- Klíčová slova
- inclisiran,
- MeSH
- adherence k farmakoterapii MeSH
- cholesterol analýza krev MeSH
- dyslipidemie * farmakoterapie MeSH
- ezetimib farmakologie terapeutické užití MeSH
- hypolipidemika * farmakologie terapeutické užití MeSH
- ischemická cévní mozková příhoda MeSH
- kombinovaná farmakoterapie MeSH
- komorbidita MeSH
- LDL-cholesterol účinky léků MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- malá interferující RNA farmakologie terapeutické užití MeSH
- statiny farmakologie terapeutické užití MeSH
- životní styl MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- dopravní nehody psychologie MeSH
- hasiči * MeSH
- lidé MeSH
- psychologická první pomoc * MeSH
- urgentní zdravotnické služby MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Patří přemýšlení o dobru a zlu do našeho každodenního života? Nebo je etika pouze od životní reality odtrženou disciplínou, která patří do odborných knih? Ve dnech 27. až 28. září 2019 proběhl 18. ročník konference „Mezinárodní dny krizové intervence“, kterou na toto téma pořádal Rakouský červený kříž a Univerzita v Innsbrucku. Poznatky z této konference mě utvrdily v tom, že etika je důležitou součástí našeho života. Tedy i první psychické pomoci a krizové intervence. V článku přináším hlavní myšlenky z mého konferenčního příspěvku.
- MeSH
- krizová intervence * etika MeSH
- lidé MeSH
- ztráta blízké osoby MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- infekce měkkých tkání * diagnóza mortalita terapie MeSH
- infekční nemoci kůže * diagnóza mortalita terapie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mortalita MeSH
- septický šok MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- přehledy MeSH
The efficacy of antiplatelet therapy with aspirin is assessed by the degree of suppression of thromboxane A2 or its metabolites. The techniques used most widely in current clinical practice are enzyme immunoassays. However, their results vary considerably depending, in particular, on the technique of sample processing. The authors describe the most often assessed thromboxane A2 metabolites and the determination of their blood plasma, serum and urine levels. They also discuss the pros and cons of assessing individual thromboxane A2 metabolites and possible causes of inadequate aspirin-induced thromboxane suppression. The authors also mention novel, so called direct techniques allowing for a direct evidence of cyclooxygenase-1 acetylation, which are becoming reference ones for other techniques.
Cíl: Určit účinnost antiagregační léčby kyselinou acetylsalicylovou v sekundární prevenci v přísně selektovaném souboru pacientů po ischemické CMP. Soubor a metody: Do souboru bylo zahrnuto 106 pacientů s minimalizací možných faktorů, které by mohly ovlivnit efekt kyseliny acetylsalicylové. Compliance byla potvrzena laboratorním vyšetřením kyseliny salicylové v plazmě, embolizační příhody minimalizovány pečlivým vyšetřením srdce a karotických tepen. U všech pacientů užívajících 100 mg kyseliny acetylsalicylové denně jsme vyšetřili sérové koncentrace 11-dehydrotromboxanu B2. Výsledky: I v tomto přísně selektovaném souboru k účinné supresi tromboxanu (95 % a více) došlo jen u 76 pacientů, ale u dalších 24 suprese dosahovala 80-94,9 % a pouze u šesti pacientů byla ještě nižší. Pacienti s neúčinnou supresí tromboxanu měli statisticky významně vyšší body mass index, cholesterol a LDL cholesterol a kyselinu močovou. Závěr: Kyselina acetylsalicylová vedla k výrazné supresi tromboxanu u všech pacientů, požadovaný stupeň suprese nedosáhla více než čtvrtina souboru pacientů. V souladu s nejnovějšími poznatky je pravděpodobné, že zdánlivě nedostatečná suprese tromboxanu je způsobena produkcí tromboxanu z mimodestičkových zdrojů.
Aim: To assess the efficacy of antiplatelet therapy with acetylsalicylic acid (ASA) in secondary prevention in a strictly selected group of patients after ischemic stroke. Patients and methods: The group included 106 patients with a minimum of factors potentially affecting the effect of ASA. While compliance was verified by laboratory determination of ASA levels in plasma, presence of previous embolic events was minimized by thorough examination of the heart and carotid arteries. All patients taking 100 mg of ASA daily had their serum 11-dehydrotromboxane B2 levels determined. Results: Even in this strictly selected set of patients, effective thromboxane suppression (95% and higher) was only achieved in 76 patients, with suppression levels of 80-94.9% determined in 24 patients, and lower in another six patients. Patients with inadequate thromboxane suppression had statistically higher body mass index, cholesterol and LDL cholesterol, and uric acid levels. Conclusion: While ASA use led to marked thromboxane suppression in all patients, the required level of suppression was not achieved in over a fourth of our patients. Consistent with latest reports, it is likely that the seemingly inadequate suppression of thromboxane is due to its production from sources other than platelets.
- Klíčová slova
- 11-dehydrotromboxan,
- MeSH
- Aspirin * terapeutické užití MeSH
- cévní mozková příhoda * prevence a kontrola MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- prospektivní studie MeSH
- sekundární prevence * MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- MeSH
- katastrofy MeSH
- koordinovaný terapeutický postup MeSH
- krizová intervence * MeSH
- lidé MeSH
- zármutek MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- lidé MeSH
- multiorgánové selhání MeSH
- náhlá smrt * MeSH
- peritonitida * etiologie patofyziologie MeSH
- ruptura žaludku MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- sepse MeSH
- tenké střevo patofyziologie MeSH
- trávicí systém patofyziologie zranění MeSH
- úrazy pádem MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Většina léčiv se po absorpci váže na specifické bílkoviny krevní plazmy. Změny koncentrací plazmatických bílkovin ovlivní množství vázané a volné frakce jednotlivého léčiva a tím i jeho účinek. U starších pacientů se častěji setkáváme s hypalbuminemií danou především malnutricí a malabsorbcí, dále též nižší funkční synteticko u kapacitou jater a častějšími ztrátami proteinů. Tato hypalbuminemie zvyšuje volno u frakci léčiv a tím i účinnost léků, které se váží na albumin. Při chronických zánětech, infekcích, nádorových onemocněních se zvyšuje alfa-1- kyselý glykoprotein a tím se snižuje volná frakce léčiv, jež se váží na tuto bílkovinu akutní fáze. Proto je nutné v indikovaných případech vedle celkové hladiny léčiv v plazmě stanovovat plazmatické koncentrace volných frakcí: u léčiv, kde je známa významná vazba na proteiny a kde je úzké terapeutické rozmezí; u stavů, které vedou k změně hladiny proteinů v plazmě.
Following their absorption, the majority of drugs bind to specific plasma proteins. Any change to plasma protein concentrations affects the proportion of bound and free fraction of the drug and thus also its effect. Older patients suffer more frequently from hypo albuminemia, mostly due to malnutrition and malabsorption but also due to lower functional capacity of the liver and recurring protein loses. This hypo albuminemi a increases the free fraction of drugs and thus the efficacy of the drugs that bind to albumin. Alfa-1-acid glycoprotein concentration increases in patients with chronic inflammatory diseases, infections and tumours and this leads to decrease in the free fraction of drugs that bind to this acute phase protein. Consequently, it is necessary in indicated cases to, apart from the total drug plasma concentrations, to also me asure plasma concentrations of free fractions: for drugs that are known to significantly bind to plasma proteins and that have narrow therapeutic index; in patients whose health status could result in plasma proteins levels deviations.
