relapsing abdominal pain in children
Dotaz
Zobrazit nápovědu
- MeSH
- bolesti břicha diagnóza farmakoterapie patologie MeSH
- dítě MeSH
- gastrointestinální endoskopie MeSH
- Helicobacter pylori patogenita MeSH
- imunoglobulin E krev MeSH
- kombinovaná farmakoterapie metody MeSH
- lidé MeSH
- mikroskopie MeSH
- recidiva diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- srovnávací studie MeSH
Bolesti břicha patří mezi nejčastější obtíže v dětském věku. Recidivující bolesti břicha představují heterogenní skupinu organicky podmíněných onemocnění nebo funkčních (psychosomatických) gastrointestinálních odchylek. Diagnostika je obtížná, ale komplexní vyšetření umožní diagnózu. Terapie je závislá na příčině. Léčba funkčních obtíží je zaměřena k odstranění symptomů a udržení normálního životního režimu a aktivity.
Recurrent abdominal pain (RAP) are one of the most often problems in children. RAP can be classified as either organic or non-organic (psychosomatic) depending on whether a specific cause of the pain is identified. The difficulties in diagnosing RAP are well known. A wide range of potential organic causes of RAP must be considered before establishing a diagnosis of functional pain. The treatment of RAP should be causal. Evaluation of children with RAP should be individualized and successful management depends on close follow-up and the cooperating with the family.
- MeSH
- bolesti břicha diagnóza etiologie terapie MeSH
- centrální nervový systém fyziologie MeSH
- diferenciální diagnóza metody MeSH
- dyspepsie diagnóza etiologie terapie MeSH
- funkční onemocnění tlustého střeva diagnóza etiologie terapie MeSH
- pediatrie MeSH
- recidiva diagnóza etiologie terapie MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- bolesti břicha * diagnóza etiologie terapie MeSH
- chronická bolest epidemiologie etiologie psychologie terapie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dítě MeSH
- kognitivně behaviorální terapie MeSH
- lidé MeSH
- parasympatolytika terapeutické užití MeSH
- potravní doplňky MeSH
- příznaky a symptomy ústrojí trávicího MeSH
- recidiva MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
Chronické a recidivujúce bolesti brucha u detí a adolescentov patria k častým príčinám návštevy praktického lekára pre deti a dorast, detského gastroenterológa a nie zriedkavo sú dôvodom na hospitalizáciu. Problematika chronických a recidivujúcich bolestí brucha zahŕňa široké spektrum organických príčin, ale sú aj funkčnej etiológie. V diferenciálnej diagnostike zastáva významné miesto dôkladná anamnéza a fyzikálne vyšetrenie, na základe ktorých je možné nasmerovať vyšetrovací postup k jednotlivým typom chronických a recidivujúcich bolestí brucha podľa prítomnosti dominujúcich príznakov. V prípade, že dôsledná anamnéza a fyzikálne vyšetrenie neodhalia organický pôvod bolestí a nie sú prítomné „alarmujúce nálezy“, jedná sa vysoko pravdepodobne o funkčné bolesti brucha. Prístup k dieťaťu s chronickými resp. recidivujúcimi bolesťami brucha má byť komplexný, vrátane kognitívno-behaviorálnej zložky, psychoterapie, úpravy životosprávy a jedálnička.
Children and adolescents are commonly presented with chronic and relapsing abdominal pain at the paediatrician´s and gastroenterologist´s office, and not rarely they are admitted to the hospital. Problem of chronic and relapsing abdominal pain is including a wide spectrum of organic reasons, and also functional aetiology. In the differential diagnostics, careful history and physical examination is very important to route examinational process towards the single chronic and relapsing abdominal pain types in compliance with dominant symptoms. In case that careful history and physical examination do not reveal any organic origin of the pain and „alarming findings“ are not present, the functional abdominal pain is most likely the cause. Approach to a child with chronic or relapsing abdominal pain, should be complex, including cognitive-behavioural component, psychotherapy, regimen and sustenance modification.
Recent outbreaks of viral hepatitis A in non-endemic European countries and the potential outbreak risk in susceptible populations has led us to evaluate the clinical characteristics of children hospitalised with hepatitis A. Retrospective study included 118 children (68 boys and 50 girls) with the mean age of 8.5 years hospitalised at Hospital Na Bulovce in Prague from June 2008 to June 2009. The clinical course was symptomatic icteric in 57 (48.3 %) children, symptomatic anicteric in 23 (19.5 %), subclinical in 22 (18.6 %) and asymptomatic inapparent in 16 (13.6 %). The relapse of the disease occurred in three patients. There were no cases of fulminant hepatitis. The most frequent symptoms included jaundice (57 cases), abdominal pain/discomfort (38), vomiting (38), dark urine (37), subfebrility (29) and fever (25). Hepatic injury markers were substantially elevated in icteric patients, but moderate elevations were identified in anicteric and subclinical cases as well. Lower white blood cell and lymphocyte counts were independently associated with symptomatic and more severe clinical course. Active immunisation was provided to 22 patients, and as a post-exposure prophylaxis to 19 of them. The clinical course and laboratory parameters in vaccinated children were not significantly different from non-vaccinated children. The clinical course of hepatitis A was largely self-limiting and benign. Asymptomatic infections are frequent, representing risk for disease spread; however, they are associated with elevations of hepatic injury markers. The inclusion of significant proportion of asymptomatic cases that were identified and investigated only because of active epidemiological surveillance in the outbreak focus represents the particular asset of this study.
- MeSH
- bolesti břicha epidemiologie MeSH
- dítě MeSH
- hepatitida A krev diagnóza epidemiologie MeSH
- hodnocení rizik MeSH
- horečka epidemiologie MeSH
- kojenec MeSH
- komorbidita MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- novorozenec MeSH
- předškolní dítě MeSH
- prevalence MeSH
- žloutenka epidemiologie MeSH
- zvracení epidemiologie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- novorozenec MeSH
- předškolní dítě MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
Cíl: Zhodnocení sestavy pacientů s diagnózou invaginace na našem pracovišti v posledních osmi letech se zaměřením na úspěšnost hydrostatické desinvaginace při zavedení celkové anestezie u tohoto výkonu. Materiál a metodika: V letech 2000–2008 bylo na oddělení Dětské chirurgie a traumatologie Fakultní nemocnice v Hradci Králové ošetřeno 86 dětí s diagnózou invaginace. Retrospektivním vyhodnocením zdravotnické dokumentace jsme zjišťovali a posuzovali zejména diagnosticko-terapeutický postup, jeho úspěšnost a případné recidivy onemocnění se zaměřením na využití celkové anestezie při hydrostatické desinvaginaci. Výsledky: Ve vyšetřované skupině 86 dětí bylo 74,4 % chlapců. Většina dětí onemocněla v kojeneckém a batolecím věku. Z příznaků onemocnění v 99 % dominoval neklid a bolesti břicha, u 45,3 % byla přítomná enteroragie. Nejčastější lokalizace invaginace byla v ileokolické oblasti. Zásadní diagnostickou metodou je sonografie, na kterou po zajištění pacienta navazuje hydrostatická desinvaginace vodnou kontrastní látkou pod RTG nebo UZ kontrolou, která byla v celkovém souboru úspěšná téměř v 77 %. V celkové anestezii byla úspěšnost hydrostatické desinvaginace 78,8 %, bez celkové anestezie 81,1 %. Při nutnosti operačního výkonu byla nejčastějším výkonem desinvaginace a apendektomie. Recidivu invaginace jsme u dětí zaznamenali celkově v 9,3 %. Hydrostatická desinvaginace v případě recidivy byla úspěšná v 71 %. Nikdo z našich pacientů nezemřel. Diskuse a závěr: Celková anestezie podle našich výsledků nezvyšuje úspěšnost hydrostatické desinvaginace. Přináší však jasné zvýšení bezpečnosti prováděné desinvaginace a zlepšuje komfort pro pacienta i ošetřující tým.
Aim: Evaluation of outcomes in patients diagnosed with invagination over an eight-year period with a focus on hydrostatic disinvagination performed under general anesthesia. Material and methods: In 2000–2008, 86 children diagnosed with invagination were treated at the Department of Pediatric Surgery and Traumatology in Hradec Králové. Retrospective medical record data were used to analyze in particular diagnostic and therapeutic protocol, treatment outcome and recurrence (if any) with a focus on hydrostatic disinvagination performed under general anesthesia. Results: Most (74.4%) of the 86 study patients were males. The majority of cases were diagnosed in infants and toddlers. Predominant symptoms were restlessness and abdominal pain, observed in 99% of cases. Enterorrhagia was reported in 45.3% of patients. Invagination was most often located in the ileocolic area. The diagnostic method of choice was ultrasonography, followed by hydrostatic disinvagination, when needed, performed under X-ray or ultrasonography guidance. The successful outcome rate was close to 77%. The successful outcome rates of hydrostatic disinvagination were 78.8% when performed under general anesthesia and 81.1% when performed without general anesthesia. The most frequent surgical procedures were disinvagination and appendectomy. Recurrence was reported in 9.3% of patients. Hydrostatic disinvagination in patients with recurrence led to successful outcomes in 71% of cases. No death was recorded. Discussion and conclusion: Based on our data, general anesthesia does not increase the successful outcome rate of hydrostatic disinvagination. Nevertheless, it provides evident benefits in terms of procedure safety and comfort for the patient and surgical team.
- Klíčová slova
- sonografie, hydrostatická desinvaginace, operace,
- MeSH
- anestezie MeSH
- celková anestezie metody statistika a číselné údaje využití MeSH
- chirurgie trávicího traktu metody statistika a číselné údaje využití MeSH
- diagnostické techniky gastrointestinální klasifikace využití MeSH
- dítě MeSH
- interpretace statistických dat MeSH
- intususcepce diagnóza chirurgie terapie MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- předškolní dítě MeSH
- recidiva MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- předškolní dítě MeSH
- ženské pohlaví MeSH
