temsirolimus (Torisel) Dotaz Zobrazit nápovědu
Temsirolimus je esterový analog sirolimu se schopností vázat se na cytosolický protein FKBP, což vede k inhibici tzv. savčího rapamycinového receptoru a v konečném důsledku i k blokádě růstu nádorově změněných buněk. Temsirolimus je v České republice dostupný pod označením Torisel a jeho prozatím jedinou a hlavní indikací je léčba karcinomu ledviny u pacientů s nejméně třemi ze šesti prognosticky závažných rizikových faktorů.
- Klíčová slova
- Torisel,
- MeSH
- hodnocení léčiv MeSH
- interpretace statistických dat MeSH
- lékové interakce MeSH
- medicína založená na důkazech trendy MeSH
- nádory ledvin farmakoterapie komplikace MeSH
- rizikové faktory MeSH
- sirolimus analogy a deriváty škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- Publikační typ
- klinické zkoušky MeSH
- Klíčová slova
- Torisel,
- MeSH
- antitumorózní látky MeSH
- inhibitory proteinkinas terapeutické užití MeSH
- sirolimus analogy a deriváty MeSH
- Klíčová slova
- Torisel,
- MeSH
- inhibitory proteinkinas MeSH
- karcinom z renálních buněk farmakoterapie MeSH
- sirolimus analogy a deriváty MeSH
Karcinom ledviny (RCC) je nejmalignějším urologickým nádorem a Česká republika má největší výskyt karcinomu ledviny na světě. Významná část nemocných je primárně diagnostikována až ve stadiu pokročilého onemocnění nebo k progresi dochází v průběhu dalšího sledování. Základem léčby pokročilého onemocnění je komplexní léčba integrující především chirurgické či nové miniinvazivní ablační techniky s léčbou systémovou. Mezi největší pokroky léčby u generalizovaného onemocnění patří biologická léčba s použitím nových, do klinické praxe již zavedených preparátů, mezi něž patří: sunitinib (Sutent®), sorafenib (Nexavar®), bevacizumab (Avastin®), temsirolimus (Torisel®), everolimus (Afinitor®) nebo také pazopanib (Votrient®). Jedná se o preparáty, které statisticky významně zlepšují efektivitu léčby oproti dříve používaným terapeutickým schématům RCC. Tyto nové preparáty se již staly standardem první volby platných léčebných guidelines v I. a II. linii terapie RCC. Rovněž v minulosti léčbou prakticky neovlivnitelné kostní metastázy karcinomu ledviny jsou v posledních letech také příznivě ovlivnitelné. Jako nový zlatý standard se v prevenci a léčbě skeletálních komplikací (SREs) používá zoledronát (Zometa®), kdy dochází k signifikantnímu snížení rizika kostních komplikací u takto léčených pacientů. Kromě konvečních chirurgicko–ortopedických intervencí v péči o nemocné se skeletálním postižením se stále více uplatňují nové miniinvazivní postupy (vertebroplastiky, cementoplastiky, selektivní embolizace a radiofrekvenční ablace atd.). Přehledný článek upozorňuje na současné trendy integrované komplexní terapie a péče o nemocné s pokročilým a generalizovaným karcinomem ledviny. Klíčová slova: karcinom ledviny, biologická léčba, sunitinib (Sutent®), sorafenib (Nexavar®), bevacizumab (
Renal cell carcinoma (RCC) is the most malignant urological tumour and the incidence of RCC in the Czech Republic is currently highest in the world. Basic treatment modality for localized disease is surgical therapy. But significant number of patients are still primarily diagnosed in advanced or metastatic stage of disease. Complex care and interdisciplinary approach with integration of surgery and systemic medication with best supportive care on individual basis is optimal method of treatment for a patients with advanced or metastatic RCC. In recent years also minimally invasive methods for treatment of metastases has become an established and important equivalent to conevtional surgical procedures in some cases. Especially for high-risk and polymorbid patients we used for example radiofrequency ablation. Systemic therapy for metastatic RCC with new two antiangiogenics drugs: an oral tyrosine kinase/multikinase or mTOR (mammalian target of rapamycin) inhibitors sunitinib (Sutent®), sorafenib (Nexavar®), bevacizumab (Avastin®), temsirolimus (Torisel®), everolimus (Afinitor®), pazopanib (Votrient®) is more effective than previous immunotherapy with cytokines (interleukin-2 and interferon-alpha). Bone metastases of RCC can lead to debilitating skeletal complicatinons. Zoledronic acid (Zometa®) significantly delays the onset and reduces the incidence of skeletal-related events and demonstrated trends for longer overall survival in these patient populations. Vertebroplasty and cementopasty are new safe and effective alternative for traditional orthopaedic surgery methods. This review article summarize new knowledge and current trends for a treatment of advanced or metastatic RCC.
- Klíčová slova
- biologická léčba, sunitinib (Sutent), sorafenib (Nexavar), bevacizumab (Avastin), temsirolimus (Torisel), everolimus (Afinitor), pazopanib (Votrient), interferon, interleukin, zoledronát (Zometa),
- MeSH
- biologická terapie metody využití MeSH
- bisfosfonáty terapeutické užití MeSH
- chirurgie MeSH
- imidazoly terapeutické užití MeSH
- imunoterapie MeSH
- indoly terapeutické užití MeSH
- karcinom z renálních buněk epidemiologie farmakoterapie chirurgie MeSH
- katetrizační ablace metody využití MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- metastázektomie MeSH
- metastázy nádorů terapie MeSH
- nádory kostí komplikace sekundární terapie MeSH
- nádory ledvin epidemiologie farmakoterapie chirurgie MeSH
- nefrektomie MeSH
- progrese nemoci MeSH
- pyrroly terapeutické užití MeSH
- senioři MeSH
- terapeutická embolizace metody využití MeSH
- týmová péče o pacienty MeSH
- vertebroplastika metody MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Karcinom ledviny (RCC) je nejmalignějším urologickým nádorem a Česká republika patří mezi země s jeho nejčastějším výskytem na světě. Významná část nemocných je stále ještě primárně diagnostikována až ve stádiu pokročilého onemocnění nebo k progresi dochází v průběhu dalšího sledování. Druhá část článku se věnuje významu a integraci chirurgické léčby, případně dalších alternativních miniinvazivních technik, léčbě lokálně pokročilého či metastazujícího karcinomu ledviny (mRCC) při v součastnosti používaných režimech cílené biologické léčby. Pozornost je věnována prognostickým kritériím a výběru nemocných k jednotlivým způsobům cílené biologické léčby. Základem je komplexní léčba, integrující především chirurgické či nové miniinvazivní ablační techniky s léčbou systémovou. Mezi největší pokroky patří v posledním období biologická léčba generalizovaného onemocnění s použitím preparátů sunitinib (Sutent®) a sorafenib (Nexavar®), která statisticky významně prodlužuje přežívání nemocných (ty jsou považovány za léky první volby v I. a II. linii léčby generalizovaného RCC). Kromě tradičních preparátů pro systémovou imunoterapii, kterými jsou interferon-? (INF-?) a interleukin-2 (IL-2) se stále více uplatňují také další, například bevacizumab (Avastin®), temsirolimus či everolimus. V prevenci a léčbě skeletálních komplikací (SREs) se používá zoledronát (Zometa®), způsobující signifikantní snížení rizika jejich výskytu. Přehledný článek upozorňuje na současné trendy terapie a péče o nemocné s pokročilým a generalizovaným karcinomem ledviny.
Renal cell carcinoma (RCC) is the most malignant urological tumour and the incidence of RCC in the Czech Republic is currently highest in the world. The overview has 2 parts. In part 1. the authors present some current facts about epidemiology, molecular pathophysilogy of RCC, general mechanism of new molecularly targeted biological therapies with antiangiogenic drugs, importance of cytoreductive nephrectomy in cytokines era and about of current regimes of systemic antiangiogenic therapies. In part 2. the surgical therapy or new alternative methods of minimally invasive procedures incorporated in current complex treatmet strategies of advanced or metastatic RCC together with biological systemic therapy are discussed. The authors focus attention also on prognostic factors and individual profiles of patients (histological subtypes of RCC, performance status etc.) which can be used to predict outcomes in complex algotithm to facilitate treatment decision-making in everyday clinical practice with new targeted treatment regimes. Basic treatment modality for localized disease is surgical therapy. But significant number of patients are still primarily diagnosed in advanced or metastatic stage of disease. Complex care and interdisciplinary approach with integration of surgery and systemic medication with best supportive care on individual basis is optimal method of treatment for a patients with advanced or metastatic RCC. In recent years also minimally invasive methods for treatment of metastases has become an established and important equivalent to conevtional surgical procedures in some cases. Especially for high-risk and polymorbid patients we used for example radiofrequency ablation. Systemic therapy for metastatic RCC with new two antiangiogenics drugs: an oral oxindol tyrosine kinase inhibitor – sunitinib (Sutent®) and with an oral multikinase inhibitor – sorafenib (Nexavar®) is more effective than previous immunotherapy with cytokines (interleukin-2 and interferon-alpha). Another medicaments such as bevacizumab (Avastin®), temsirolimus (Torisel®), everolimus are currently also successfully used for a treatment of metastatis disease. Bone metastases of RCC can lead to debilitating skeletal complicatinons. Zoledronic acid (Zometa®) significantly delays the onset and reduces the incidence of skeletal-related events and demonstrated trends for longer overall survival in these patient populations. This review article summarize new knowledge and current trends for a treatment of advanced or metastatic RCC.
- MeSH
- analýza přežití MeSH
- biologická terapie trendy využití MeSH
- interferon alfa terapeutické užití MeSH
- interleukin-2 terapeutické užití MeSH
- karcinom z renálních buněk terapie MeSH
- lidé MeSH
- metastázy nádorů terapie MeSH
- monoklonální protilátky terapeutické užití MeSH
- raf kinasy antagonisté a inhibitory MeSH
- receptory růstového faktoru odvozeného z trombocytů antagonisté a inhibitory MeSH
- receptory vaskulárního endoteliálního růstového faktoru antagonisté a inhibitory MeSH
- tyrosinkinasové receptory antagonisté a inhibitory MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Karcinom ledviny (RCC) je nejmalignějším urologickým nádorem a Česká republika patří mezi země s největším výskytem karcinomu ledviny na světě. Významná část nemocných je stále ještě primárně diagnostikována až ve stadiu pokročilého onemocnění nebo k progresi dochází v průběhu dalšího sledování. První část článku je zaměřena na epidemiologická data, na současný pohled na molekulární patofyziologii rozvoje RCC, na obecné principy cílené biologické léčby, na význam cytoredukční nefrektomie při použití imunoterapie a na jednotlivé možnosti biologické léčby. Druhá část se věnuje postavení a integraci chirurgické léčby, případně dalších alternativních miniinvazivních technik léčby lokálně pokročilého či metastazujícího karcinomu ledviny (mRCC) při v současnosti používaných režimech cílené biologické léčby. Pozornost je věnována prognostickým kritériím a stratifikaci nemocných k jednotlivým režimům cílené biologické léčby. Základem léčby pokročilého onemocnění je komplexní léčba, integrující především chirurgické či nové miniinvazivní ablační techniky s léčbou systémovou. Mezi největší pokroky léčby u generalizovaného onemocnění patří v posledním období biologická léčba s použitím preparátů sunitinib (Sutent®) a sorafenib (Nexavar®), které jsou považovány za léky první volby v I. a II. linii léčby generalizovaného RCC a statisticky významně prodlužují přežití nemocných. Kromě tradičních preparátů pro systémovou imunoterapii, kterými jsou interferon-? (INF?) a interleukin 2 (IL-2) se stále více uplatňují i další preparáty pro cílenou systémovou léčbu. Jedná se například o bevacizumab (Avastin®), temsirolimus či everolimus. V minulosti prakticky neléčitelné kostní metastázy jsou v posledních letech rovněž příznivě ovlivnitelné. Jako nový zlatý standard se v prevenci a léčbě skeletálních komplikací (SREs) používá zoledronát (Zometa®), který signifikantně snížuje riziko kostních komplikací. Článek upozorňuje na současné trendy léčby a péče o nemocné s pokročilým a generalizovaným karcinomem ledviny.
Renal cell carcinoma (RCC) is the most malignant urological tumour and the incidence of RCC in the Czech Republic is currently highest in the world. The overview has 2 parts. In part 1. the authors present some current facts about epidemiology, molecular pathophysilogy of RCC, general mechanism of new molecularly targeted biological therapies with antiangiogenic drugs, importance of cytoreductive nephrectomy in cytokines era and about of current regimes of systemic antiangiogenic therapies. In part 2. the surgical therapy or new alternative methods of minimally invasive procedures incorporated in current complex treatmet strategies of advanced or metastatic RCC together with biological systemic therapy are discussed. The authors focus attention also on prognostic factors and individual profiles of patients (histological subtypes of RCC, performance status etc.) which can be used to predict outcomes in complex algotithm to facilitate treatment decision-making in everyday clinical practice with new targeted treatment regimes. Basic treatment modality for localized disease is surgical therapy. But significant number of patients are still primarily diagnosed in advanced or metastatic stage of disease. Complex care and interdisciplinary approach with integration of surgery and systemic medication with best supportive care on individual basis is optimal method of treatment for a patients with advanced or metastatic RCC. In recent years also minimally invasive methods for treatment of metastases has become an established and important equivalent to conevtional surgical procedures in some cases. Especially for high-risk and polymorbid patients we used for example radiofrequency ablation. Systemic therapy for metastatic RCC with new two antiangiogenics drugs: an oral oxindol tyrosine kinase inhibitor – sunitinib (Sutent®) and with an oral multikinase inhibitor – sorafenib (Nexavar®) is more effective than previous immunotherapy with cytokines (interleukin-2 and interferon-alpha). Another medicaments such as bevacizumab (Avastin®), temsirolimus (Torisel®), everolimus are currently also successfully used for a treatment of metastatis disease. Bone metastases of RCC can lead to debilitating skeletal complicatinons. Zoledronic acid (Zometa®) significantly delays the onset and reduces the incidence of skeletal-related events and demonstrated trends for longer overall survival in these patient populations. This review article summarize new knowledge and current trends for a treatment of advanced or metastatic RCC.
- MeSH
- biologická terapie trendy MeSH
- lidé MeSH
- monoklonální protilátky terapeutické užití MeSH
- nádory kostní dřeně farmakoterapie komplikace sekundární MeSH
- nádory ledvin farmakoterapie chirurgie patofyziologie MeSH
- nefrektomie mortalita rehabilitace MeSH
- sirolimus farmakokinetika terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
