Použije-li sebevrah k ukončení svého života dvě nebo i více smrtících metod, pak soudnělékařská terminologie hovoří o tzv. kombinované (komplexní) sebevraždě. Její incidence se pohybuje od 1,5 do 5 % všech sebevražd. Plánovaná (primární) kombinovaná sebevražda zahrnuje úmyslný výběr a současné užití více sebevražedných metod, naopak u neplánované (sekundární) kombinované sebevraždy vyplývá použití dalšího smrtícího způsobu až ze selhání toho předcházejícího. Na rozdíl od primární kombinované sebevraždy zahrnující současné použití více metod, u sekundární kombinované sebevraždy sebevrah k jednotlivým způsobům sebevraždy přistupuje postupně. Cílem práce je podání krátkého přehledu literatury věnující se sebevraždám a popis neobvyklého případu plánované kombinované sebevraždy, jehož neobvyklost spočívala v kombinaci použitých sebevražedných metod (včetně druhu a množství látek požitých za účelem otravy). 33letý muž s anamnézou psychických depresí byl nalezen mrtvý ležící na posteli na levém boku v tratolišti krve. Uvnitř místnosti a v kapsách zemřelého se nacházelo větší množství zápalných spirál proti komárům. Muž se již v minulosti dvakrát pokusil o sebevraždu a užíval antidepresiva. Pitva odhalila použití následujících postupně použitých sebevražedných metod: požití benzodiazepinu a alkoholu, požití pyrethroidů obsažených v zápalných spirálách proti komárům, řezné rány na zápěstí a smrtelnou řeznou ránu na krku délky 12 cm a hloubky 3,5 cm, nacházející se v jugulární krajině vpravo. Vnitřní prohlídkou bylo zjištěno akutní nedokrvení vnitřních orgánů a velké množství nazelenalé látky v žaludečním obsahu pocházející ze zápalných spirál proti komárům. Ačkoli požití zápalných spirál proti komárům je vzácné, otravy pesticidy a insekticidy jsou často používanou metodou sebevraždy, která tvoří každoročně více než třetinu všech případů sebevražd. Oproti tomu sebepoškození bodnořezným nástrojem je vzácnou metodou sebevraždy, která představuje ve většině zemí pouze 2–3 % z celkového počtu sebevražd. Přitom v západních zemích se jedná naopak o běžný způsob vraždy, a to z důvodu existence přísných zákonů o kontrole střelných zbraní. Proto je v těchto případech ze soudnělékařaského hlediska třeba věnovat náležitou pozornost odlišení vraždy a sebevraždy. Autoři široce diskutují použití bodnořezného nástroje ke spáchání sebevraždy a metody odlišení úmýsleného sebepoškození od vraždy, neboť možnost vraždy nemůže být bez znalosti všech okolností případu soudním lékařem ihned vyloučena.

“Complex suicide” is a term referring to the suicidal pattern in which more than one suicidal method is applied in the purpose of inducing death. The present paper aims to review complex suicide literature shortly and investigate an unusual planned complex suicide incident, the rarity of which is attributable to the combination of suicide methods as well as the type and quantity of substances applied to induce poisoning. A 33-year-old man with a history of psychotic depression was found dead in his bedroom lying within a large quantity of blood. He had already committed two previous suicide attempts and he was under treatment with antidepressants. The forensic examination revealed the use of the following successive suicide methods: benzodiazepine and alcohol intake, pyrethroid poisoning due to ingestion of mosquito coils, wrist cutting, and a fatal cut in the victim’s neck. Death occurred due to hemorrhagic shock. Furthermore, the authors extensively discuss the use of sharp force in suicide and the discrimination “tools” between suicide and homicide.

• Klíčová slova
• kombionovaná sebevražda,
• MeSH
• antidepresiva MeSH
• benzodiazepiny škodlivé účinky   MeSH
• deprese MeSH
• hemoragický šok MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• penetrující rány * etiologie   MeSH
• pití alkoholu škodlivé účinky   MeSH
• pitva MeSH
• plicní edém MeSH
• poranění arteria carotis etiologie   MeSH
• pyrethriny * toxicita   MeSH
• sebevražda * klasifikace   MeSH
• venae jugulares zranění   MeSH
• žaludek anatomie a histologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

This case report deals with a sharp force suicide case, which may challenge the experience of many forensic pathologists as well as the studies published to date. An overview of the published cases shows that sharp force suicides account only for 1.6%-3% of all suicides and the self-inflicted injuries are usually localized on the body parts easily accessible with one's hand including the neck, thorax, or upper extremities, as well as in locations of major vascular bundles or vital organs. Reported, however, is a case in which the victim relied on the knowledge of her medical condition and used a kitchen knife to incise her varicose veins, which resulted in fatal bleeding. The case is rare on a number of grounds: incision of varicose veins is rarely the method of choice in suicide cases, injuries of peripheral veins are rarely fatal, and so are injuries of isolated veins where no damage to arteries is suffered.

• MeSH
• dokonaná sebevražda * MeSH
• exsanguinace etiologie   MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• varixy * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

BACKGROUND: This study examines short- and long-run effects of a new-stricter-road traffic law on traffic accident-related fatalities in the Czech Republic. The law introduced tougher punishments through the introduction of a demerit point system and a manifold increase in fines, together with augmented authority of traffic police. METHODS: Identification is based on difference-in-differences methodology, with neighbouring countries serving as a control group. RESULTS: There was a sharp, 33.3%, decrease in accident-related fatalities during the first three post-reform months. This translates into 127 saved lives (95% confidence interval: 51, 204). The decline was, however, temporary; the estimates of the effects going beyond the first year are around zero. Unique data on traffic police activity reveal that police resources devoted to traffic law enforcement gradually declined. CONCLUSIONS: Tougher penalties have significant, but often short-lived effects. Weaker enforcement in the aftermath of such reforms may explain the absence of long-run effects.

• MeSH
• databáze faktografické MeSH
• dopravní nehody mortalita   statistika a číselné údaje   MeSH
• formální sociální kontrola metody   MeSH
• lidé MeSH
• motorová vozidla ekonomika   zákonodárství a právo   MeSH
• organizační inovace MeSH
• policie MeSH
• prosazení zákonů MeSH
• regresní analýza MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• hodnotící studie MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• srovnávací studie MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH
• Německo MeSH
• Rakousko MeSH

Multiple sclerosis, currently incurable and potentially profoundly disabling demyelinating central nervous system disease, is associated with higher occurrence of suicide as affected individuals are prone to major depression and psychosis. Despite progressively incapacitating neurologic impairment, well-staffed institutions, and limited repertoire of methods of suicide, which prevents patients from purposefully ending their lives, suicide-determined patients typically commit suicide resulting from a medication overdose, sharp force traumata, self-neglect, or deliberate starvation. Here we describe a successful suicide committed by a 39-year-old wheelchair-bound, institutionalized, quadriparetic male patient with a diagnosis of multiple sclerosis with secondary progressive clinical course who utilized his motorized wheelchair to terminate his life. He tied a rope between his neck and wall bars and then propelled the wheelchair forwardly. The acceleration of the wheelchair resulted in ligature self-strangulation. This case report, with a review of the literature, is noteworthy for the rareness of the wheelchair-related fatality combined with an unusual, if not entirely unseen, suicidal mechanism in severely disabled adult.

• MeSH
• asfyxie patologie   MeSH
• dokonaná sebevražda * MeSH
• dospělí MeSH
• institucionalizace MeSH
• kvadruplegie MeSH
• lidé MeSH
• poranění krku patologie   MeSH
• postižení * MeSH
• roztroušená skleróza MeSH
• vozíky pro invalidy * MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH

Fatalities attributed to powered circular saws appear to be vanishingly rare events with highly wounding and rapidly incapacitating effects. When they do occur, they are mainly self-inflicted in nature. We report the suicide committed by a 79-year-old man using a self-made circular table saw. Autopsy confirmed that the man received multiple heterogeneously distributed saw-type impacts to the head and neck resulting in complete amputation of the upper skull and partial beheading. Homemade or modified commercial sawing instruments and the resultant injuries pose a number of forensic challenges starting from the death scene investigation, continuing with technical examinations, and concluding with determining the manner of death. As with all deaths due to sharp force injuries, fatalities involving power tools such as chainsaws, circular, and band saws warrant a high degree of suspicion of criminal activity and require diligence during all phases of the death investigation.

• MeSH
• lidé MeSH
• penetrující rány patologie   MeSH
• pitva MeSH
• poranění krku etiologie   patologie   MeSH
• poranění obličeje etiologie   patologie   MeSH
• sebevražda * MeSH
• senioři MeSH
• soudní patologie metody   MeSH
• traumatická amputace patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH
• přehledy MeSH

Sharp weapons have been one of the most common deadly tools in cases of homicide and suicide for a long time. Tentative incisions accompany the majority of suicides by sharp force and the absence of hesitation marks provokes questions about the manner of death. We present the bizarre fatality of a 41-year-old male with an isolated circumscribed incision on the right neck, where the body was found lying in a pool of blood in the shower of his apartment. The internal examination revealed a 4-cm-long channel-like defect running inwardly and downwardly along the right sternocleidomastoid region. The cause of death was external bleeding from an injured right carotid artery and internal jugular vein. The wound had clean non-contused margins without any conspicuous hesitation injuries. A fragment of a razor blade, found in blood splatters, was identified as the only potential injuring tool. The case was classified as a suicide.

• MeSH
• bodné rány patologie   MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• poranění cév patologie   MeSH
• poranění krku patologie   MeSH
• příčina smrti MeSH
• rituální chování MeSH
• sebepoškozování * MeSH
• sebevražda * MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH

Sharp force injuries are uncommon in routine forensic practice. While the majority of these cases are homicides or suicides, a significant minority of accidental deaths means that a careful investigation of the circumstances of the death is necessary. We present the case of a young man who presented with stab and cut injuries due to a duralumin rod embedded in his chest. Examination of the body revealed that death was due to penetration of the thoracic aorta by a duralumin rod. Careful investigation of the circumstances surrounding the death was able to confim a case of accidental death due to falling from a ladder onto tomato seedlings that were supported by duralumin rods.

• MeSH
• aorta thoracica zranění   patologie   MeSH
• bodné rány patologie   MeSH
• fatální výsledek MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• úrazy pádem MeSH
• úrazy v domácnosti MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH

Rentgenové vyšetření je základní, nezbytnou a nejčastěji využívanou zobrazovací metodou v soudním lékařství. Slouží k zobrazení a lokalizaci cizích (rentgen kontrastních) předmětů v těle, k průkazu úrazových i chorobných změn a k antropologické identifikaci. Nejčastěji se využívá při hodnocení střelných poranění, bodnořezných poranění a dopravních úrazů; zcela nezastupitelné je pak při posuzování úmrtí, která souvisejí s týráním. Hlavním smyslem rentgenového vyšetření je hodnocení konvenční pitvou těžko přístupných kostěných struktur, predikce pitevního nálezu a volba optimální strategie postupu celé pitvy. Vedle rentgenového vyšetření se v současné době stále více uplatňují v soudním lékařství moderní zobrazovací metody, zejména počítačová tomografie a magnetická rezonance. Jejich aplikace na mrtvé tělo se označuje jako tzv. virtuální pitva.

X-ray is the most common, basic and essential imaging method used in forensic medicine. It serves to display and localize the foreign objects in the body and helps to detect various traumatic and pathological changes. X-ray imaging is valuable in anthropological assessment of an individual. X-ray allows non-invasive evaluation of important findings before the autopsy and thus selection of the optimal strategy for dissection. Basic indications for postmortem X-ray imaging in forensic medicine include gunshot and explosive fatalities (identification and localization of projectiles or other components of ammunition, visualization of secondary missiles), sharp force injuries (air embolism, identification of the weapon) and motor vehicle related deaths. The method is also helpful for complex injury evaluation in abused victims or in persons where abuse is suspected. Finally, X-ray imaging still remains the gold standard method for identification of unknown deceased. With time modern imaging methods, especially computed tomography and magnetic resonance imaging, are more and more applied in forensic medicine. Their application extends possibilities of the visualization the bony structures toward a more detailed imaging of soft tissues and internal organs. The application of modern imaging methods in postmortem body investigation is known as digital or virtual autopsy. At present digital postmortem imaging is considered as a bloodless alternative to the conventional autopsy.

• MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• pitva MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• příčina smrti MeSH
• radiografie * MeSH
• soudní antropologie MeSH
• soudní lékařství * MeSH
• ultrasonografie MeSH
• vražda MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

BACKGROUND: The paper aims to provide a snapshot of the drug situation in Kazakhstan, Kyrgyzstan, Tajikistan, and Uzbekistan using the EU methodology of "harmonised indicators of drug epidemiology." METHODS: Most of the data reported here were gathered and analysed within the framework of the EU-funded CADAP project in 2012. Together with members of CADAP national teams, we conducted extraction from the databases of national institutions in the field of (public) health and law enforcement, issued formal requests for the provision of specific information to national governmental authorities, and obtained national grey literature in Russian. In specific cases, we leaned on the expert opinions of the national experts, gathered by means of simple online questionnaires or focus group. In the rather scarce cases where peer-reviewed sources on the specific topics exist, it is used for comparisons and discussion. RESULTS: All the post-Soviet Central Asian countries lack information on drug use in the general population. School surveys are relatively well developed in Kazakhstan, and Kyrgyzstan benefited from an international survey project on health in schools organised by private donors in 2009. For Tajikistan and Uzbekistan, the most recent available data on drug use in the school population are from 2006 and as such are of little relevance. Problem drug use is widespread in Central Asia and estimates of its prevalence are available for all four countries. All the post-Soviet Central Asian countries use a rather outdated system of narcological registers as the only source of data on drug users who are treated (and those investigated by the police), which was inherited from Soviet times. The availability of treatment is very low in all the countries reported on here except Kyrgyzstan; opioid substitution treatment (OST) was introduced first in Kyrgyzstan; Kazakhstan and Tajikistan are piloting their OST programmes but the coverage is extremely low, and in Uzbekistan the OST pilot programme has been abolished. HIV and hepatitis C virus (HCV) infections are concentrated in injecting drug users (IDUs) in Central Asia, with the situation in Kazakhstan having stabilised; HIV is on the increase among Kyrgyz IDUs. The sharp decrease in HIV and VHC seroprevalence among IDUs in Uzbekistan and Tajikistan still awaits an explanation. The system for monitoring of fatal drug overdoses needs substantial improvement in all the countries reported on here. Overall mortality studies of drug users registered in the narcological registers were performed in Uzbekistan, Kazakhstan, and Tajikistan; the highest excess mortality among registered drug users was found in Uzbekistan, and in all three countries, it was substantially higher for women than men. The seizures of illegal drugs are by far the highest in Kazakhstan; however, wild-growing cannabis represents 90% of these seizures. Uzbekistan was the country with the highest number of drug arrests. In Kazakhstan, after the decriminalisation of drug use in 2011, the number of reported drug-related offences dropped to below 50% of the figure for the previous year. CONCLUSION: The drug situation monitoring system in the four post-Soviet countries of Central Asia still needs substantial improvement. However, in its current state it is already able to generate evidence that is useful for the planning of effective national and regional drug policies, which would be of the utmost importance in the forthcoming years of the withdrawal of the International Security Assistance Force from Afghanistan.

• MeSH
• centra pro terapii drogových závislostí využití   MeSH
• dostupnost zdravotnických služeb trendy   MeSH
• infekční nemoci komplikace   epidemiologie   MeSH
• lidé MeSH
• poruchy spojené s užíváním psychoaktivních látek komplikace   epidemiologie   mortalita   MeSH
• prevalence MeSH
• prosazení zákonů MeSH
• sběr dat MeSH
• snížení rizika poškození MeSH
• zdravotní politika MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• Geografické názvy
• střední Asie MeSH