• MeSH
• infekce chirurgické rány diagnóza   terapie   MeSH
• infekce v ráně * MeSH
• lidé MeSH
• polyethylentereftaláty MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• srdeční komory diagnostické zobrazování   chirurgie   MeSH
• sternum diagnostické zobrazování   chirurgie   MeSH
• terapie ran pomocí řízeného podtlaku * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Hluboká sternální infekce je obávanou komplikací kardiochirurgických výkonů se závažným dopadem na mortalitu, morbiditu a dlouhodobé přežívaní nemocných. Její incidence zůstává v posledních třech dekádách stacionární i přes zřetelný nárůst rozsahu kardiochirurgických výkonů a morbidity nemocných. V přehledové práci jsou shrnuty současné možnosti a doporučení prevence vzniku hluboké sternální infekce, které vycházejí z obecných preventivních opatření vzniku infekce v místě chirurgického vstupu a ze specifik kardiochirurgických výkonů prováděných ze střední sternotomie.

Deep sternal wound infection is a feared complication of cardiac surgery due to the negative impact on mortality, morbidity and long-term survival. Its incidence has remained more or less unchanged over the last three decades despite the significant increase in patients morbidity and complexity of cardiac surgery. The review summaries strategies to reduce the incidence of deep sternal wound reflecting general surgical site infection prevention and specificities of surgery performed through the median sternotomy. Furthermore, contemporary evidence-based recommendations for prevention of this complication are highlighted in the review.

• MeSH
• antibiotická profylaxe MeSH
• incidence MeSH
• infekce chirurgické rány * prevence a kontrola   MeSH
• kardiochirurgické výkony MeSH
• komplikace diabetu MeSH
• lidé MeSH
• prospektivní studie MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• sternum * patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

• MeSH
• aortální stenóza chirurgie   MeSH
• chirurgická náhrada chlopně škodlivé účinky   MeSH
• debridement metody   MeSH
• koronární angiografie MeSH
• koronární cévy diagnostické zobrazování   chirurgie   MeSH
• koronární okluze diagnóza   etiologie   chirurgie   MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• srdeční katetrizace metody   MeSH
• vápník * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH

Deep sternal wound infection is a challenging aspect of modern cardiac surgery. The considerable mortality rate, devastating morbidity and, negative impact on long-term survival has driven cardiac and plastic surgeons to seek a more advantageous treatment solution. This review summarizes progress in the field of deep sternal wound infection treatment after cardiac surgery. Emphasis is placed on outcomes analysis of contemporary treatment strategy based on negative pressure wound therapy followed by sternotomy wound reconstruction, and its comparison with conventional treatment modalities used afore. Furthermore, complications and drawbacks of treatment strategies are critically evaluated to outline current options for successfully managing this life-threatening complication following cardiac surgery.

• MeSH
• antibakteriální látky terapeutické užití   MeSH
• debridement MeSH
• infekce chirurgické rány terapie   MeSH
• kardiochirurgické výkony MeSH
• klinické zkoušky jako téma MeSH
• lidé MeSH
• sternotomie MeSH
• sternum * chirurgie   patologie   MeSH
• terapie ran pomocí řízeného podtlaku * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

PURPOSE OF THE STUDY Outcome analysis of penetrating cardiac and great vessels injury within the 15-year existence of the cardiac surgery service as a part of the major trauma centre of the University Hospital Olomouc MATERIAL AND METHODS Retrospective analysis of a group of a total of 16 patients who underwent a surgery for penetrating cardiac and great vessels injury since II/2002 to XI/2016. The dominant causes of penetrating trauma were stab injuries (15 patients, 94%), in one patient only (6%) it was a gunshot injury. The mean age of the patients included in the group was 42.9 ± 16.1 years, with men significantly prevailing (13 patients, 81%). A total of 7 injured persons (44%) were haemodynamically stable when admitted, 9 injured persons (56%) were unstable or in critical condition. The average transfer distance was 48.8 ± 34.5 km; the injured were admitted on average 115.9 ± 154.8 minutes after being injured. Preoperatively, all the injured suffered from pericardial effusion (>5 mm) confirmed by TTE (81%) or CTA (19%). In 4 patients (25%) pericardial drainage for cardiac tamponade was performed before surgery. RESULTS All the penetrating cardiac and great vessels injuries were repaired by cardiac surgeon, in one case only (6%) the extracorporeal circulation support was used. The injury of coronary arteries was in one case managed by CABG and in the other case by ligation of the peripheral part of the coronary artery. In 4 patients (25%) also a penetrating injury of other organs was simultaneously managed. The mean ICU stay reached 85.8 ± 91.9 hours, on average 5.6 ± 9.3 units of red blood cells were administered during the in-hospital stay which lasted on average 7.1 ± 2.4 days. In the group a nonsignificant increase of left ventricular ejection fraction (44.1 ± 4.7 vs. 49.3 ± 3.2, p = 0.882) was reported at discharge of the injured patients. One patient died on the 78 th day of hypoxic brain damage (6% three-month mortality). The long-term survival analysis showed 94% one-year and 88% five-year cumulative survival in the group. DISCUSSION The incidence of the penetrating cardiac and great vessels injury is directly dependent on the crime level in the respective countries and regions. A cardiac arrest, severe hemodynamic instability, unconsciousness, serious concomitant injury, gunshot injury, multiple or atrial injury represent independent predictors of death in these injuries. The total three-month mortality in penetrating cardiac and great vessels injury ranges from 18 to 42%, the presence of vital signs at the time of hospital admission is associated with 78-92% probability of survival. The surviving patients show excellent long-term results with the exception of those who suffered a severe damage to valve apparatus or with significantly depressed left ventricular function. CONCLUSIONS Our experience proves a high survival rate of patients with penetrating cardiac and great vessels injury. The centralisation of the care into the major trauma centre with a cardiac surgery background, a unified treatment algorithm, and a vital interdisciplinary cooperation are the key goal of successful management of these injuries. Key words:penetrating injury, cardiac injury, great vessel injury, outcome. Práce byla podpořena programem institucionální podpor.

• MeSH
• bodné rány mortalita   chirurgie   MeSH
• délka pobytu MeSH
• dospělí MeSH
• koronární cévy zranění   chirurgie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• míra přežití MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
• poranění srdce mortalita   chirurgie   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• střelné rány mortalita   chirurgie   MeSH
• traumatologická centra MeSH
• zločin MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

Autoři prezentují případ rekurentní spontánní disekce koronárních tepen (SCAD) u 33leté ženy. Primární SCAD v povodí r. intervetricularis anterior (RIA) byla léčena konzervativně. Po 6 týdnech byla z důvodu progrese námahové dušnosti nemocné (NYHA II–III, CCS 0) provedena rekoronarografie s nálezem denovo SCAD postihující arteria coronaria dextra (ACD) a nezhojené disekce RIA. Během pokusu o PCI na RIA došlo k progresi disekce do kmene a celého povodí arteria coronaria sinistra (ACS) s rozvojem oběhové nestability a stenokardií. Nemocná úspěšně podstoupila urgentní trojnásobnou chirurgickou revaskularizaci na RIA, r. marginalis sinister (RMS) a r. intervetricularis posterior (RIVP). Rok od primární příhody je nemocná jen mírně limitována námahovou dušností (NYHA II, CCS 0) s lehkou depresí funkce levé komory (EF 45 %) a jizvou v oblasti hrotu a předního septa levé komory.

We report the case of a 33-year old woman with a recurrent spontaneous coronary artery dissection (SCAD). Primary SCAD involving left anterior descending coronary artery (LAD) was managed conservatively. She underwent repeated coronary angiography for progression of exertional dyspnoea (NYHA II–III, CCS 0) 6 weeks later and new SCAD of the proximal right coronary artery (RCA) was found. An attempt at PCI on LAD led to retrograde progression of dissection into the left main coronary artery (LM). She hemodynamically deteriorated and complained of chest pain due to compromised LM flow (TIMI I). She underwent successfully “bail-out” triple CABG (on LAD, obtuse marginal branch – OM, and posterior descending artery – PDA). The patient is virtually asymptomatic (NYHA II, CCS 0) at 1-year follow up; however with borderline LV function (LVEF 45 %), and persisted apical and anteroseptal akinesis.

• MeSH
• anomálie koronárních cév MeSH
• disekce aorty * diagnostické zobrazování   chirurgie   MeSH
• dospělí MeSH
• koronární angiografie metody   MeSH
• koronární bypass metody   MeSH
• lidé MeSH
• ramipril terapeutické užití   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

Udržení adekvátní perfuze cílových orgánů hraje zásadní roli v managementu kardiogenního šoku, který je stále zatížen vysokou mortalitou. Pokud farmakologická léčba společně se snahou o ovlivnění příčiny srdečního poškození selhávají, je nutno bezprostředně zvážit zavedení mechanické podpory oběhu k zajištění orgánové perfuze. K dočasné podpoře oběhu je využíváno více typů podpor zahrnující intraaortální balonkovou kontrapulzaci, mimotělní membránovou oxygenaci, perkutánně nebo chirurgicky implantované srdeční podpory. V přehledu je šířeji diskutována problematika jednotlivých typů podpor oběhu, zkušenosti s nimi a jejich role v managementu kardiogenního šoku.

The maintenance of adequate end‑organ perfusion is the cornerstone of cardiogenic shock management, which still carries a poor prognosis. Mechanical circulatory support to ensure organ perfusion is required once pharmacological therapy together with the effort to affect the cause of heart failure is less effective or fails. There are currently several circulatory support options, including intra‑aortic balloon counterpulsation, extracorporeal membrane oxygenation and percutaneously or surgically implanted ventricular assist devices. The role of, and experience with, each of these support devices in the management of cardiogenic shock is broadly discussed in this review.

• MeSH
• algoritmy MeSH
• echokardiografie transezofageální přístrojové vybavení   MeSH
• intraaortální balónková pumpa MeSH
• kardiogenní šok * patofyziologie   terapie   MeSH
• kardiostimulace umělá MeSH
• katétry MeSH
• klinické zkoušky jako téma MeSH
• kontrapulzace MeSH
• koronární angioplastika metody   MeSH
• lidé MeSH
• metaanalýza jako téma MeSH
• mimotělní membránová oxygenace přístrojové vybavení   využití   MeSH
• podpůrné srdeční systémy * MeSH
• pozorovací studie jako téma MeSH
• prospektivní studie MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
• zdravotnické prostředky MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

• MeSH
• hojení ran MeSH
• terapie ran pomocí řízeného podtlaku MeSH
• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH