Mezi nejčastější zdravotní problémy spojené s cestováním patří bolavé, unavené a oteklé nohy. Dlouhé nehybné stání nebo sezení vede k otokům dolních končetin v důsledku porušené fyziologické rovnováhy mezi filtrací a resorpcí krevní plazmy v kapilárách. Žíly a následně také kapiláry jsou zde obětí nepříznivých okolností. K otokům a bolestem dolních končetin tak může docházet i u zdravých lidí. Zde ovšem stačí chůzí nebo cvičením zapojit lýtkovou svalovou pumpu a potíže rychle odeznějí. V případě chronického žilního onemocnění patologický reflux na insuficientních chlopních ruší funkci lýtkové svalové pumpy. Dochází k ambulantní žilní hypertenzi, která je příčinou všech známek a symptomů žilního onemocnění. Vzniklé potíže lze ovlivnit režimovými opatřeními, cvičením, kompresivní punčochou a venofarmaky. Cestovní trombóza je definována jako žilní tromboembolická nemoc (TEN) vzniklá v přímé souvislosti s cestováním na dlouhou vzdálenost, nejčastěji letadlem, ale také jinými dopravními prostředky. Můžeme sem zařadit také trombózu v souvislosti s jakýmkoliv dlouhým sezením. Riziko vzniku cestovní trombózy je u zdravé populace nízké, nedosahuje ani 1 %. Jedná se o vzácné onemocnění, které se častěji objevuje ve věku 75 let a více nebo ve spojitosti s dalšími rizikovými faktory TEN, kdy cesta dopravním prostředkem trvá déle než pět hodin. Také zde lze uplatnit účinnou prevenci – režimová opatření, kompresivní podkolenky a v některých případech rovněž antikoagulační léčbu nízkomolekulárními hepariny.
The most common health problems associated with traveling include sore, tired and swollen legs. Prolonged standing or sitting leads to swelling of the lower limbs due to a disrupted physiological balance between filtration and resorption of blood plasma in capillaries. The veins and consequently the capillaries are the victims of unfavorable circumstances. Thus, swelling and pain in the legs can also occur in healthy people. However, just walk or exercise engage the calf muscle pump and the problems quickly resolve. In the case of chronic venous disease, pathological reflux on insufficient valves disrupts the function of the calf muscle pump. Ambulatory venous hypertension occurs, causing all signs and symptoms of venous disease. These problems can be influenced by regime measures, exercise, compression stockings and venopharmaceuticals. Travel thrombosis is defined as a venous thromboembolic disease caused directly by long‑distance travel, most often by plane, but also by other means of transport. We can also include thrombosis in connection with any long sitting. The risk of travel thrombosis in the healthy population is low, less than 1%. It is a rare disease that is more common at ≥75 years of age or in association with other risk factors for TEN, when the journey by vehicle takes more than 5 hours. Effective preventive measures – regimen measures, compression knee socks and in some cases also anticoagulant treatment of LMWH can be applied here.
- MeSH
- antikoagulancia terapeutické užití MeSH
- cestování letadlem MeSH
- cestování * MeSH
- imobilizace škodlivé účinky MeSH
- kompresivní punčochy MeSH
- lidé MeSH
- plicní embolie etiologie prevence a kontrola MeSH
- rizikové faktory MeSH
- žilní tromboembolie etiologie patofyziologie prevence a kontrola MeSH
- žilní trombóza * etiologie patofyziologie prevence a kontrola MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Úvod: Kompresivní terapie je jednou ze základních a klíčových modalit v terapii chronického žilního onemocnění. Naproti tomu je známo, že adherence ke kompresivní terapii není z různých důvodů u pacientů vysoká. Cílem práce bylo zjistit, zda je možné typem komprese dolních končetin ovlivnit adherenci k této léčbě. Metodika: Bylo sledováno 62 pacientů, kteří absolvovali kompresivní terapii jak elastickými obinadly, tak elastickými punčochami. Dále jsme sledovali vztah mezi nošením komprese, BMI a pohlavím. Bylo zkoumáno, který typ komprese je preferenční a jaká je adherence pacientů k dané terapii. Dále bylo zkoumáno, jestli je nějaký vztah k BMI pacientů. Výsledky: Bylo zjištěno, že více preferované byly punčochy, preferovalo je 52 (84 %) pacientů, z toho 32 pacientů (62 %) je nosilo trvale a 20 (38 %) více než ½ týdne. Mezi pacienty, kteří preferovali obinadlo, 4 pacienti (40 %) je nosili trvale a 6 (60 %) více než ½ týdne. Byla prokázána závislost preference typu komprese na BMI. Obézní pacienti více preferovali obinadla, volilo je 6 (75 %) obézních pacientů. Na pohlaví nebyla závislost prokázána. Závěr: Většina pacientů preferovala kompresi elastickými punčochami. Pouze obézní pacienti dávali přednost elastickým obinadlům. Vztah k typu komprese nebyl závislý na pohlaví. Zhruba jen polovina pacientů aplikovala kompresivní terapii dle doporučení lékaře a frekvence nošení elastických punčoch je výrazně vyšší než frekvence nošení elastických obinadel.
Compressive therapy is one of the basic and key modalities in chronic venous disorder therapy. On the contrary, it is known thatadherence to compressive therapy is not, due to variable reasons, high. The aim of this work was to find out if the type of lowerlimb compression can influence the adherence to this treatment.Methodic: 62 patients who finished compressive therapy (with the use either of elastic bandage or elastic stockings) were observed.We searched for the relationship between compression wear, BMI and gender. It was searched for the preferential typeof compression and the level of patient adherence to given therapy. The relation of BMI was further examined. Results: It was found out that stockings were preferred in 52 patients (84%) – from this group 32 (62%) patients wore stockingspermanently and 20 patients (38%) wore them more than a half week. In the group of patients who preferred elastic bandage,4 patients (40%) wore them permanently and 6 (60%) wore them more than a half week. The relationship between the type ofcompression and BMI was proved. Obese patients more preferred elastic bandage – it was chosen in 6 (75%) obese patients. Thegender was not proved to be dependent factor. Conclusion: Most of the patients preferred elastic stockings compression therapy. Only obese patients prefer compression therapywith the use of elastic bandage. The gender was not proved to be dependent factor for the choice of a given type of elasticcompression. Approximately only half of patients applied compressive therapy according to physician recommendation and thefrequency of elastic stockings wear is distinctly higher than the frequency of elastic bandage wear.
- MeSH
- adherence a compliance při léčbě psychologie MeSH
- chronická nemoc MeSH
- index tělesné hmotnosti MeSH
- kompresivní punčochy klasifikace trendy využití MeSH
- kompresní obvazy * klasifikace trendy využití MeSH
- lidé MeSH
- onemocnění periferních arterií etiologie klasifikace prevence a kontrola MeSH
- onemocnění periferních cév etiologie klasifikace prevence a kontrola MeSH
- pozorovací studie jako téma metody statistika a číselné údaje využití MeSH
- rozložení podle pohlaví MeSH
- statistika jako téma MeSH
- výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) metody trendy využití MeSH
- žilní insuficience * diagnóza etiologie komplikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
[Cilostazol in treating lower limb ischaemia]
Cilostazol je vazodilatans s protidestičkovými, vazodilatačními a metabolickými účinky. Spolu s pohybovou aktivitou se uplatňuje v léčbě intermitentních klaudikací, klasických klinických projevů chronické končetinové ischemie. V doporučeních odborných společností je uváděný na prvním místě jako lék volby. Zatímco vliv cilostazolu na klaudikace hodnotí řada studií, jeho možnosti při ovlivnění individuálního kardiovaskulárního a cerebrovaskulárního rizika jsou stále ještě nedoceněné.
Cilostazol is a vasodilator with antiplatelet and metabolic properties. In addition to physical activity, it is used in the treatment of intermittent claudications, i.e. classic clinical signs of chronic limb ischaemia. Professional societies' guidelines list it as the first drug of choice. While the effect of cilostazol on claudications has been evaluated in a number of studies, its options for affecting the individual cardiovascular and cerebrovascular risks still remain unappreciated.
- MeSH
- cilostazol MeSH
- dolní končetina * krevní zásobení MeSH
- inhibitory agregace trombocytů terapeutické užití MeSH
- inhibitory fosfodiesterasy 3 terapeutické užití MeSH
- intermitentní klaudikace * farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- klinické zkoušky jako téma MeSH
- lidé MeSH
- onemocnění periferních arterií * farmakoterapie MeSH
- tetrazoly terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Přehledový článek shrnuje zatím poslední, 10. ACCP doporučení, publikovaná počátkem roku 2016, která aktualizují 12 bodů předchozího 9. vydání z roku 2012 a zabývají se 3 novými tématy. Všechny důležité změny se týkají léčby TEN, v diagnostice hluboké žilní trombózy ani plicní embolie zatím nedochází k podstatným změnám.
The review article summarizes the latest 10th ACCP guidelines published in early 2016 and update recommendations on 12 topics that were in the 9th edition of these guidelines from 2012, and address 3 new topics. All important changes concern the treatment of VTE, there were no significant changes in the diagnosis of deep vein thrombosis and pulmonary embolism.
- Klíčová slova
- NOAK,
- MeSH
- antikoagulancia terapeutické užití MeSH
- aplikace orální MeSH
- Aspirin terapeutické užití MeSH
- heparin nízkomolekulární terapeutické užití MeSH
- kavální filtry MeSH
- kompresivní punčochy MeSH
- lidé MeSH
- nádory komplikace MeSH
- plicní embolie terapie MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma * MeSH
- trombektomie MeSH
- tromboembolie * terapie MeSH
- trombolytická terapie MeSH
- warfarin terapeutické užití MeSH
- žilní trombóza terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Dnes je zásadní chybou operovat varixy bez předchozího ultrazvukového vyšetření, mapujícího reflux v epifasciálních žilách. U endovenózních výkonů jsou kromě předoperačního vyšetření vždy potřebné také pooperační ultrazvukové kontroly. Předoperační vyšetření se kromě mapování žilního refluxu zaměřuje také na anatomické variace a měří průměry insuficientních safén. Tyto informace umožní spolehlivě vyhodnotit schůdnost endovenózního výkonu. Během prvního týdne po výkonu hodnotíme tepelně indukovanou trombózu v safenofemorální a safenopopliteální junkci a pátráme po pooperační hluboké žilní trombóze. Po třech měsících od výkonu měříme délku pahýlu safény, hodnotíme uzávěr kmene safény a pátráme po neovaskularizaci.
Currently, performing a surgical intervention in varices without a previous ultrasound examination that monitors a reflux in epifascial veins is considered a serious mistake. In addition to the pre-operative examination also the post-operative examination is always necessary in endovenous procedures. Apart from mapping the venous reflux the pre-operative examination is focused in anatomical variations and it measures the diameters of insufficient saphenous veins. This information is helpful in reliable assessment of the feasibility of the endovenous procedure. One week following the procedure we evaluate the heat induced thrombosis in the saphenofemoral and saphenopopliteal junction and we search for the post-operative deep phlebothrombosis. Three months following the procedure we measure the length of a saphenous stump, we evaluate the occlusion of a saphenous trunk and we search for a neovascularisation.
[Cilostazol in treating lower limb ischaemia]
Cilostazol je vazodilatans s protidestičkovými, vazodilatačními a metabolickými účinky. Spolu s pohybovou aktivitou se uplatňuje v léčbě intermitentních klaudikací, klasických klinických projevů chronické končetinové ischemie. V doporučeních odborných společností je uváděný na prvním místě jako lék volby. Zatímco vliv cilostazolu na klaudikace hodnotí řada studií, jeho možnosti při ovlivnění individuálního kardiovaskulárního a cerebrovaskulárního rizika jsou stále ještě nedoceněné.
Cilostazol is a vasodilator with antiplatelet and metabolic properties. In addition to physical activity, it is used in the treatment ofintermittent claudications, i. e. classic clinical signs of chronic limb ischaemia. Professional societies' guidelines list it as the firstdrug of choice. While the effect of cilostazol on claudications has been evaluated in a number of studies, its options for affectingthe individual cardiovascular and cerebrovascular risks still remain unappreciated.
- MeSH
- cilostazol MeSH
- dolní končetina * krevní zásobení MeSH
- inhibitory agregace trombocytů terapeutické užití MeSH
- inhibitory fosfodiesterasy 3 terapeutické užití MeSH
- intermitentní klaudikace * farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- klinické zkoušky jako téma MeSH
- lidé MeSH
- onemocnění periferních arterií * farmakoterapie MeSH
- tetrazoly terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- akutní nemoc MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- rivaroxaban * aplikace a dávkování MeSH
- senioři MeSH
- vena femoralis ultrasonografie MeSH
- vena poplitea ultrasonografie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- žilní trombóza * diagnóza farmakoterapie ultrasonografie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Kumariny používáme v klinické medicíně od poloviny minulého století pro jejich vysokou účinnost v léčbě a prevenci trombotických komplikací, nejrozšířenější z nich, v našich podmínkách používaný, je warfarin. Nutnou podmínkou efektivní a bezpečné léčby je monitorace účinku s cílem dosažení dlouhodobě uspokojivých hodnot v terapeutickém rozmezí. Víme, že potřebná léčebná dávka má výraznou interindividuální variabilitu. Z významné části se uplatiíují vrozené dispozice každého jedince. Pečlivá klinická praxe s využitím standardních i nových metod monitorace a genetické testování jsou možnosti, jak zlepšit účinnost, bezpečnost terapie a adherenci pacientů k léčbě. Znalost rizikových genových polyrnorfismů ovlivňujících metabolismus warfarinu může upozornit na pacienty s tolerancí nízké dávky, vysokým rizikem předávkování a zvýšeným rizikem krvácivých komplikací.
- Klíčová slova
- antikoagulační léčba, individuální odpověď,
- MeSH
- farmakogenetika MeSH
- genotypizační techniky metody MeSH
- lidé MeSH
- monitorování fyziologických funkcí MeSH
- polymorfismus genetický * účinky léků MeSH
- trombóza prevence a kontrola MeSH
- výpočet dávky léku MeSH
- warfarin * aplikace a dávkování farmakokinetika kontraindikace metabolismus terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
