Srdeční selhání je i přes pokroky v péči stále spojeno s nepříznivou prognózou. Na nepříznivé prognóze pacientů se srdečním selháním mají podíl i arytmické komplikace. Komorové arytmie se u pacientů se srdečním selháním vyskytují velmi často. Mohou být důsledkem strukturálního postižení myokardu, méně často ale také mohou způsobit de novo srdeční selhání nebo zhoršit preexistující srdeční selhání. Léčba komorových arytmií u srdečního selhání vyžaduje komplexní přístup. Základem je optimalizovaná terapie srdečního selhání. Nedílnou součástí je i nefarmakologická léčba – implantace ICD, katetrizační ablace. Katetrizační ablace snižuje výskyt recidiv komorových arytmií a v případě elektrické bouře jde o život zachraňující výkon

Despite advances in care, heart failure is still associated with a poor prognosis. Arrhythmic complications also contribute to the poor prognosis of patients with heart failure. Ventricular arrhythmias occur very frequently in patients with heart failure. They can be the result of structural myocardial damage, but less often they can also cause de novo heart failure or worsen pre-existing heart failure. Treatment of ventricular arrhythmias in heart failure requires a comprehensive approach. The basis is the optimized therapy of heart failure. Non-pharmacological treatment is also an integral part - ICD implantation, catheter ablation. Catheter ablation reduces the incidence of recurrences of ventricular arrhythmias and is a life-saving procedure in the event of an electrical storm.

• MeSH
• kardiovaskulární látky farmakologie   klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• komorová dysfunkce farmakoterapie   klasifikace   MeSH
• komorová tachykardie farmakoterapie   klasifikace   MeSH
• lidé MeSH
• srdeční arytmie * etiologie   farmakoterapie   klasifikace   terapie   MeSH
• srdeční selhání * epidemiologie   farmakoterapie   komplikace   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Srdeční selhání je závažným zdravotním a také socioekonomickým problémem. Terapie srdečního selhání v poslední době doznala řady změn. U srdečního selhání s redukovanou ejekční frakcí je kromě beta-biokátoru, biokátoru mineralokortikoidního receptoru, inhibitoru SGLT2 nedílnou součástí základní terapie také sakubitrii/valsartan, který díky svému duálnímu účinku působí na řadu mechanismů v patofyziologii srdečního selhání. Kromě zahájení farmakoterapie je také velmi důležitá další titrace jednotlivých léčiv do maximálně tolerovaných dávek. Díky optimální farmakoterapii můžeme ovlivnit nejenom kvalitu života pacientů, ale také jejich prognózu.

Heart failure is a serious health as well as socio-economic problem. Heart failure therapy has recently undergone a number of changes. In heart failure with a reduced ejection fraction, in addition to a beta-blocker, a mineralocorticoid receptor blocker, and an SGLT2 inhibitor, sacubitril/valsartan is also an integral part of basic therapy, which, thanks to its dual effect, acts on a number of mechanisms in the pathophysiology of heart failure. In addition to starting drug therapy, further titration of individual drugs to the maximum tolerated doses is also very important. Thanks to optimal pharmacotherapy, we can influence not only the quality of life of patients, but also their prognosis.

• MeSH
• lidé MeSH
• management nemoci * MeSH
• srdeční selhání * diagnóza   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Transthyretinová amyloidóza je multisystémové onemocnění s variabilní manifestací a poměrně nepříznivou prognózou. Novou možností specifické terapie je tafamidis, selektivní stabilizátor transthyretinu. V současné době je tafamidis indikován k léčbě jak wild-type, tak i hereditární formy onemocnění s cílem redukce symptomů, hospitalizací z kardiovaskulárních příčin a mortality u pacientů, kteří jsou ve funkční třídě NYHA I nebo II.

Transthyretin amyloidosis is a multisystem disease with variable manifestations and a relatively unfavorable prognosis. A new option for specific therapy is tafamidis, a selective transthyretin stabilizer. Currently, tafamidis is indicated for the treatment of wild-type and hereditary forms of the disease with the goal of reducing symptoms, cardiovascular hospitalizations and mortality in patients who are in NYHA functional class I or II.

• Klíčová slova
• transthyretinová amyloidóza, tafamidis, studie ATTR-ACT,
• MeSH
• amyloidóza * farmakoterapie   genetika   mortalita   patofyziologie   MeSH
• časná diagnóza MeSH
• kardiomyopatie diagnóza   etiologie   mortalita   MeSH
• lidé MeSH
• polyneuropatie diagnóza   etiologie   MeSH
• prealbumin antagonisté a inhibitory   fyziologie   MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• věkové faktory MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Transthyretinová amyloidní kardiomyopatie je progresivní fatální onemocnění. Patofyziologickým podkladem tohoto onemocnění je depozice amyloidních fibril transthyretinu v myokardu. Recentně publikovaná data nám ukazují, jak mylné představy jsme donedávna o tomto onemocnění měli. Díky dostupné diagnostice se ukazuje, že již nemůžeme toto onemocnění považovat za vzácné. Rovněž již máme dostupnou specifickou terapii a další výzkum v této oblasti stále probíhá. Kromě specifické terapie je součástí komplexní léčby i terapie srdečního selhání, arytmických komplikací a prevence tromboembolismu. Nesmíme však zapomenout, že amyloidóza je systémové onemocnění, které je spojeno s řadou extrakardiálních projevů – neuropatií, nefropatií, syndromem karpálního tunelu a řadou dalších.

Transthyretin amyloid cardiomyopathy is a progressive fatal disease. The pathophysiological basis of this disease is the deposition of transthyretin amyloid fibrils in the myocardium. Recently published data showed us the misconceptions we had about this disease until recently. Thanks to available diagnostics, it turns out that we can no longer consider this disease rare. We also already have a specific therapy and further research in this area is still ongoing. In addition to specific therapy, complex treatment also includes therapy for heart failure, arrhythmic complications, and prevention of thromboembolism. However, we must not forget that amyloidosis is a systemic disease that is associated with a number of extracardiac manifestations - neuropathy, nephropathy, carpal tunnel syndrome and many others.

Srdeční selhání je závažným zdravotním a také socioekonomickým problémem. Terapie srdečního selhání v poslední době doznala řady změn. U srdečního selhání s redukovanou ejekční frakcí je kromě β-blokátorů, antagonistů mineralokortikoidního receptoru a inhibitorů SGLT2 nedílnou součástí základní terapie také sakubitril/valsartan, který díky svému duálnímu účinku působí na řadu mechanismů v patofyziologii srdečního selhání. Kromě zahájení farmakoterapie je také velmi důležitá další titrace jednotlivých léčiv do maximálně snášených dávek. Díky optimální farmakoterapii můžeme ovlivnit nejenom kvalitu života pacientů, ale také jejich prognózu.

Heart failure is a serious health as well as socio-economic problem. Heart failure therapy has recently undergone a number of changes. In heart failure with a reduced ejection fraction, in addition to beta-blockers, mineralocorticoid receptor antagonists, and SGLT2 inhibitors, sacubitril/ valsartan is also an integral part of basic therapy, which, thanks to its dual effect, acts on a number of mechanisms in the pathophysiology of heart failure. In addition to starting drug therapy, further titration of individual drugs to the maximum tolerated doses is also very important. Thanks to optimal pharmacotherapy, we can influence not only the quality of life of patients, but also their prognosis.

• Klíčová slova
• sakubitril/valsartan,
• MeSH
• aminobutyráty farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• antagonisté receptorů pro angiotenzin farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• bifenylové sloučeniny farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• fixní kombinace léků MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• srdeční selhání * farmakoterapie   MeSH
• valsartan farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

Tafamidis, selektivní stabilizátor transthyretinu, je novou specifickou terapií transthyretinové amyloidózy. Toto multisystémové onemocnění je zatíženo variabilní manifestací a poměrně nepříznivou prognózou. Tafamidis je v současné době dle platných doporučených postupů indikován k redukci symptomů, hospitalizací z kardiovaskulárních příčin a mortality u pacientů s TTR­-kardiomyopatií, kteří jsou ve funkční třídě NYHA I a II.

Tafamidis, a selective transthyretin stabilizer, is a novel specific therapy for transthyretin amyloidosis. This multisystemic disease is burdened by variable manifestations and a relatively unfavorable prognosis. Tafamidis is currently indicated according to guidelines for the treatment of patients with TTR-cardiomyopathy in NYHA functional class I and II to reduce symptoms, hospitalizations for cardiovascular causes and mortality.

• Klíčová slova
• tafamidis,
• MeSH
• benzoxazoly terapeutické užití   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• familiární amyloidové neuropatie * diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• kardiomyopatie diagnóza   farmakoterapie   patologie   MeSH
• lidé MeSH
• prealbumin škodlivé účinky   účinky léků   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

AIMS: Sub-analysis of a retrospective nation-wide observational analysis of heart failure (HF) epidemiology reported to the Czech National Registry of Reimbursed Health Services between 2012 and 2018 aimed at angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACEI), angiotensin-II-receptor antagonists (ARB) and angiotensin receptor blocker/neprilysin inhibitor (ARNI) use. METHODS AND RESULTS: ACEi and ARBs were generally used in 87.6% of all HF patients in 2012 (n=154 627); 84.5% in 2013 (n=170 861); 83.5% in 2014 (n=186 963); 81.6% in 2015 (n=198 844); 80.1% in 2016 (n=205 793); 78.0% in 2017 (n=212 152) and in 76.7% in 2018 (n=219 235). In a sub-analysis of patients with a medical procedure and/or examination using an I50.x ICD code accounted for in the given year, ACEi and ARBs were generally used in 99.3% in 2012 (n=63 250); 96% in 2013 (n=62 241); 95.2% in 2014 (n=64 414); 93.3% in 2015 (n=65 217); 91.8% in 2016 (n=65 236); 90.1% in 2017 (n=65 761) and in 88.6% in 2018 (n=66 332). In 2018, the majority of patients with HF were prescribed ramipril (n=49 909; 17.5%) and perindopril (n=44 332; 15.5%). The mostly prescribed ARBs in 2018 were telmisartan (n=18 669; 6.5%); losartan (n=13 935; 4.9%) and valsartan (n=4 849; 1.7%). In 24.5% of cases, ACEIs and ARBs were prescribed in a fixed combination with another drug. ARNI became gradually more prescribed from 2018 (n=9 659 in November 2020). CONCLUSION: In an analysis of ACEIs, ARBs and ARNIs utilization in all patients treated for heart failure in the given year in the whole country, we found a comparable rate of drug prescription in comparison with specific heart failure registries. This indicates a good translation of current standard of care into common clinical practice. Ramipril and perindopril remained the mostly prescribed ACEIs and telmisartan became the mostly prescribed ARB. Since 2018, ARNIs began to be widely prescribed.

• MeSH
• angiotensiny terapeutické užití   MeSH
• antagonisté receptorů pro angiotenzin * terapeutické užití   MeSH
• antihypertenziva MeSH
• blokátory receptoru typu 2 pro angiotensin II terapeutické užití   MeSH
• inhibitory ACE terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• losartan terapeutické užití   MeSH
• neprilysin terapeutické užití   MeSH
• perindopril terapeutické užití   MeSH
• ramipril terapeutické užití   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• srdeční selhání * farmakoterapie   epidemiologie   MeSH
• telmisartan terapeutické užití   MeSH
• valsartan terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• pozorovací studie MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH