Cíl Provést analýzu potřeby paliativní péče u hospitalizovaných pacientů se zhoubným nádorem. Paliativní péče je nezbytnou součástí komplexní onkologické péče a zjištění potřeb paliativní péče (palliative care needs, PCN) pacientů se zhoubnými nádory je téma, které dosud nebylo dostatečně zkoumáno. Pacienti a metody Sběr údajů pro tuto studii byl prováděn prospektivně u hospitalizovaných pacientů University Medical Center Freiburg ve Freiburgu (Německo), které disponuje 982 nemocničními lůžky. V průběhu 17měsíčního období sledování byl každý pacient propuštěný z oddělení nemocnice posouzen ošetřujícím lékařem, který připravoval jeho propuštění, z hlediska PCN na základě defi nice paliativní péče WHO z roku 1990. Při vyplňování povinného elektronického propouštěcího formuláře bylo nutno vyplnit upravený formulář propuštění, v němž byl každý propouštěný pacient hodnocen podle odpovědi na otázku PCN „ano/ne“. Výsledky Celkově byla odpověď na danou otázku poskytnuta u 96 % propuštěných pacientů, což umožnilo provést analýzu údajů o 39 849 pacientech. PCN byla zjištěna u celkem 6,9 % všech pacientů nemocnice a 9,1 % pacientů starších než 65 let. Z 2 757 pacientů s PCN mělo 67 % (n = 1 836) zhoubný nádor. U 11 584 pacientů se zhoubným nádorem byla PCN zjištěna u 15,8 %, zejména u pacientů s karcinomem hlavy a krku (28,3 %), maligním melanomem (26,0 %) a mozkovými nádory (18,2 %). Onemocnění zhoubným nádorem zvyšuje pravděpodobnost rozvoje PCN 3,63krát (95% interval spolehlivosti [confi dence interval, CI] 3,27–4,04). U pacientů s metastazujícím zhoubným nádorem se riziko rozvoje PCN zvyšuje 12krát (poměr šancí [odds ratio, OR] 12,27; 95% CI 11,07–13,60). Závěr Je třeba vybudovat strukturní předpoklady pro poskytování paliativní péče onkologickým pacientům.

• MeSH
• financování organizované MeSH
• hospitalizovaní pacienti MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nádory epidemiologie   terapie   MeSH
• paliativní péče statistika a číselné údaje   MeSH
• senioři MeSH
• zdravotnické služby - potřeby a požadavky statistika a číselné údaje   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Geografické názvy
• Německo MeSH

Organizace „Paliativní péče“ v ČR se dotváří ještě v současné době. Medicínské obory (intenzivněji zvláště onkologie) dnes začínají více přiznávat omezené možnosti dosažení plné úspěšnosti léčebného efektu. Obecně jde o obory, kde onemocnění má chronický průběh a progresivním vývoj. V léčbě se nyní uplatňují nové, ale i racionálnější léčebné přístupy. Doba hospitalizace ve zdravotnických zařízeních je limitována. Je dnes nutná otevřenější komunikace mezi lékaři, ale i lékaře s pacientem i jeho příbuznými. V dnešní době, kdy sehrává určitou roli i konkurence mezi lékaři, nelze vždy očekávat zcela otevřenou odborně-medicínskou komunikaci i mezi zdravotníky. Není tedy vždy plná vzájemná a zcela objektivní informovanost o stavu pacienta mezi odborným oddělením a praktickým lékařem. Podpora a pomoc není vždy vedena jen cílem realizovat optimální a efektivní léčebnou péči všech zainteresovaných složek ve prospěch pacienta, ale spíše najít cestu rychlého vlastního řešení.

• MeSH
• lidé MeSH
• onkologické ošetřovatelství ekonomika   organizace a řízení   MeSH
• paliativní péče metody   organizace a řízení   MeSH
• praktičtí lékaři ekonomika   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Informační brožura pro onkologické pacienty a jejich příbuzné. Komplexně se věnuje možnostem paliativní léčby, odpovídá na možné otázky pacientů, popisuje kroky, které mohou následovat po skončení onkologické léčby apod.

• MeSH
• brožury MeSH
• hospicová a paliativní ošetřovatelská péče MeSH
• paliativní péče MeSH
• psychosociální podpůrné systémy MeSH
• Publikační typ
• populární práce MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• paliativní medicína
• onkologie
• NLK Publikační typ
• informační publikace

Paliativní onkologická péče je aktivní léčebnou a ošetřovatelskou intervencí u nemocných s ukončenou onkologickou léčbou v důsledku léčebně neovlivnitelné progrese onkologického onemocnění. Hlavním cílem paliativní onkologické péče je zajistit co nejlepší možnou úroveň kvality života onkologicky nemocného pacienta a jeho rodinných příslušníků. Paliativní onkologická péče je poskytována ve dvou základních formách, obecné a specializované. Autoři se v článku zabývají paliativní onkologickou péčí a její implementací do klinické praxe s odkazem na vlastní zkušenosti s poskytováním tohoto typu péče.

Palliative cancer care is an active treatment and nursing intervention in patients in whom cancer therapy has been withdrawn due to untreatable progression of the cancer disease. The main aim of palliative cancer care is to ensure the best possible quality of life of a cancer patient and the patient's family members. Palliative cancer care is provided in two basic forms, general and specialized. In the present paper, the authors discuss palliative cancer care and its implementation into clinical practice with reference to their own experience in providing this care.

• Klíčová slova
• region, ukončení onkologické léčby, onkologický pacient,
• MeSH
• financování organizované MeSH
• kvalita života MeSH
• lidé MeSH
• nádory terapie   MeSH
• paliativní péče MeSH
• péče o umírající MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• Klíčová slova
• onkologická péče,
• MeSH
• melanom MeSH
• paliativní péče MeSH

• MeSH
• dítě MeSH
• hospicová a paliativní ošetřovatelská péče * metody   organizace a řízení   MeSH
• lidé MeSH
• primární zdravotní péče metody   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH

O přínosu integrace paliativní péče do onkologické praxe bylo v posledních letech publikováno několik klinických studií. Je zřejmé, že každý onkolog má ve své péči pacienty s pokročilým onemocněním, které léčí nekurativní protinádorovou léčbou, kteří ale dříve či později zprogredují a budou potřebovat již "jen" symptomatickou péči. Obzvláště u těchto pacientů obvykle nabývají na významu komplexní potřeby v oblasti tělesných symptomů, ale také v oblasti psychologické, sociální a spirituální. Každý onkolog poskytuje v rámci své klinické praxe v určitém rozsahu paliativní péči a každý se s tímto tématem potýká dle svých zkušeností a možností. Výzkumy z posledních let ukazují, že pro pacienty a jejich rodiny je přínosné, pokud je souběžně s nekurativní protinádorovou léčbou do péče zapojen paliativní tým a výše popsané komplexní potřeby spojené s pokročilým onemocněním řeší společně s ošetřujícím onkologem v rámci poskytování specializované paliativní péče. Tento model tzv. časné integrace paliativní péče prokázal jednoznačný benefit v oblasti kvality života a racionálního využívání nákladných léčebných modalit. V českých podmínkách je tento model ovšem spíše výjimečný. Paliativní péče bývá většinou chápána jako léčebný přístup, který je indikován, až když byly vyčerpány všechny možnosti protinádorové léčby. Na případu 34leté ženy s diseminovaným kolorektálním karcinomem popíšeme možnosti integrované paliativní péče v reálné praxi.

Many patients with advanced, non-curable cancer experience disease progression to a stage requiring symptomatic care alone. The integration of palliative care into oncology practice is therefore important, with many studies showing the benefits of early introduction of palliative care. In addition to symptom relief, palliative care can include psychological, social, and spiritual support. Although all oncologists provide basic palliative care, recent data indicate that the parallel involvement of a specialist palliative team that addresses the psychological, social, and spiritual needs of patients may be advantageous for both patients and their families. This mode of early integration of palliative care has been found to enhance patient quality of life and to provide more effective use of costly treatments. In Czech hospitals, however, this mode is rarely employed. Palliative care is usually perceived as an end-stage approach, which is initiated only when all other anticancer treatment modalities have been exhausted. This case describes the challenges and missed opportunities when palliative care was initiated late during the dying phase of a young female patient with metastatic colorectal cancer, and it discusses the potential benefits of early integration of palliative care.

• MeSH
• dospělí MeSH
• kolorektální nádory * diagnóza   psychologie   MeSH
• lidé MeSH
• paliativní péče psychologie   MeSH
• psychoonkologie MeSH
• smrt MeSH
• výsledek terapie MeSH
• ztráta blízké osoby MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• lékařská onkologie metody   trendy   MeSH
• lidé MeSH
• nádory terapie   MeSH
• paliativní péče metody   trendy   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

• MeSH
• paliativní péče metody   MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• onkologie
• NLK Publikační typ
• informační publikace

V České republice každoročně umírá z příčiny zhoubného novotvaru více než 27 000 osob. Je známo, že průměrný věk české populace se prodlužuje, a tudíž i celková incidence nádorových onemocnění setrvale roste. Tato data jednoznačně poukazují na potřebu reálně dostupné a kvalitní paliativní onkologické péče zejména u starších nemocných v okamžiku, kdy jsou možnosti jejich onkologické léčby vyčerpány. Paliativní onkologická péče je aktivní léčebnou a ošetřovatelskou intervencí, jejímž hlavním cílem je zajistit co nejlepší možnou úroveň kvality života onkologicky nemocného pacienta a jeho rodinných příslušníků. Zásadní význam v paliativní onkologické péči má léčba symptomů vznikajících v důsledku léčebně neodvratitelné progrese onkologického onemocnění a předchozí onkologické léčby. Mezi nejdůležitější intervence patří léčba nádorové bolesti a nutriční intervence. Autoři se v článku zabývají problematikou nutriční intervence u geriatrických onkologických pacientů zařazených do programu paliativní onkologické péče.

In the Czech Republic every year die from malignant neoplasm causes more than 27 000 people. It is known that the average age of the Czech population and thus extending the overall incidence of cancer continues to rise. These data clearly indicate the need for realistic and affordable quality palliative cancer care, particularly for elderly patients at a time when possibilities for cancer treatment hospital exhausted. Palliative cancer care is an active treatment and nursing interventions whose main aim is to ensure the best possible level of quality of life for cancer patients including the patient‘s family members. The fundamental importance of palliative cancer care, treatment of symptoms resulting from hospital instable progression of cancer and previous cancer treatment. Among the most important are the treatment of cancer pain and nutritional interventions. The authors of the article dealing with nutritional intervention in geriatric oncology patients in palliative cancer care programme.

• Klíčová slova
• výživa, paliativní onkologická péče, geriatrická onkologie,
• MeSH
• farmakoterapie MeSH
• fyziologie výživy seniorů MeSH
• geriatrické ošetřovatelství MeSH
• kachexie dietoterapie   etiologie   ošetřování   patofyziologie   MeSH
• lidé MeSH
• nádory epidemiologie   mortalita   ošetřování   MeSH
• nutriční podpora trendy   MeSH
• paliativní péče * etika   metody   MeSH
• péče o umírající * metody   organizace a řízení   psychologie   využití   MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH