Diagnostika chronické pankreatitidy je v současnosti založena především na využití škály zobrazovacích metod a posouzení exokrinní funkce pankreatu funkčními testy, které jsou buď přímé, nebo hodnotí funkce pankreatu nepřímo. Neinvazivní dechový test s mixovanými triglyceridy, stanovení tukové absorpce a jednoduchý test stanovení fekální elastázy 1, užívaný v klinické praxi nejčastěji, jsou testy zásadními. V terapii exokrinní nedostatečnosti jsou doporučeny tzv. enteric-coated mikročástice o velikosti < 2 mm, které jsou podávány v kapsli s pH senzitivním obalem. Tím je zaručena synchronizace mezi uvolněním mikročástic z kapsle a jejich promícháním se žaludečním chymem, takže chymus v horní části duodena a jeho trávení jsou časově ovlivněny působením pankreatických enzymů, především lipázy, která je uvolňována z mikročástic. Zásadou terapie je podání dostatečné dávky enzymů, a to s každým jídlem ve formě kapslí s mikročásticemi. Efekt léčby lze posoudit na základě změn klinických symptomů, snížení množství tuku ve stolici nebo některých testů, jako je test dechový nebo tukový absorpční test. U osob s hyperaciditou je součástí léčby podání léků blokujících produkci žaludeční kyseliny, nejčastěji jsou podávány blokátory protonové pumpy. U mukoviscidózy je třeba podat vyšší dávky enzymů, ale zvláště vysoké dávky mohou pak vést ke vzniku fibrotizujících kolonopatií.
The diagnosis of chronic pancreatitis is currently based primarily on the use of a range of imaging methods and the assessment of exocrine pancreatic function by functional tests, which are either direct or evaluate pancreatic function indirectly. The non-invasive breath test with mixed triglycerides, the determination of fat absorption and the simple test for the determination of faecal elastase 1, most often used in clinical practice, are essential tests. In the treatment of exocrine insufficiency, so-called enteric-coated microparticles with a size of <2 mm are recommended, which are administered in a capsule with a pH-sensitive coating. This ensures synchronization between the release of the microparticles from the capsule and their mixing with the gastric chyme, so that the chyme in the upper duodenum and its digestion are affected by the action of pancreatic enzymes, especially lipase, which is released from the microparticles. The principle of therapy is to administer a sufficient dose of enzymes with each meal in the form of microparticle capsules. The effect of treatment can be assessed on the basis of changes in clinical symptoms, a reduction in the amount of fat in the stool or some tests, such as a breath test or a fat absorption test. In people with hyperacidity, treatment involves the administration of drugs that block the production of stomach acid, most often proton pump blockers. In cystic fibrosis, higher doses of enzymes are required, but particularly high doses can lead to fibrotic colonopathies.
- MeSH
- amylasy nedostatek terapeutické užití MeSH
- autoimunitní pankreatitida diagnóza etiologie MeSH
- chronická bolest etiologie farmakoterapie MeSH
- chronická pankreatitida * diagnóza patofyziologie terapie MeSH
- enzymová substituční terapie metody MeSH
- exokrinní pankreatická insuficience * diagnóza komplikace terapie MeSH
- lidé MeSH
- pankreas exokrinní enzymologie patologie MeSH
- pankreas diagnostické zobrazování MeSH
- pankreatická lipasa nedostatek terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Inhibitory sodíko‑glukózového kotransportéru 2 (SGLT2), jinak též glifloziny, jsou jednou z nových skupin perorálních antidiabetik, která se začala používat před několika lety a dnes již tvoří pevnou součást péče o diabetiky. Glifloziny redukují reabsorpci glukózy v proximálních tubulech v ledvinách, čímž zvyšují exkreci glukózy močí, a tím zlepšují kontrolu glykemie. Pacienty bývají obecně dobře tolerovány, i když se při jejich užívání mohou vzácně vyskytnout závažné nežádoucí účinky a poměr přínos/riziko se mezi jednotlivými glifloziny liší. Přibývají nicméně poznatky, že jejich příznivý účinek se projevuje na více frontách – zejména kardioprotektivně a renoprotektivně. Na Evropském kardiologickém kongresu v září 2019 v Paříži byly prezentovány výsledky studie DAPA‑HF, v níž dapagliflozin prokázal přínos u pacientů se srdečním selháním se sníženou ejekční frakcí levé komory bez ohledu na to, zda trpěli, nebo netrpěli diabetes mellitus 2. typu. Studie přináší nový pohled na využití gliflozinů v léčbě srdečního selhání.
Sodium glucose cotransporter‑2 (SGLT2) inhibitors, also known as gliflozins, are one of the new groups of oral antidiabetics that have been used for several years and currently represent a solid part of care for diabetic patients. Gliflozins reduce reabsorption of glucose in proximal tubules in kidneys that leads to increased excretion of glucose in urine and improved glycaemia control. They are well‑tolerated by patients even though severe adverse effects may rarely arise during their administration; the risk/benefit ratio differs among gliflozins. New findings accumulate that their beneficial effect is multifaceted – especially cardiprotective and renoprotective. At the European Congress of Cardiology in September 2019 in Paris, results of DAPA‑HF study were presented in which dapagliflozin showed benefit in patients with heart failure with reduced ejection fraction of left ventricle regardless of type 2 diabetes mellitus status. The study brings new perspective on gliflozin use in the treatment of heart failure.
- Klíčová slova
- DAPA-HF,
- MeSH
- aplikace orální MeSH
- diabetes mellitus 2. typu farmakoterapie MeSH
- dysfunkce levé srdeční komory farmakoterapie MeSH
- glifloziny * aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- klinická studie jako téma MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- riziko MeSH
- senioři MeSH
- srdeční selhání farmakoterapie MeSH
- statistika jako téma MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- MeSH
- chronická pankreatitida * diagnóza etiologie farmakoterapie terapie MeSH
- enzymoterapie MeSH
- lidé MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- amputace MeSH
- diabetická noha * diagnóza klasifikace terapie MeSH
- hojení ran MeSH
- hyperbarická oxygenace metody MeSH
- lidé MeSH
- onemocnění periferních arterií chirurgie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- blokátory kalciových kanálů aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- diabetes mellitus 2. typu farmakoterapie komplikace MeSH
- diuretika aplikace a dávkování farmakokinetika farmakologie MeSH
- glifloziny * aplikace a dávkování farmakokinetika farmakologie MeSH
- hmotnostní úbytek účinky léků MeSH
- hypertenze farmakoterapie MeSH
- hypoglykemika aplikace a dávkování farmakokinetika farmakologie MeSH
- inhibitory ACE aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- lidé MeSH
- thiazidy aplikace a dávkování farmakokinetika farmakologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- randomizované kontrolované studie MeSH
- Klíčová slova
- Hyiodine,
- MeSH
- debridement MeSH
- diabetická noha * farmakoterapie MeSH
- jod terapeutické užití MeSH
- kyselina hyaluronová aplikace a dávkování MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- vředy na noze (od hlezna dolů) farmakoterapie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
