V práci jsou uvedeny současné poznatky o klasifikaci poranění mozku a o různých typech těchto poranění, které tvori pestrou škálu od drobného poranění hlavy s poruchou paměti až po těžké s životem neslučitelné úrazy. Důraz je kladen na odlišení dvou základních typů poranění - primárního a sekundárního, protože toto rozlišování je důležité jak pro prognózu zraněného, tak i pro léčebnou strategii. Zdůrazněna je ta skutečnost, že cílovou skupinou u poranění mozku jsou zranění se sekundárním poškozením, které je obvykle způsobeno následky nitrolební hypertenze.

The author presents an account of contemporary knowledge on the classification of brain injuries and different types of these injuries which comprise a wide range from minor injuries of the head with impairment of memory to severe lethal injuries. The author emphasizes the differentiation of two basic types of injuries - primary and secondary, because this differentiation is important for the prognosis of the casualty as well as for the therapeutic strategy. He emphasize also the fact that the target group in brain injuries are patients with secondary damage which is caused as a rule by a sequelae of intracranial hypertension.

• MeSH
• algoritmy MeSH
• edém mozku etiologie   MeSH
• intrakraniální hypertenze etiologie   MeSH
• poranění mozku diagnóza   etiologie   klasifikace   MeSH
• vědomí MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Příručka pro rodiny a pečující, kteří se starají o osobu trpící poruchou vědomí v důsledku těžkého poškození mozku (kóma, minimální stav vědomí, perzistentní vegetativní stav). Brožura pokrývá základní fakta o poranění mozku, péči v nemocnici, neurorehabilitaci a přiložena je i ukázka programu bazální stimulace osoby v bezvědomí. Dále je pozornost věnována zejména základní ošetřovatelské a fyzioterapeutické péči v domácím prostředí a možnosti čerpání kompenzačních pomůcek. Publikace rovněž přináší řadu praktických informací, jako například údaje o možnostech finančního odškodnění a sociálních dávkách.

• MeSH
• domácí ošetřování metody   psychologie   MeSH
• důchod zákonodárství a právo   MeSH
• poranění mozku MeSH
• poruchy vědomí rehabilitace   terapie   MeSH
• sociální zabezpečení zákonodárství a právo   MeSH
• svépomocné skupiny MeSH
• Publikační typ
• populární práce MeSH
• příručky MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• neurologie

V článku se autor věnuje poruchám vědomí, jejich monitoraci a v širším kontextu i monitoraci nemocných po poranění mozku. Vyzdvihuje význam klinického obrazu u těchto nemocných a význam škál poruch vědomí. Vědomí je jednoduše definováno jako jakákoliv lepší než reflexní odpověď organismu na zevní stimul. Všechny lepší odpovědi než reflexní jsou značeny jako porucha vědomí, nikoli bezvědomí. Termíny typu kóma, sopor, stupor jsou odmítnuty jako zastaralé. Zdůrazněn je význam monitoringu nemocných - dynamika vývoje, nikoli jedno statické vyšetření. Autor upozorňuje na úskalí současných léčebných algoritmů, kter é dnes dominují v léčbě těžkých kraniocerebrálních poranění. Z toho vyplývá, že nejdůležitější je informace z místa nehody, kterou by měl umět správně poskytnout nejen zdravotník, ale i laik.

The author discusses problem of impaired consciousness, their monitoring and in a wider context also monitoring of patients after cerebral injuries. He emphasizes the importance of the clinical picture in these patients and the importance of ranges of impaired consciousness. Consciousness is simply defined as any response of the organism better than a reflex response to an external stimulus. All better responses than reflex ones are described as impaired consciousness, not unconsciousness. Terms such as coma, sopor, stupor are refuted as obsolete. The author emphasizes the importance of monitoring of patients - the dynamics of development, not merely static examination. The author draws attention to pitfalls of contemporary thera- peutic algorithms, which at present dominate in the treatment of severe craniocerebral injuries. From this ensues that most important is information from the place of the accident which can be provided not only by health workers but also laymen.

• MeSH
• kraniocerebrální traumata diagnóza   MeSH
• lidé MeSH
• monitorování fyziologických funkcí MeSH
• neurologie metody   MeSH
• poranění mozku diagnóza   MeSH
• poruchy vědomí MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Přechodné změny hladin IgE protilátek v séru byly popsány u traumat, popálenin a dokonce po těžkých chirurgických operacích. Mohlo by to být způsobeno poruchami imunity podmíněnými stresem. V neurotraumatologii postraumatické změny IgE protilátek v séru dosud popsány nebyly. Materiál a metody: Do souboru bylo zařazeno 35 pacientů s těžkým kraniocerebrálním poraněním hospitalizovaných na Neurochirurgické klinice FN Brno v letech 2004 a 2005. Pacientům byla v 3denních intervalech odebírána periferní venózní krev na stanovení hladin IgE, IgG, IgM, IgA protilátek a CRP (C-reaktivní protein). Posuzována byla dynamika vývoje hladin IgE ve 3 vzorcích v závislosti na výši hladiny IgE při prvním odběru, v závislosti na pohlaví, GCS (Glasgow Coma Scale), GOS (Glasgow Outcome Score)a typu traumatu. Dále byla porovnána dynamika změn hladin IgE ve vztahu ke změnám hladin IgM, IgG, IgA a CRP. Hladiny IgE protilátek v séru byly stanoveny pomocí LEIA (luminiscence – enhanced enzyme imunoassy). Pro normalizaci asymetrie byla data zlogaritmována. Data byla vyhodnocena pomocí ANOVA testu pro opakovaná měření. Výsledky: U zkoumaného souboru došlo mezi jednotlivými odběry k signifikantnímu nárůstu hladin IgE protilátek v séru (p < 0,001). Nebyl zjištěn rozdíl v dynamice změn hladin IgE protilátek v séru ani v závislosti na výši hladiny IgE v séru při prvním odběru, ani v závislosti na pohlaví, GOS, či typu poranění (p = NS). U GCS 3 došlo ve srovnání s GCS 4–8 mezi druhým a třetím odběrem k vyššímu nárůstu hladin IgE (p = 0,012). Růst hladin IgE ve srovnání s růstem hladin ostatních tříd protilátek byl mimořádně vysoký. Dynamika hladin CRP odpovídala zánětlivým změnám, které mohly být v podstatné míře způsobeny traumatem. Závěr: V práci by zjištěn vysoký nárůst hladin IgE protilátek v séru u pacientů po těžkém poranění mozku, který zatím nebyl v neurochirurgické literatuře popsán. Jaký je kontext tohoto nálezu s buněčnou poúrazovou imunosupresí a s vysokým výskytem extrakraniálních komplikací u pacientů po těžkém poranění mozku zatím není známo.

Aim: Transient IgE antibody serum level changes have been described in traumas, burns and after major surgical interventions. This might be caused by stress-induced immune system disturbances. These posttraumatic IgE changes, however, have not been described in neurotraumatology so far. Material and Methods: The study involved 35 patients after a severe head injury admitted to the Neurosurgical Department within 2004–5. The peripheral venous blood samples were collected from the patients in three-days´ intervals to study the levels of IgE, IgG, IgM, IgA antibodies and CRP. The dynamics of the IgE levels development was analysed in three samples dependent on the absolute IgE value of the first sample, on gender, GCS, GOS and the type of injury. Then the relation between the development of IgE, other antibodies and CRP was evaluated. The serum IgE values were established by LEIA (luminiscence – enhanced enzyme immunoassay). To normalise the data asymmetry the transformation was performed with the help of logarithm. The data were analysed by ANOVA test for repeated measurements. Results: The analysed group showed a significant increase of the IgE levels in time course (p < 0.001). No difference was found in the dynamics of the IgE level changes in relation to IgE value of the first sample, to gender, GOS and the type of injury (p = NS). In GCS 3 patients there was a significantly higher increase of the IgE levels between the second and third samples compared to patients with GCS 4–8 (p = 0,012). The increase of IgE levels if compared to other antibodies was extremely high. The dynamics of the CRP levels corresponded to inflammatory responses, which might be caused by a trauma. Conclusions: The report has confirmed a phenomenon of continuous increase in the IgE serum levels seen in patients after severe head injuries. The context of this finding with cellular immunosuppression after a head trauma and with high number of extracranial complications in these patients is not known so far.

• MeSH
• C-reaktivní protein analýza   MeSH
• financování organizované MeSH
• imunoglobulin E krev   MeSH
• lidé MeSH
• poranění mozku imunologie   krev   MeSH
• referenční standardy MeSH
• skóre závažnosti úrazu MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

CÍL: Přes zlepšení terapeutických možností u pacientů po těžkém poranění mozku, je terapie těchto pacientů pro lékaře i terapeuty neustále ještě vysoce problematická. Dnes je jasné, že převážná část těchto pacientů bez možnosti rehabilitace vyžadované formy kooperace nikdy nedosáhne. Patří k zásluhám moderní včasné rehabilitace, že dokázala svoji vysokou efektivitu prokázat právě tehdy, začíná-li ještě během akutní fáze. Cílem tohoto sdělení je prezentovat výsledky prospektivní studie rehabilitační léčby u pacientů po těžkém poranění mozku. MATERIÁL A METODIKA: Do prospektivní studie bylo zařazeno 71 pacientů po těžkém poranění mozku, se vstupním GCS 8 a méně bodů, kteří absolvovali včasnou rehabilitaci včetně multisenzoricky orientované rehabilitace. Pacienti byli hospitalizováni v Pardubické krajské nemocnici, a.s. v rozmezí let 2006-2013. VÝSLEDKY: Smyslem práce bylo zhodnotit funkční výsledky rehabilitační léčby s ohledem na poúrazové deficity jak fyzické, tak psychické, včetně neuropsychologického vyšetření pomocí baterií testů, dále hodnocení dle GOS Glasgow Outcome Scale (rozpětí umožnuje posouzení stavu a stupně poruchy vědomí), DRS – Disability Rating Scale. ZÁVĚR: Komplexní péče o nemocné s těžkým poraněním mozku je nutná, neboť významná část pacientů má šanci dosáhnout uspokojivého výsledku terapie a plnohodnotného života. Naší snahou bylo držet se základních principů rehabilitace o pacienty s TBI a uvést je v co nejširší možné míře do klinické praxe. Prezentované výsledky souhrnem ukazují vysokou míru úspěšnosti včasné neurorehabilitace.

OBJECTIVE: Despite improvement in therapeutic options for patients with severe brain injury, the treatment of these patients is still highly problematic for doctors and therapists. Today, it is clear that the majority of these patients, without the possibility of rehabilitation will never reach required forms of cooperation. It is to the credit of early modern rehabilitation that it could demonstrate its high efficiency only when it was started during the acute phase. The aim of this report is to present results of a prospective study of rehabilitation treatment in patients after severe brain injury. MATERIAL AND METHODS: The prospective study included 71 patients with severe brain injury with the initial GCS 8 points or less, and who have received early rehabilitation including multisensory - orientated rehabilitation. Patients were hospitalized in Pardubice Regional Hospital, a. s. between the years 2006 - 2013. RESULTS: The purpose of this work was to evaluate the functional outcome of rehabilitation treatment with regard to post-traumatic deficits, both physical and mental, including neuropsychological testing using a battery of tests, as well as assessment by GOS Glasgow Outcome Scale (range allows assessment of the status and degree of impairment of consciousness) and DRS. CONCLUSION: The complex care of patients with severe brain injury is necessary, because a significant number of patients have a chance to achieve a satisfactory outcome of therapy and full life. Our aim was to hold on to the basic principles of rehabilitation of patients with TBI and bring them into clinical practice in their widest form. The results presented in this summary show the high degree of success of early neuro - rehabilitation.

• Klíčová slova
• stimulační terapie, těžké poranění mozku, včasná rehabilitace, perzistující deficity, Disability Rating Scale, taktilní stimulace, stimulační terapie,
• MeSH
• časové faktory MeSH
• fyzikální stimulace MeSH
• Glasgowská stupnice kómat MeSH
• Glasgowská stupnice následků MeSH
• komplexní zdravotní péče MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• neuropsychologické testy MeSH
• obnova funkce MeSH
• poranění mozku * mortalita   rehabilitace   MeSH
• posuzování pracovní neschopnosti MeSH
• prospektivní studie MeSH
• rehabilitace * metody   MeSH
• skóre závažnosti úrazu MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• hodnotící studie MeSH

Difuzní axonální poranění (DAP) je poranění a přerušení axonů v bílé hmotě hemisfér a mozkové ho kmene. Axonální léze jsou podmíněny fyzikálními silami, které působí v okamžiku nárazu na mozkovou tkáň. Těžké formy DAP mohou vyústit do komatózního stavu nebo do závažné posttraumatické demence. Uvádíme kazuistiky čtyř nemocných, z nichž tři byli poraněni při autonehodě. Rozsah poškození mozku je možno přesněji zhodnotit při MR vyšetření. Vyšetření magnetickou rezonancí prokázalo mnohočetná ložiska v bílé hmotě hemisféry (centrum semiovale, corpus callosum) a v mozkovém kmeni (tegmentum pontu a mezencefala, substantia nigra, pedunculi cerebri, dorzolaterální kvadrant pontomezencefalického přechodu).

Diffuse axonal injury (DAI) is widespread damage to axons in the white matter of the hemispheres and brain stem. Axonal damage was produced by mechanical forces shearing the fibers at the moment of impact. The paper present four patients. Of these three were injured in a road traffic accident. The true extent of brain involvement is better appreciated with MR imaging. MR imaging in our patients demonstrated multiple focal lesions of the white matter of the cerebral hemisphere (centrum semiovale, corpus callosum) and the brain stem (midbrain and pontine tegmentum, substantia nigra, cerebral peduncles and the dorsolateral quadrant of the pontomesencephalic transition).

• MeSH
• dopravní nehody MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• poranění mozku etiologie   patologie   MeSH
• uzavřené poranění hlavy etiologie   patologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Cellular immunity disorders are common in patients after the severe head injury. Little is known about the relationship of immunity system disorders in patients after the severe head injury and the development of extracranial complications in these patients. If the fact of higher risk of extracranial complications in patients after the severe head injury with immunity system disorders will be confirmed, it will mean further demands on laboratory monitoring and prophylactic therapy in these patients.

Poruchy buněčné imunity jsou časté po těžkém poranění mozku. Málo je známo o souvislosti poruch imunity u pacientů po těžkém poranění mozku s rozvojem extrakraniálních komplikací u těchto pacientů. Je-li pravda, že poruchy imunity znamenají vyšší rizikorozvoje extrakraniálních komplikací, bude to znamenat další nároky na laboratorní monitoring a profylaktickou terapii u těchto pacientů.

• MeSH
• imunita MeSH
• kóma po poranění hlavy prevence a kontrola   MeSH
• kraniocerebrální traumata imunologie   MeSH
• peroperační monitorování MeSH
• poranění kraniálního nervu komplikace   MeSH
• poranění mozku imunologie   MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• neurologie
• traumatologie
• alergologie a imunologie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

Cíl: Ve své práci autoři prezentují výsledky léčby pacientů operovaných na Neurochirurgické klinice LF MU a FN Brno pro střelné poranění hlavy a mozku během let 2005-2008. Ve sdělení jsou zvažovány nejdůležitější prognostické faktory, které ovlivňují volbu terapeutického postupu. Součástí práce je i připomenutí klasifikace a patofyziologie penetrujících poranění. Autoři v textu předkládají základní přehled ranivé balistiky střelných poranění. Soubor a metodika: Celkem podstoupilo operační revizi 20 pacientů, ve všech případech se jednalo o muže, s průměrným věkem 59 let. Nejmladší byl ve věku 33, nejstarší 80 let. V 17 případech šlo o poranění, která si pacienti způsobili v sebevražedném úmyslu, ve dvou případech došlo k poranění při neopatrné manipulaci se střelnou zbraní. Jedenkrát byl pacient obětí násilného trestného činu. Soubor pacientů byl retrospektivně vyhodnocen stran výsledného klinického stavu ve škále Glasgow Outcome Scale (GOS) [1], u přeživších s odstupem do šesti měsíců od penetrujícího poranění. Byla zhodnocena závislost GOS na stavu vědomí pacienta při přijetí a na rozsahu postižení dle CT vyšetření mozku. Výsledky: Stav vědomí pacienta při přijetí a rozsah postižení mozkového parenchymu na vstupním CT mozku jsou nejdůležitějšími prognostickými faktory, dle kterých se řídí další postup léčby těchto těžce poraněných pacientů. V našem souboru mělo vstupní Glasgow Coma Scale (GCS) [2] 3 body celkem 15 pacientů (75 %), GCS 9 bodů 1 pacient (5 %), GCS 14 bodů 1 pacient (5 %) a GCS 15 bodů 3 pacienti (15 %). Primární vstupní vyšetření mozku výpočetní tomografií vykazovalo 9krát těžké multilobární extenzivní postižení mozkového parenchymu, 11krát se jednalo o fokální postižení jednoho laloku mozku, často v elokventní zóně. Mortalita v našem souboru dosáhla 65 %, celkem 4krát byl pacient zařazen jako dárce do transplantačního programu. Závěr: V odborné literatuře kolísá mortalita střelných poranění mozku mezi 60-90 %, v našem souboru dosáhla mortalita 65 %. Tento relativně příznivější výsledek je dán celkem 50% zastoupením jateční pistole užité při střelném poranění. I přes závažné primární poranění parenchymu mozku je při příznivé prognóze kladen důraz na minimalizaci dalších, sekundárních postižení mozkové tkáně.

Aim: The authors report the results of treatment to patients with gunshot and captive bolt injury to the brain, all of them undergoing surgery at the Department of Neurosurgery at the Faculty Hospital, Brno in the 2005-2008 period. The article addresses the most important prognostic factors influencing choice of therapeutic procedures. It also includes a classification and pathophysiology of penetrating injuries. The authors present a basic survey of the impact ballistics of gunshot injuries. Patient group and methods: The case histories of 20 patients were subjected to operational review. All of them were male, mean age 59, range 33 - 80 years. Attempts at suicide accounted for 17 of the them; two arose out of negligent handling of a firearm; and one patient was a victim of violent crime. The clinical status of the patients was retrospectively evaluated by means of the Glasgow Outcome Scale [1], 6 months after the penetrating injury on the part of the survivors. The dependence of GOS on the patient's state of consciousness on admission and the extent of brain involvement according to CT scan were evaluated. Results: The patient's state of consciousness on admission and the extent of brain parenchyma damage on CT scan are the most important prognostic factors dictating approaches to the treatment of these severely injured patients. In our group, the initial Glasgow Coma Scale [2] points totalled 3 in 15 patients (75%), 9 in 1 patient (5%), 14 in 1 patient (5%) and 15 in 3 patients (15%).Initial presenting examination of the brain with computer tomography revealed 9 cases of severe, extensive, multilobar involvement of the brain parenchyma, 11 cases of focal involvement of a single lobe, often in the "eloquent" brain. Mortality in the whole group reached 65%, and 4 cases were classified as donors to the transplantation program. Conclusion: The specialist literature indicates that the mortality rate of brain gunshot wounds varies between 60% and 90%, and our group suffered a mortality of 65%. This relatively favourable outcome is determined by the fact that 50% of the wounds were inflicted by a slaughterhouse (captive bolt) gun, which lacks the extended penetration of bullet-firing weapons. Despite the fact that serious primary injury to the brain parenchyma occurs, a favourable prognosis may result from emphasis on minimizing further secondary brain damage.

• MeSH
• Glasgowská stupnice kómat statistika a číselné údaje   využití   MeSH
• Glasgowská stupnice následků statistika a číselné údaje   využití   MeSH
• lidé MeSH
• neurochirurgické výkony využití   MeSH
• penetrující poranění hlavy komplikace   patologie   MeSH
• prognóza MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• střelné rány klasifikace   komplikace   mortalita   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Úvod: Běžné CT vyšetření není schopno zachytit rozvoj mozkové ischemic v časné reverzibilní fázi po těžkém poranění mozku. Cílem práce bylo pomocí perfuzní scintigrafie mozku (SPÉCT mozku) v časné poúrazové fázi odhalit poruchy průtoku a co nejefektivněji je léčit. Metodika: Do studie byli zařazeni pacienti po těžkém poranění mozku se syndromem transtentoriální hemiace. První a pátý pooperační den byla provedena kontrolní CT a SPÉCT vyšetření. Vyhodnocovali jsme vztah výskytu ischemic při CT a SPÉCT k celkovým výsledkům léčby, hodnoceným pomocí Glasgow Outcome Score. Výsledky: Při 1. CT kontrole byla mozková ischemic přítomna u 10 pacientů (28 %). Z nich u 8 (80 %) nebylo dosaženo uspokoiivého výsledku léčby. Při 1. vyšetření SPECT byla mozková ischemic přítomna u 33 pacientů (92 %). Z nich u 14 (42 %) nebylo dosaženo uspokojivého výsledku léčby. Normální nález při 1. vyšetření SPÉCT byl pouze u 3 pacientů (8 %) a všichni se vyléčili. Ze 33 pacientů, kteří měli ischémii patrnou při první SPÉCT, mělo 17 z nich (52 %) zlepšení perfuze při kontrolním vyšetření. Z těchto 17 dosáhlo uspokojivého výsledku 16 pacientů (94 %). Stejný nebo větší rozsah ischémie byl při druhé SPÉCT zachycen u 16 pacientů (48 %). Z nich pouze 3 (19 %) měli uspokojivý výsledek léčby (Fischerův exaktní test, p < 0,05). Závěr: Dominantním patofyziologickým mechanismem, který rozhodoval o výsledku léčby našich pacientů, byl rozvoj mozkové ischemic. Včasné zjištění snížené perfuze mozkem po těžkém poranění mozku pomocí SPÉCT vede ke zlepšení celkových výsledků léčby o tyto pacienty.

Introduction: A routine CT examination is not able to disclose the development of brain ischemia in an early reversible stage after the severe head injury. The aim of this work was to show the disturbances of perfusion in an early phase after the head trauma using perfusion brain scintigraphy (brain SPECT) and to use the most effective treatment. Methods: Patients after the severe head trauma with the syndrom of transtentorial herniation were involved in the study. The first and fifth postoperative day we performed CT and SPECT. The relationship between the finding of ischemia on CT and SPECT and the overall treatment results (Glasgow Outcome Score) were evaluated. Results: Brain ischemia was present in 10 patients (28%) on the first CT postoperative examination. In 8 of them (80%) there was an unfavorable result. There was brain ischemia in 33 patients (92%) on the first SPECT. In 14 of them (42%) there was an unfavorable result. Normal SPECT was only in 3 patients and all of them had a favorable result. Seventeen of 33 patients with ischemia on the first SPECT (52%) had improvement of perfusion on the second SPECT examination. Out of these 17 patients there were 16 (94%) with a favorable result. The same or more severe ischemia on second SPECT was observed in 16 (48%) patients. Only 3 of them (19%) had a favorable treatment result (Fischer exact test, p < 0.05). Conclusion: The development of brain ischemia was the most dominant pathophysiological mechanism, which was decissive for the treatment result of our patients. An early finding of decreased cerebral perfusion after the severe head trauma using SPECT leads to improved treatment results of these patients.

• MeSH
• dospělí MeSH
• ischemie mozku etiologie   radiografie   terapie   MeSH
• jednofotonová emisní výpočetní tomografie metody   MeSH
• kraniocerebrální traumata chirurgie   komplikace   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• pooperační období MeSH
• prognóza MeSH
• senioři MeSH
• spánkový lalok patologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Těžká poranění mozku jsou zatížena vysokou mortalitou, kdy s dobrým výsledkem končí léčbu pouze 40 % pacientů. Výsledek léčby je do jisté míry ovlivněn tíhou a rozsahem primárního poranění, nicméně je v současnosti léčba orientována na eliminaci vlivu sekundárního - ischemického poškození mozku. Nedílnou součástí účinné prevence sekundárního postižení mozku je multimodální monitoring. Základním monitorovaným parametrem je invazivní sledování nitrolebního tlaku. Součástí multimodálního monitoringu jsou též další invazivní monitorovací metody, jako je sledování hladin tkáňového kyslíku, přímé měření průtoku krve mozkem a mikrodialýza. Tyto metody se detailněji zaměřují na stav metabolismu mozkové tkáně, respektive její homeostázu. Přináší detailnější informace o mozkové tkáni a umožňují včas zahájit adekvátní terapii, a tak zabránit rozvoji ischemického poškození mozkové tkáně.

Severe brain injuries are characterized with high morbidity and mortality. Only 40 % of the patients end the therapy with favourable outcome. The bad outcome is caused by the severity of primary brain insult. However, the therapy should be focused on an elimination of secondary - ischemic damage, resulting from the high ICP. The use of multimodal monitoring is an important part of the therapy. ICP monitoring remains the fundamental method, on the other hand, there are several promising methods, like tissue oximetry and microdialysis, which can improve the treatment result. These methods are more focused on a brain metabolism. More detailed and complex information from brain tissue facilitate right time adequate therapy which is believed to avoid ischemic brain damage.

• Klíčová slova
• sekundární poškození mozku,
• MeSH
• lidé MeSH
• monitorování fyziologických funkcí metody   MeSH
• neurofyziologický monitoring metody   MeSH
• poranění mozku * diagnóza   terapie   MeSH
• vážná nemoc MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH