spinální nádory Dotaz Zobrazit nápovědu
Spinální jednotky soustřeďují pacienty po úrazech páteře a poraněním míchy (v ČR je asi 300 úrazů páteře ročně), ale rovněž jsou zde hospitalizováni pacienti se závažným nádorovým nebo degenerativním onemocněním páteře s neurologickým deficitem. Také se sem vracejí pacienti chroničtí s komplikacemi, jako jsou dekubity a urologické problémy.
- MeSH
- karcinom MeSH
- metastázy nádorů MeSH
Nádory páteřního kanálu tvoří přibližně 15 % všech nádorů CNS. Tvoří poměrně heterogenní skupinu nádorů podle tkáně, ze které vyrůstají. Dále se rozdělují podle lokalizace na extradurální, intradurální extramedulární a intramedulární nádory a z hlediska šíření na primární nádory páteřního kanálu a nádory metastatické. Léčba primárních nádorů je na prvním místě chirurgická. Cílem je úplné odstranění nádorů nebo alespoň dostatečná dekomprese neurálních struktur, v některých případech i pro uplatnění adjuvantní radioterapie nebo chemoterapie. Rozvoj mikrochirurgické operační techniky a peroperační neurofyziologické monitorace umožňuje tohoto cíle dosáhnout ve vysokém procentu případů.
The tumours of the spinal canal form about 15% of the central nervous system tumours. They form rather heterogenous group of tumours based on the tissue they arise from. Based on their localization, they are divided to extradural, intradural extramedullar and intramedullar tumours. Furthermore, we distinguish the primary tumours and the metastatic tumours. The primary tumours are treated mainly by surgical treatment. The main goal is the total removal of the tumour or at least the sufficient decompression of the neural structures. In addition, there is a time window to apply adjuvant radiotherapy or chemotherapy in respect to the histopathology. The development of the microsurgical operative technique and intraoperative neurophysiological monitoring helps to achieve this goal in the majority of cases.
- Klíčová slova
- nádory páteřního kanálu,
- MeSH
- chirurgie operační metody MeSH
- lidé MeSH
- nádory páteře * chirurgie diagnóza MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
Cíl: Spinální meningiomy jsou nejčastějším primárním spinálním tumorem. Naše retrospektivní studie popisuje výsledky chirurgické léčby, které porovnává se zahraničními sériemi. Současně tak podává i stručný přehled vybrané literatury. Soubor a metodika: Práce zahrnuje 92 pacientů operovaných mezi roky 1998 až 2018. Hodnoceny byly klinická symptomatologie, věk, pohlaví, rizikové komorbidity, spinální etáž, délka trvání příznaků, radikalita resekce, výskyt recidiv nádoru a komplikace spojené s léčbou. Výsledky: S diagnózou jsme se častěji setkali u žen (81,5 %). Průměrný věk byl 64 let. Většina meningiomů byla lokalizována v rozsahu hrudní páteře (79 %), zbytek (21 %) v páteři krční. Nejčastějším příznakem byl motorický deficit diagnostikovaný v 79 % případů. Méně často jsme zaznamenali poruchu čití (70 %), sfinkterů (10 %) či lokální bolest (4,3 %), jakožto hlavní symptom. Celkem 11 % tumorů bylo asymptomatických. Průměrná doba trvání příznaků byla 10 měsíců. Radikální resekci podstoupilo 92,3 % pacientů. Průměrná doba následného sledování byla 36 měsíců. Během tohoto období jsme zaznamenali recidivu u 8,7 % operovaných. U 88 % symptomatických pacientů došlo pooperačně ke zlepšení klinického stavu, u 2 % ke zhoršení. Zbytek zůstal klinicky neměnný. Závěr: Výsledky chirurgické léčby spinálních meningiomů jsou příznivé. Ačkoli je procento výskytu recidiv tumoru nízké, pravidelné a dlouhodobé sledování pacientů pro jejich včasnou diagnózu je nezbytné.
Aim: Spinal meningiomas are the most common primary spinal tumors. Our retrospective study describes the results of surgical treatment and compares them to foreign series. At the same time, it gives a brief overview of selected literature. Materials and methods: The study includes 92 patients operated between years 1998 and 2018. Clinical symptomatology, age, gender, risk co-morbidities, spinal level, duration of symptoms, radicality of resection, tumor recurrences and complications associated with treatment were evaluated. Results: We encountered the diagnosis more often in women (81.5%). The average age was 64 years. Most meningiomas were located in the thoracic spine (79%), and the rest (21%) in the cervical spine. The most common symptom was motor deficit diagnosed in 79% of cases. Sensation disorder (70%), sphincter dysfunction (10%) or local pain (4.3%) as a major symptom were less common. Altogether 11% of the tumors were asymptomatic. The mean duration of symptoms was 10 months. 92.3% of patients underwent radical resection. The mean follow-up was 36 months. During this period, we recorded tumor recurrence in 8.7% of operated patients. 88% of symptomatic patients improved postoperatively, and 2% worsened. The rest remained clinically unchanged. Conclusion: The results of surgical treatment of spinal meningiomas are favorable. Although the rate of tumor recurrence is low, regular and long-term follow-up of patients is essential for its early diagnosis.
- MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- meningeální nádory * chirurgie MeSH
- meningeom chirurgie MeSH
- neurochirurgické výkony MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Magnetická rezonance je jedna z možných modalit vyšetření kostních nádorů, ať již primárních nebo kostních metastáz. Ukazuje se jako metoda nejvíce citlivá při postižení kostní dřeně, ale z ekonomických důvodů se asi nestane v nejbližších letech základní metodou při jejich diagnostice. Přináší nejvíce informací při zobrazeni šíření patologického ložiska do kanálu páteřního. Spolehlivě prokáže šíření nádoru v epidurálním prostoru a postižení míšních struktur (edém, gliózu). Pro diferenciální diagnostiku primárních nádorů obratlových těl nepřináší zásadně nové infonpace.
Magnetic resonance is one of the possible modalities of examination of bone tumors, primary or osseous secondaries. It proved the most sensitive method in affections of the bone marrow, but for economic reasons it is unlikely that it will become in the near future a basic method in their diagnosis. It provides most information in imaging of the spread of a pathological focus into the spinal canal. It will provide reliable evidence of the spread of the tumor in the epidural space and affection of spinal structures (oedema, gliosis). In the differential diagnosis of primary tumors of the vertebral bodies it does not provide any essentially new information.
Autoři demonstrují tři méně obvyklé patologické procesy v oblasti páteře a míchy - hemangiom, hemangiopericytom a epidurální lipomatózu. Diagnostikovány byly pomocí magnetické rezonance (MR). Substrátová diagnostika byla provedena na základě histologického vyšetření. V MR nemají obvykle tyto procesy specifický obraz, který by umožnil jednoznačně vyslovit substrátovou diagnózu. Bývají přesto přítomné některé charakteristické znaky, které nás nutí zahrnout různé patologické procesy do našich diferenciálně diagnostických úvah. Teprve histologická verifikace individuálního případu stanoví prognózu a definitivně určí další klinické vedení nemocného.
The authors demonstrate three less frequent spinal tumours - haemangioma, haemangic .iopericytoma and epidural lipomatosis. The diagnosis was made using MRI and histology enabled the definite diagnosis. MRI is very sensitive in imaging the pathology but usually does not give much certainty as to the specificity of the diagnosis concerning the pathological substrate. Nevertheless there are various features that add to the differential diagnostic conclusion. Histology in every individual case is crucial for the patient's prognosis and clinical follow-up.
- MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- lidé MeSH
- lipomatóza diagnóza MeSH
- magnetická rezonanční tomografie využití MeSH
- nádory míchy diagnóza MeSH
- nádory páteře diagnóza MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
V článku jsou uvedeny nádory páteře v přehledu. Jsou uvedeny subjektivní potíže, laboratorní nálezy a používané zobrazovací metody. Indikací operačního léčení je hrozící nebo progredující neurologický nález, hrozící či přítomný kolaps nebo nestabilita páteře. Cílem operace je dekomprese nervových struktur a obnovení tvaru a stability páteře. Typ operace indikujeme dle lokalizace a rozsahu tumoru, věku a stavu pacienta. Operujeme z předního, zadního nebo kombinovaného přístupu.
The authors provide an overview of spine tumours, including patient complaints, laboratory and radiological methods. The indications for surgery are an imminent or progressing neurological deficit, imminent or present spine collapse or instability. The goal of the surgery is neural structure decompression and reconstruction of spine alignment and stability. The type of surgery is indicated with a view to the tumour extent and localization and the patient’s age and condition. In their surgeries, the authors use anterior, posterior or combined approach.
- Klíčová slova
- diagnostika, operační léčení,
- MeSH
- dexamethason terapeutické užití MeSH
- diagnostické zobrazování metody MeSH
- lidé MeSH
- metastázy nádorů diagnóza patologie terapie MeSH
- nádory páteře * diagnóza chirurgie terapie MeSH
- nádory podle histologického typu MeSH
- ortopedické výkony metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
