Antifosfolipidový syndrom (APS) je definován přítomností klinických a laboratorních kritérií, tj. přítomností antifosfolipidových protilátek. Venózní tromboembolismus patří k nejčastějším klinickým manifestacím tohoto syndromu. Jsou shrnuty základní patofyziologické mechanizmy vzniku žilní trombózy a plicní embolie, epidemiologie APS, resp. i situace, kdy má být tento syndrom zvažován. Jsou zmíněna možná úskalí laboratorní diagnostiky a dopad na léčbu.
Antiphosholipid syndrome (APS) is defined by the presence of clinical and laboratory criteria, it means by presence of antiphospholipid antibodies. Venous thromboembolism belongs to the most frequent clinical manifestation of this syndrome. Here we summarised basic pathophysiological mechanisms of venous thrombosis and lung embolism development, epidemiology of APS, and also the situations when this syndrome should be considered. The possible difficulties of laboratory diagnosis and their therapy involvement are mentioned.
Onemocnění COVID-19 způsobené koronavirem SARS-CoV-2 vedlo ke vzniku celosvětové pandemie spojené s významnou morbiditou i mortalitou. Od počátku bylo známo, že je spojeno i s vysokým rizikem vzniku trombózy, a to jak žilní, tak tepenné. S chorobou spojená koagulopatie s náchylností k trombóze je velmi komplexní geneze a zahrnuje působení viru, respektive i reakci napadeného organismu na různých místech krevního srážení. To vedlo od počátku k definování léčebných postupů ve snaze zamezit protrombotické tendenci. Tento přehled shrnuje názory na patofyziologii koagulopatie spojené s COVID-19 a taktéž různá doporučení pro profylaxi a léčbu takto indukovaného tromboembolismu.
A disease COVID-19 associated with SARS-CoV-2 coronavirus infection led to world spread pandemic situation connected with considerable morbidity and mortality. It has been associated with high risk of thrombosis, both venous and arterial, started with an initial information. Disease connecting coagulopathy with thrombotic tendency is with very complex pathophysiology and it includes as well as virus action and also reaction of attached organism in different places of haemostasis. This review summarizes recent opinions to pathophysiology on COVID-19 associated coagulopathy and also recent overview of guidelines for management of prophylaxis and treatment of such induced thromboembolism.
- Klíčová slova
- Clexane, Clexane Forte,
- MeSH
- antikoagulancia aplikace a dávkování chemie farmakologie MeSH
- chemoprofylaxe klasifikace MeSH
- COVID-19 epidemiologie komplikace MeSH
- extracelulární pasti imunologie metabolismus MeSH
- heparin nízkomolekulární aplikace a dávkování chemie farmakologie MeSH
- inhibitory faktoru Xa aplikace a dávkování farmakologie MeSH
- lidé MeSH
- neutrofily imunologie metabolismus MeSH
- péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
- plicní embolie diagnostické zobrazování epidemiologie farmakoterapie MeSH
- tromboembolie * diagnostické zobrazování farmakoterapie patofyziologie MeSH
- žilní trombóza diagnostické zobrazování epidemiologie farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
Antifosfolipidový syndrom patří k nejdůležitějším trombofilním stavům. Je definován současnou přítomností klinické manifestace, to znamená trombózou nebo reprodukční ztrátou, a detekcí antifosfolipidových protilátek. Nicméně může být provázen i širokým spektrem tzv. „ne‑kritéria“ manifestací, jako jsou choroba srdečních chlopní, nefropatie, trombocytopenie, postižení kůže a jiné. Diagnóza antifosfolipidového syndromu je potvrzena naplněním diagnostických kritérií, která jsou definována mezinárodním konsensem. Hlavním léčebným přístupem je antitrombotická terapie. Imunomodulační léky však mohou hrát důležitou roli v některých situacích, zejména u „ne‑kritéria“ projevů. Nejzávažnější komplikací tohoto syndromu je jeho katastrofická manifestace. Tento život ohrožující stav je třeba mít na mysli u pacientů s antifosfolipidovými protilátkami, neboť vyžaduje časnou diagnostiku a intenzivní léčbu.
Antiphospholipid syndrome represents one of the most important thrombophilic conditions. It is defined by simultaneous presence of clinical manifestation, i.e. thrombosis or reproductive failure, and detection of antiphospholipid antibodies. Nevertheless, it can be also accompanied by wide spectrum of so called non-criteria manifestations like heart valve disease, nephropathy, thrombocytopenia, skin involvement, and others. Diagnosis of the antiphospholipid syndrome is confirmed by fulfilling of diagnostic criteria, which are defined by international consensus. The main therapeutic approach is the antithrombotic treatment. However, immunomodulatory drugs can play an important role in some situations, especially in non-criteria manifestations. The most serious complication of this syndrome is catastrophic antiphospholipid syndrome. This life treating condition should be kept in mind in patients with antiphospholipid antibodies, as it needs early diagnosis and intensive treatment.
- MeSH
- antifosfolipidové protilátky imunologie krev MeSH
- antifosfolipidový syndrom * diagnóza farmakoterapie patofyziologie MeSH
- Aspirin terapeutické užití MeSH
- hematologické komplikace těhotenství prevence a kontrola MeSH
- heparin nízkomolekulární terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- lupusový inhibiční faktor koagulace krev MeSH
- samovolný potrat etiologie prevence a kontrola MeSH
- sérologické testy metody MeSH
- systémový lupus erythematodes komplikace MeSH
- trombóza etiologie prevence a kontrola MeSH
- vyšetření krevní srážlivosti metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- krevní nemoci diagnóza MeSH
- lidé MeSH
- vyšetřování kostní dřeně * metody normy MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- směrnice pro lékařskou praxi MeSH
- MeSH
- autoimunitní hemolytická anemie patofyziologie MeSH
- autoimunitní nemoci * diagnóza farmakoterapie klasifikace MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- hormony kůry nadledvin terapeutické užití MeSH
- imunosupresiva terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- lymfoproliferativní nemoci MeSH
- myelodysplastické syndromy MeSH
- neutropenie MeSH
- perniciózní anemie MeSH
- receptory glukokortikoidů terapeutické užití MeSH
- trombocytopenie diagnóza etiologie MeSH
- vyšetřování kostní dřeně * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Antifosfolipidové protilátky jsou nejčastější příčinou manifestace získané trombofilie. Jsou však také zodpovědné za široké spektrum ne-trombogenních manifestací, které mohou významně ovlivnit zdraví pacientů. Autoři shrnují patofyziologii přítomnosti antifosfolipidových protilátek, jejich možnou klinickou manifestaci, laboratorní diagnostiku a léčbu včetně možností budoucího nasměřování. U této choroby je zapotřebí zdůraznit potřebu multidisciplinárního přístupu.
Antiphospholipid antibodies are a cause of the most frequent acquired thrombophilic manifestation. But they are also responsible for wide spectrum nonthrombotic manifestations, which could seriously influence patients' well being. The authors summarised pathophysiology of antiphospholipid antibodies presence, their possible clinical manifestation, laboratory diagnose and treatment possibilities including future directions. The necessity of multi-disciplinary approach has to be stressed in this condition.
- MeSH
- antifosfolipidové protilátky diagnostické užití MeSH
- antifosfolipidový syndrom * diagnóza patofyziologie terapie MeSH
- antimalarika MeSH
- inhibitory agregace trombocytů MeSH
- klinické laboratorní techniky MeSH
- klinický obraz nemoci MeSH
- lidé MeSH
- příznaky a symptomy MeSH
- rizikové faktory MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- těhotenství MeSH
- trombóza farmakoterapie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
