Increased incidence of postoperative cognitive dysfunction (POCD) is observed in elderly patients underwent intravenous anesthesia (TIVA) with endotracheal intubation. Modulation of anesthetics compatibility may reduce the severity of POCD. Elderly patients scheduled for TIVA with endotracheal intubation were randomly divided into the control group (1.00?2.00 mg/kg propofol) and the etomidate and propofol combination group (1.00?2.00 mg/kg propofol and 0.30 mg/kg etomidate). Serum cortisol, S100?, and neuron-specific enolase (NSE), interleukin (IL)-6, and IL-10 were monitored during or after the operation. Mini-mental State Examination (MMSE) and Montreal Cognitive Assessment (MoCA) were utilized to assess the severity of POCD. 63 elderly patients in the etomidate and propofol combination group and 60 patients in the control group were enrolled, and there was no significant difference in gender, American Society of Anesthesiologists (ASA) physical status, surgical specialty, intraoperative blood loss, and operation time between the two groups. Significantly increased serum cortisol, S100?, NSE, IL-6, and reduced MMSE and MoCA scores were detected in the control group at different time points after the operation (0-72 h post operation) when compared to those before the operation. Similar trends for these observed factors were found in the etomidate and propofol combination group. In addition, the etomidate and propofol combination group showed better effects in reducing the serum levels of cortisol, S100?, NSE, IL-6, and increasing the MMSE and MoCA scores when compared to the control group. The present study demonstrates that the combination of propofol with etomidate could alleviate POCD in elderly patients underwent TIVA with endotracheal intubation anesthesia.

• MeSH
• celková anestezie MeSH
• etomidát * škodlivé účinky   MeSH
• hydrokortison MeSH
• interleukin-6 MeSH
• intravenózní anestezie škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• pooperační kognitivní dysfunkce * MeSH
• propofol * škodlivé účinky   MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• randomizované kontrolované studie MeSH

Aims: To compare the pharmacodynamics of cisatracurium and rocuronium-induced neuromuscular block following single dose, allowing either spontaneous or neostigmine-accelerated complete recovery. METHODS: Following the ethics committee approval and informed consent, 120 patients scheduled for elective surgery under TIVA with tracheal intubation were randomized into 4 groups with different cisatracurium (CIS, 0.10 or 0.15 mg.kg(-1)) or rocuronium (ROC, 0.60 or 0.90 mg.kg(-1)) doses administered. For each patient, the onset time for 95 % depression of T1, clinical duration until 25 % recovery, recovery index (T1 from 25 to 75 %) and time from T1 25 % to TOF-ratio 0.9 were determined allowing either spontaneous or induced recovery. RESULTS: The onset times were 277 (SD 58), 220 (46), 91 (16) and 77 (16) s for the CIS 0.10, CIS 0.15, ROC 0.60 and ROC 0.90 groups (p < 0.05), respectively, with lower variability in both ROC groups (p < 0.05). The clinical durations were 42 (7), 52 (7), 35 (11) and 52 (12) min, respectively (p < 0.05 for lower doses). Recovery index was identical in all groups allowing either spontaneous recovery - 15.9 (1.8), 15.5 (1.7), 16.1 (3.7) and 16.1 (4.0) min, or following neostigmine administration - 4.4 (0.9), 4.5 (0.8), 4.3 (0.8) and 4.7 (0.7) min for respective groups. During spontaneous recovery, the variability of DUR25-TOF90 was twice as great for ROC than CIS groups (p < 0.05), while after neostigmine administration it was uniform in all groups. CONCLUSIONS: For equipotent doses, the onset times for CIS were approximately three times longer than for ROC. The average clinical duration for both relaxants ranged from 35 to 52 min with acceptable variability. Neostigmine administration accelerated the recovery and reduced its variability. When allowing for spontaneous recovery, less scatter was demonstrated for both CIS groups than for ROC ones.

• MeSH
• androstanoly aplikace a dávkování   MeSH
• atrakurium aplikace a dávkování   analogy a deriváty   MeSH
• intravenózní anestezie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nedepolarizující myorelaxancia aplikace a dávkování   MeSH
• nervosvalová blokáda MeSH
• nervosvalové blokátory aplikace a dávkování   MeSH
• probouzení z anestezie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• randomizované kontrolované studie MeSH
• srovnávací studie MeSH

Cíl studie: Srovnání farmakodynamiky cisatrakuria, rokuronia a vekuronia u mladých a starších mužů během totální intravenózní anestezie. Typ studie: Klinická, prospektivní, kontrolovaná, randomizovaná. Typ pracoviště: Klinika anesteziologie a resuscitace fakultní nemocnice. Materiál a metoda: Po schválení etickou komisí a informovaném souhlasu nemocných jsme po úvodu do anestezie podali 240 mužům dvou věkových skupin (20–40, 60–75 let) ekvipotentní dávku (2 × ED95) cisatrakuria, rokuronia nebo vekuronia. Monitorováním relaxace (TOF, stimulace n. ulnaris, elektromyografická odpověď m. adductor pollicis) jsme u každého nemocného stanovili rychlost nástupu účinku použitého relaxancia (do maximální deprese T1), délku klinického trvání (do 25% zotavení T1) a délku účinku do plného zotavení (dosažení TOF-ratio ? 0,9). Rozdíly mezi skupinami mladších a starších nemocných jsme pro každé relaxans porovnali příslušnými statistickými testy (Mann-Whitney, Kruskal-Wallis). Výsledky: Medián rychlosti nástupu účinku (v sekundách) cisatrakuria byl u mladších mužů 205 vs 255* u seniorů, rokuronia 95 vs 133* a vekuronia 210 vs 250* (p < 0,001). Medián délky klinického účinku (v minutách) cisatrakuria byl u mladších 44 vs 43,5* u seniorů (p = 0,568), rokuronia 36 vs 58* a vekuronia 32 vs 60. Medián délky účinku do plného zotavení (v minutách) cisatrakuria byl u mladších mužů 71 vs 77* u seniorů (p = 0,095), rokuronia 60 vs 103 a vekuronia 56 vs 92*. Závěr: Nástup účinku studovaných relaxancií je ve stáří pomalejší. Trvání klinického účinku i doba do plného zotavení jsou pro rokuronium a vekuronium delší u seniorů, délka účinku cisatrakuria na věku nezávisí.

Objective: To compare the pharmacodynamics of cisatracurium, rocuronium and vecuronium following a single dose in young and elderly males during TIVA. Design: Clinical, prospective, controlled, randomized study. Setting: Department of Anaesthesiology, University Hospital. Materials and methods. Following ethics committee approval and patients' informed consent, 240 males of two age groups (20–40, 60–75 years) received cisatracurium, rocuronium or vecuronium (2×ED95). For each patient, neuromuscular monitoring (TOF, electromyography) determined the onset time (maximal T1 depression), clinical duration (25% recovery of T1) and full recovery (TOF-ratio ? 0.9). Mann-Whitney or Kruskal-Wallis test were used to compare the differences between young and elderly patients. Results: The median onset times (seconds) were 205 vs. 255* for cisatracurium, 95 vs. 133* for rocuronium and 210 vs. 250* for vecuronium in the young and elderly patients, respectively (*p < 0.001). The median clinical duration (minutes) was 44 vs. 43.5 (p = 0.568) for cisatracurium, 36 vs. 58* for rocuronium and 32 vs. 60* for vecuronium in the young and elderly patients, respectively. Finally, the median full recovery times (minutes) were 71 vs. 77 (p = 0.095) for cisatracurium, 60 vs. 103* for rocuronium and 56 vs. 92* for vecuronium, in the young and elderly patients, respectively. Conclusion: The onset was slower in the elderly. Both clinical duration and full recovery for rocuronium and vecuronium were longer in the elderly whereas these parameters for cisatracurium were age-independent.

• MeSH
• androstanoly aplikace a dávkování   farmakokinetika   farmakologie   MeSH
• atrakurium analogy a deriváty   farmakokinetika   farmakologie   MeSH
• dospělí MeSH
• intravenózní anestezie dějiny   metody   přístrojové vybavení   MeSH
• lidé MeSH
• prospektivní studie MeSH
• relaxace svalu MeSH
• senioři MeSH
• statistika jako téma MeSH
• věkové faktory MeSH
• vekuronium aplikace a dávkování   farmakokinetika   farmakologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH

OBJECTIVE: This study investigated modification in cognitive function following inhalation (IA) and total intravenous (TIVA) anaesthesia measured using auditory ERPs (Event Related Potentials). METHODS: Auditory ERPs examination with N1, P3a and P3b component registration was carried out one day before surgery (D-1) and on the first (D+1), sixth (D+6) and 42nd (D+42) days after surgery. Results were compared between two anaesthetic groups. RESULTS: On D+1, N1 latency was increased in the IA group. A significant reduction was observed in amplitude of the P3a component on D+6, which persisted up to D+42 for both IA and TIVA groups. A reduction in the amplitude of P3b on D+1 with normalization by D+6 was found in both groups as well. CONCLUSIONS: Intravenous and inhalation anaesthesia lead to similar changes in cognitive function as determined by ERPs, both during the early and late postoperative periods. It cannot be clearly confirmed whether the observed effects are due to anaesthesia or other unmonitored perioperative factors. SIGNIFICANCE: Post anaesthetic changes represent a subclinical impairment; nevertheless, they represent a potential risk for subsequent development of cognitive difficulties.

• MeSH
• dospělí MeSH
• evokované potenciály * MeSH
• inhalační anestezie škodlivé účinky   metody   MeSH
• intraoperační neurofyziologická monitorace * MeSH
• intravenózní anestezie škodlivé účinky   metody   MeSH
• kognitivní dysfunkce etiologie   patofyziologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• pooperační období MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• randomizované kontrolované studie MeSH
• srovnávací studie MeSH

OBJECTIVE: To investigate the effect of volatile anesthetics on the rates of postoperative myocardial infarction (MI) and cardiac death after coronary artery bypass graft (CABG). DESIGN: A post hoc analysis of a randomized trial. SETTING: Cardiac surgical operating rooms. PARTICIPANTS: Patients undergoing elective, isolated CABG. INTERVENTIONS: Patients were randomized to receive a volatile anesthetic (desflurane, isoflurane, or sevoflurane) or total intravenous anesthesia (TIVA). The primary outcome was hemodynamically relevant MI (MI requiring high-dose inotropic support or prolonged intensive care unit stay) occurring within 48 hours from surgery. The secondary outcome was 1-year death due to cardiac causes. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: A total of 5,400 patients were enrolled between April 2014 and September 2017 (2,709 patients randomized to the volatile anesthetics group and 2,691 to TIVA). The mean age was 62 ± 8.4 years, and the median baseline ejection fraction was 57% (50-67), without differences between the 2 groups. Patients in the volatile group had a lower incidence of MI with hemodynamic complications both in the per-protocol (14 of 2,530 [0.6%] v 27 of 2,501 [1.1%] in the TIVA group; p = 0.038) and as-treated analyses (16 of 2,708 [0.6%] v 29 of 2,617 [1.1%] in the TIVA group; p = 0.039), but not in the intention-to-treat analysis (17 of 2,663 [0.6%] v 28 of 2,667 [1.0%] in the TIVA group; p = 0.10). Overall, deaths due to cardiac causes were lower in the volatile group (23 of 2,685 [0.9%] v 40 of 2,668 [1.5%] than in the TIVA group; p = 0.03). CONCLUSIONS: An anesthetic regimen, including volatile agents, may be associated with a lower rate of postoperative MI with hemodynamic complication in patients undergoing CABG. Furthermore, it may reduce long-term cardiac mortality.

• MeSH
• anestetika inhalační * MeSH
• anestetika intravenózní MeSH
• infarkt myokardu * farmakoterapie   epidemiologie   MeSH
• koronární bypass metody   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• pooperační komplikace diagnóza   epidemiologie   prevence a kontrola   MeSH
• propofol * MeSH
• senioři MeSH
• sevofluran MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• randomizované kontrolované studie MeSH

Soubor zahrnuje 23 pacientů, u kterých byla provedena peroperační monitorace motorických evokovaných potenciálů (MEP) za použití transkraniální elektrické Stimulace (TCES). V 15 případech se jednalo o operaci tumoru mozku, v 6 případech tumoru míchy a ve 2 případech prolapsu ploténky v oblasti hrudní páteře. V 19 případech byla použita celková anestezie s kombinací inhalačního anestetika a syntetického opioidu. Ve 4 případech pak byla podána kontinuální intravenózni anestezie (TIVA) s kombinací propofolu a syntetického opioidu. U 3 pacientů. U kterých byla použita inhalační anestetika, došlo buď k významnému snížení amplitudy, nebo k típlnému vymizení všech motorických odpovědí, nejsp^e v souvislosti S koncentrací izofluranu nad 0,6 %. U pacientů s TIVA byla odpověď ve hodnotitelná. N U monitorace MEP užití TIVA. Z 19 hodnocených odpovědí nastala alterace MEP při kritické fázi výkonu v 7 případech: U 4 pacientů došlo k signifikantnímu (i přechodnému) snížení amplitudy pod 50 %; u 3 pacientů odpovědi vymizely. U těchto 3 pacientů bylo po operaci zjištěno korelující zhoršení hybných funkcí středně těžkého či těžkého stupně. U 4 pacientů s poklesem amplitudy pod 50 % hodnoty oproti počátku výkonu došlo k deficitu buď velmi lehkému, který se rych¬ le upravil, nebo se stav motorických funkcí nezměnil.

The set involves 23 consecutive patients evaluated by transcranial electrical stimulation with registration of motor evoked potentials (MEP) during a surgery. 15 patients underwent the surgery for the brain tumor, 6 patients for the spinal cord tumor, and 2 patients for thoracic discopathy. General anesthesia with combination of isofluran with suphentanyl was used in 19 cases, and continuous intravenous anaesthesia (TIVA) with a combination of propofol and suphentanil in 4 cases. The response was elicited from all patients with TIVA. In the group where general anesthesia with isofluran and opioid was used 3 patients demonstrated either significant overall decrease of amplitude or total loss of all motor responses. No Other reason than the concentration of an anesthetic agent above 0.6 % was found. Based on these results TIVA is preferred as the optimal anesthesiologic regimen for monitoring MEPs. The motor response was succesfully registered in 19 cases. A changed MEP during the critical phase of surgery was recorded in 7 cases. Significant decrease of amplitude below 50 % was observed in 4 patients. and total loss of response appeared in 3 patients. Moderate (2 patients) or severe (1 patient) worsening of motor functions was revealed in these cases after surgery. 12 patients with normal MEPs during surgery were without a motor deficit after an operation. A mild motor deficit developed in 2 patiens with the amplitude decreased below 50 %, the other 2 cases showed the normal motor function.

• MeSH
• celková anestezie metody   MeSH
• elektrická stimulace metody   MeSH
• finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
• hluboká mozková stimulace MeSH
• lidé MeSH
• motorické evokované potenciály MeSH
• neurochirurgické výkony MeSH
• peroperační monitorování MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Východisko: Primárním cílem práce bylo zhodnotit dopady neuroprotekce podané při karotické endarterektomii na metabolické mozkové parametry. Sekundárním cílem bylo zjistit zda eventuální změny mozkového metabolismu mají vliv na výsledný klinický stav. Materiál a metoda: Sledovaný soubor obsahuje 35 nemocných, kteří podstoupili karotickou endarterektomii s preventivním podáním kombinované neuroprotekce (Sendai koktejl: Manitol, Phenhydan, Solumedrol, Tokoferol; Cerebrolysin; 100% O2, střední arteriální tlak 100 mm Hg, celková anestezie). Zhodnocen byl vliv neuroprotekce na tyto mozkové metabolické parametry: S100B protein, glykémie, laktát, pH, saturace jugulárního bulbu – SvjO2. Parametry mozkového metabolismu byly nabírány z homolaterální vena jugularis interna v průběhu operace před uvolněním cévních svorek. Výsledný klinický stav byl hodnocen prostřednictvím NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale). Kontrolním souborem bylo 35 nemocných operovaných bez neuroprotekce. Výsledky sledovaných parametrů v obou souborech byly zhodnoceny, porovnány a statisticky zpracovány. Výsledky: Ve sledovaném souboru byly zjištěny signifikantně vyšší hladiny S100B proteinu (medián 0,117 vs. 0,088; p < 0,0182), laktátu (medián 1,92 vs. 1,020; p < 0,0006), glykémie (medián 9,5 vs. 8,2; p < 0,0243) a SvjO2 (medián 0,79 vs. 0,65; p < 0,0001). Hodnoty pH se v obou souborech signifikantně nelišily. NIHSS se v obou souborech po operaci nezměnilo. Závěr: Podání neuroprotekce před karotickou endarterektomií ovlivnilo některé parametry mozkového metabolismu, a to jak pozitivně tak i negativně, avšak bez dopadu na výsledný klinický stav.

Objectives: The primary objective of this study was to evaluate the impact of neuroprotection, administered during carotid endarterectomy, on brain metabolism. The secondary objective was to assess the impact of resulting changes in brain metabolism on the clinical outcome. Methods: A total of 35 patients underwent carotid endarterectomy with prophylactic combined neuroprotection (Sendai cocktail: Manitol, Phenhydan, Solumedrol, Tokoferol; Cerebrolysin; fraction of inspired oxygen (FiO2) =1, middle arterial pressure (MAP) = 100 mmHg, total intravenous anesthesia - TIVA). The influence of neuroprotection on brain metabolism (S100B, glycaemia, lactate, pH, jugular vein bulb oxygen saturation - SvjO2) was evaluated. Metabolic parameters were acquired from the jugular bulb during surgery, just before unclamping of the vessel. The clinical outcome was evaluated by NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale). There were 35 patients in the control group who where operated on without any neuroprotection. The results from both groups of patients were compared and statistically analyzed. Results: Postoperative NIHSS did not change in any patient in either group. An intraoperative shunt was not inserted in any patient in either group. In the group with neuroprotection there were significantly higher levels of S100B (median 0.117 vs. 0.088; p<0.0182), lactate (median 1.92 vs. 1.020; p<0.0006), glycaemia (median 9.5 vs. 8.2; p<0.0243), and SvjO2 (median 0.79 vs. 0.65; p<0.0001). There were no postoperative changes to NIHSS in either group. Conclusions: Neuroprotection administered before carotid endarterectomy influences some parameters of brain metabolism both positively and negatively, but with no impact on clinical outcome.

• Klíčová slova
• mozkový metabolismus,
• MeSH
• celková anestezie MeSH
• dospělí MeSH
• karotická endarterektomie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mozek metabolismus   MeSH
• neuroprotektivní látky aplikace a dávkování   MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

INTRODUCTION: The influence of various levels of sedation depth on motor evoked potentials (MEP) reproducibility in youth is still unclear because of a lack of data. We tested the hypothesis that a deeper level of total intravenous anesthesia (TIVA) [bispectral index (BIS) 40 ± 5 compared to 60 ± 5] can affect surgeon-directed MEP and their interpretation in youths. METHODS: All patients received TIVA combined with propofol and remifentanil. TIVA was initially maintained at a BIS level of 60 ± 5. The sedation anesthesia was deepened to BIS level 40 ± 5 before the skin incision. MEP were recorded and interpreted at both BIS levels. The primary endpoint was to evaluate the effect of the depth of sedation on the MEP reproducibility directed and interpreted by the surgical team in each patient separately. The secondary endpoint was to compare the relativized MEP parameters (amplitude and latency) in percentage at various levels of sedation in each patient separately. We planned to enroll 150 patients. Due to the COVID-19 pandemic, we decided to analyze the results of the first 50 patients. RESULTS: The surgical team successfully recorded and interpreted MEP in all 50 enrolled patients in both levels of sedation depth without any clinical doubts. The MEP parameters at BIS level 40 ± 5, proportionally compared with the baseline, were latency 104% (97-110%) and the MEP amplitudes 84.5% (51-109%). CONCLUSION: Preliminary data predict that deeper sedation (BIS 40 ± 5) does not affect the surgical team's interpretation of MEP in youth patients. These results support that surgeon-directed MEP may be an alternative when neurophysiologists are unavailable.

• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Prevence a léčba pooperační nauzey a zvracení (PONV) spolu s tišením pooperační bolesti patří mezi dva základní pilíře pooperační péče o dětského pacienta. Incidence PONV u dětí není přesně známa, ale odhaduje se na dvojnásobek ve srovnání s dospělou populací. Podle literatury je incidence PONV v dětské populaci 9–42%. Rizikové faktory a predispozice jsou odlišné od dospělé populace. Důsledky PONV jsou: vyšší perioperační morbidita (dehiscence operační rány, krvácení, dehydratace atd.), prodloužení pobytu pacienta na dospávacím pokoji a celkové doby hospitalizace. V současné době se uplatňuje multimodální přístup k prevenci a léčbě PONV, který je založen na racionální kombinaci farmakologických a nefarmakologických postupů. Skórovací systém podle Eberharta umožní stratifikovat dětské pacienty podle míry rizika vzniku PONV a zvolit adekvátní profylaxi, eventuáulně léčbu. Vedle vyhodnocení rizika PONV s nasazením patřičné farmakologické profylaxe (je-li indikována) může snížit výskyt PONV vhodná volba anesteziologických technik: totální intravenózní anestezie (TIVA, s využitím antiemetogenního účinku propofolu) nebo regionální anestezie (opiod-sparing efekt). K dispozici je celá řada preparátů působících přes různé receptorové systémy CNS: antagonisté 5-HT3 receptorů, receptorů D2, muskarinových receptorů atd. Cílem účinné prevence a léčby je snaha o co nejnižší výskyt této relativně nezávažné, o to však subjektivně špatně vnímané komplikace operačního výkonu.

Prevention and treatment of postoperative nausea and vomiting (PONV) and pain relief belong among the basic pillars of postoperative care in paediatric patients. The precise incidence of PONV in children remains unknown, however it is estimated that the occurrence is double compared to the adult population. According to literature, the incidence of PONV in the paediatric population is 9–42%. The risk factors and predispositions are different from adult patients. The PONV consequences include higher perioperative morbidity (surgical wound dehiscence, bleeding, dehydration, etc.), increased length of stay in the post-anaesthesia care unit (PACU) and increased length of stay in hospital. Currently, multimodal approach to prevention and treatment of PONV is used. It is based on a rational combination of pharmacological and non-pharmacological approaches. The Eberhart scoring system stratifies paediatric patients according to the degree of PONV risk and suggests appropriate prophylaxis or treatment. Apart from PONV risk assessment and choice of pharmacological prophylaxis (if indicated), the incidence of PONV may be further decreased with a suitable choice of anaesthetic techniques: total intravenous anaesthesia (TIVA, applying the anti-emetic effects of propofol) or regional anaesthesia (opioid-sparing effect). There are numerous preparations available, acting through various receptor systems of the CNS: antagonists of the 5-HT3 receptors, D2 receptors and muscarinic receptors, etc. The goal of effective PONV prevention and treatment is the lowest possible incidence of PONV and the highest paediatric patient/parent satisfaction.

• MeSH
• antiemetika * aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• celková anestezie škodlivé účinky   MeSH
• chemoprofylaxe MeSH
• dexamethason aplikace a dávkování   farmakologie   škodlivé účinky   MeSH
• dítě MeSH
• droperidol aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• hodnocení rizik MeSH
• kojenec MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• lidé MeSH
• ondansetron aplikace a dávkování   farmakologie   škodlivé účinky   MeSH
• pooperační nevolnost a zvracení * farmakoterapie   patofyziologie   prevence a kontrola   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• tekutinová terapie MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH