Telemedicínu lze definovat jako zdravotnickou službu, která zejména v oblasti diagnostiky využívá technologie současného vzdáleného přenosu velkého objemu dat od velkého množství pacientů. Tato data jsou následně centrálně zpracována a poskytována velkému množství zdravotnických subjektů, které si telemedicínskou službu po své pacienty zadávají na národní i mezinárodní úrovni. V arytmologii je telemedicína využívána zejména při dlouhodobém monitorování EKG v diagnostice arytmií a ke kontrole léčby pomocí externích záznamníků, chytrých hodinek a implantabilních přístrojů. Zpracování obrovského objemu telemedicínských dat stále více využívá umělou inteligenci.
Telemedicine can be defined as a health care service that, specifically in the field of diagnostics, employs remote transfer of a large volume of data from a large number of subjects at the same time. This data is subsequently processed on a central basis and returned to a large number of health care providers by whom the service was ordered on national or international level. In arrhythmology, telemedicine is used particularly in long-term ECG monitoring to diagnose arrhythmias and check out treatment outcome via external recorders, smart watch, and implantable devices. To facilitate analysis of large telemedicine data volume, artificial intelligence is being increasingly exploited.
- MeSH
- ambulantní monitorování metody přístrojové vybavení trendy MeSH
- defibrilátory implantabilní trendy MeSH
- elektrokardiografie ambulantní metody přístrojové vybavení trendy MeSH
- lidé MeSH
- mobilní aplikace MeSH
- srdeční arytmie * diagnóza prevence a kontrola MeSH
- telemedicína * metody přístrojové vybavení trendy MeSH
- umělá inteligence MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
Postupný rozvoj poznání v oblasti lékařské péče o sportovce přináší novou evidenci o komorových extrasystolách u sportovců. Dochází k potvrzení dlouho tušené dichotomie, kdy četnost komorových extrasystol u sportovců není vyšší oproti běžné populaci, ale souběžně mohou být komorové extrasystoly u sportovce první známkou život ohrožujícího onemocnění. První známkou hrozící náhlé srdeční smrti. První známkou takového onemocnění, u kterého pokračování v pohybové aktivitě přispívá k prohlubování stupně postižení myokardu s další akcentací rizika maligní arytmie. Vývoj publikované evidence dává nové pracovní nástroje, jak identifikovat atributy komorových extrasystol u sportovců spojené s nepříznivou prognózou. Za jejich pomoci pak s chirurgickou přesností určit ty jedince, kteří by ve sportovní činnosti neměli pokračovat. A naopak, umožnit nositelům benigních forem komorových extrasystol čerpat z rozsáhlých benefitů pohybové aktivity. Navzdory vršícím se publikovaným datům zůstává několik nezodpovězených otázek přesněji charakterizujících některé z atributů komorových extrasystol. Např. ucelenější popis benigních morfologií, bližší určení míry akceptovatelného výskytu komorových extrasystol při zátěži, nákladovou efektivitu kaskádového zobrazovacího vyšetřování, indikační nejistotu genetického vyšetření či jeho výsledků a v neposlední řadě správnou periodicitu opakovaného specializovaného kardiologického vyšetřování sportovců s komorovými extrasystolami při požadavku tělovýchovného lékaře před udělením lékařské způsobilosti ke sportu.
The gradual development of knowledge in medical care for athletes brings new evidence about premature ventricular beats in athletes. A long-suspected dichotomy is confirmed when the frequency of ventricular extrasystoles in athletes is not higher than in the general population, but at the same time, the presence of ventricular extrasystoles in athletes may be the first sign of a life-threatening disease. The first sign of impending sudden cardiac death. The first sign of situation in which a continuation of physical activity contributes to the worsening of myocardial pathology with an increased risk of malignant arrhythmia. Using these tools enables us to identify those individuals who should not continue in sports with surgical precision, whilst leaving carriers of benign forms of premature ventricular beats to enjoy vast benefits of sporting activity. Despite the accumulating published data, several unanswered questions remain that more accurately characterize some of the attributes of ventricular extrasystoles. E.g., a more comprehensive description of benign morphologies, closer determination of the acceptable occurrence of ventricular extrasystoles during exercise, cost-effectiveness of cascade imaging, indication uncertainty of genetic testing or its results, and finally, the correct periodicity of repeated specialized cardiological examination in athletes with premature ventricular beats.
Dokumentace EKG křivky je základní diagnostickou metodou ke stanovení poruch srdečního rytmu. Používá se především k odhalení arytmií, které se nepodařilo zachytit pomocí standardního 12svodového EKG záznamu nebo 24–48hodinové holterovské monitorace. Rok od roku se možnosti EKG monitorace zlepšují, záznamníky EKG se zmenšují a doba, po kterou je možné EKG sledovat, se prodlužuje. V současnosti můžeme většinou pracovat s kontinuálním EKG záznamem. Velké možnosti do denní praxe přinášejí i tzv. „chytré hodinky“ či různé fitness náramky, které začínají být součástí sledování pacientů se známou arytmií či podezřením na ni. Nejdůležitějším kritériem pro výběr vhodného typu monitorace však zůstává především četnost a typ obtíží, které má konkrétní pacient.
ECG recording represents an essential method for the diagnosis of heart rhythm disturbances. Long-term monitoring helps to identify arrhythmias that have not been detected by means of standard 12-lead ECG or 24-48 hour ECG Holter. With time, ECG monitoring facilities improve, the ECG recorders are becoming smaller, and the recording time is prolonging. At present, continuous ECG recording is generally available. Smart watches and fitness bracelets further expand monitoring options in patients with known or suspected arrhythmia. Individual type and frequency of symptoms remain the most significant criterion for the selection of suitable ECG recorder and recording time.
- Klíčová slova
- dlouhodobá EKG monitorace,
- MeSH
- elektrokardiografie * metody MeSH
- lidé MeSH
- telemedicína * metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Telemedicína je jedním z prudce se rozvíjejících aspektů současné medicíny; v kardiologii se uplatňuje zejména v oblasti arytmií a srdečního selhání. Dlouhodobé neinvazivní transtelefonní monitorování EKG je v Česku a dalších zemích EU poskytováno už od roku 2008 Mezinárodním centrem pro telemedicínu MDT (Medical Data Transfer), které ročně provede asi 45 tisíc vyšetření s průměrnou délkou individuálního sledování 14 ± 9 dnů. Moderní dálkové monitorování implantabilních přístrojů (kardiostimulátorů a kardioverterů-defibrilátorů) poskytují všichni jejich přední výrobci s působením v Česku (Abbott, Medtronic, Biotronik, Boston Scientific). Tímto způsobem lze automaticky sledovat technické parametry přístrojů a zároveň získávat informace o detekovaných arytmiích. V nastavení serveru je možné zadávat automatické zpracování varování a alarmů, o nichž je ošetřující lékař informován e-mailem, faxem nebo SMS. Všechna odvětví telemedicíny pracují s obrovskými objemy dat, která je obtížné zpracovat bez aplikace umělé inteligence, jejíž podstata a metody jsou v článku popsány. Mezinárodní telemedicínské centrum MDT ve spolupráci s Ústavem přístrojové techniky AV ČR vyvinulo a používá jeden z jejích modelů pro analýzu dlouhodobého EKG záznamu.
Telemedicine is one of rapidly developing discipline in current medicine, including cardiology, and specifically cardiac arrhythmias and heart failure. Long-term transtelephonic ECG monitoring has been provided since 2008 in the Czech Republic and other members of EU by International Center for Telemedicine MDT (Medical Data Transfer), with approximately 45 000 monitored individuals per year and mean individual monitoring duration of 14 ± 9 days. Current home-monitoring of implantable devices is offered by all leading companies with distribution in the Czech Republic (Abbott, Medtronic, Biotronik, Boston Scientific). It enables to follow device parameters as well as get information on detected arrhythmias, and further, through the server set up to automatically process warnings and alarms and to inform the responsible physician via e-mail, fax, or SMS. All branches of telemedicine work with a huge amount of data difficult to process without the means of artificial intelligence, whose principles and methods are discussed in the article. International Center for Telemedicine in collaboration with the Institute of Scientific Instruments of the Czech Academy of Sciences have developed and employs one such a model for the long-term ECG analysis.
Antikoagulace je nedílnou součástí komplexní péče o pacienty s fibrilací síní. Kromě léta používaných antagonistů vitaminu K (VKA) získávají postupně v posledních letech převahu nová antikoagulancia, z nichž posledním schváleným k použití je edoxaban. Jedná se o léčivo s příznivým farmakologickým profilem, jednoduchým dávkovacím schématem, minimem závažných interakcí a účinností ověřenou velkými randomizovanými studiemi. Bezpečnost a účinnost byla u edoxabanu navíc prokázána jak v populaci starších pacientů ve věku nad 75 resp. 80 let, tak u pacientů podstupujících elektrickou kardioverzi.
Anticoagulation is an integral part of comprehensive care of patients with atrial fibrillation. In addition to vitamin K antagonists(VKA) used for years, more recently novel anticoagulant drugs have been increasingly prevailing, with edoxaban being the latestto have been approved for use. It is a drug with a favourable pharmacological profile, simple dosing schedule, minimal seriousinteractions, and efficacy confirmed by large randomized trials. Moreover, the safety and efficacy of edoxaban has been shownin the population of elderly patients as well as in those undergoing electrical cardioversion.
- Klíčová slova
- Edoxaban,
- MeSH
- antikoagulancia * aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- elektrická defibrilace metody škodlivé účinky MeSH
- fibrilace síní * diagnóza komplikace prevence a kontrola MeSH
- heparin aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- hodnocení léčiv metody trendy MeSH
- kardiovaskulární chirurgické výkony metody škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- metaanalýza jako téma MeSH
- pyridiny aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
- statistika jako téma MeSH
- thiazoly aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- tromboembolie * diagnóza komplikace prevence a kontrola MeSH
- vitamin K antagonisté a inhibitory aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
- warfarin aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
