecule TKI that interacts with HER2. Based on the results of a registrational study, it has been approved for extended adjuvant treatment after trastuzumab in patients with HER2-positive HR (hormone receptor status) positive breast cancer.
- Klíčová slova
- neratinib, Transtuzumab emtansin, pertuzumab, studie ExteNET,
- MeSH
- adjuvantní chemoterapie MeSH
- erbB receptory účinky léků MeSH
- geny erbB-2 * MeSH
- humanizované monoklonální protilátky farmakologie terapeutické užití MeSH
- inhibitory tyrosinkinasy farmakologie terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- nádory prsu * diagnóza farmakoterapie genetika MeSH
- randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
