Virtuální realita představuje interaktivní uměle vytvořené prostředí izolované od reálného světa. Tato jedinečná technologie za využití imerzivity a gamifikace v posledním desetiletí vhodně doplňuje edukaci léčebných postupů a operačních technik. Náš tým se na základě pozitivních zkušeností s využitím virtuální reality v rehabilitaci rozhodl vyvinout vzdělávací model relativně nenáročné neurochirurgické operace, a to zavedení čidla intrakraniálního tlaku. Obsahem sdělení je vývoj modulu a první zkušenosti s jeho testováním ve výuce. Modul kombinuje realisticky navržené prostředí s virtuální asistencí a možností online kontroly vyučujícím. Za využití jednoduchého ovládání umožňuje bezpečný a libovolně opakovaný nácvik operace. Zdá se, že imerzivita a gamifi kace jsou klíčovým rozdílovým prvkem pro lepší zapamatování informací při nácviku, a tím zkvalitnění učebního procesu oproti jiným technikám. To nám potvrdili při testování modulu zdravotničtí pracovníci vývojového týmu a studenti lékařské fakulty a vyšší odborné zdravotnické školy. Předpokládáme, že aplikace tohoto modulu do nácviku operačních postupů by v budoucnu mohla efektivně doplnit stávající výukové metody a potenciálně urychlit vzdělávací křivku při nácviku daného výkonu.
Virtual reality represents an interactive, artificially created environment isolated from the real world. This unique technology, through immersion and gamification, has effectively complemented the education of therapeutic procedures and surgical techniques over the past decade. Based on positive experiences with the use of virtual reality in rehabilitation, our team decided to develop an educational model for a relatively straightforward neurosurgical procedure: the insertion of an intracranial pressure sensor. This report discusses the development of the module and the initial experiences with its testing in education. The module combines a realistically designed environment with virtual assistance and the possibility of online supervision by instructor. Its simple controls allow for safe and freely repeatedly practiced operations. Immersion and gamification appear to be key diff erentiators for better retention of information during training, thereby improving the educational process compared to other techniques. This has been confi rmed during module testing by healthcare professionals from the development team and students from the faculty of medicine and higher medical school. We anticipate that the application of this module in surgical training could effectively complement existing teaching methods and potentially accelerate the learning curve for the given procedure in the future.
Intraoperativní sonografické zobrazení (IOS) v neurochirurgii představuje standardní nástroj pro aktuální a reálné zobrazení mozkové tkáně a zájmových struktur. Technologický rozvoj sonografické techniky vedl k miniaturizaci sond a umožnil jejich použití v omezeném prostoru kraniotomie. Kvalita zobrazení se zvýšila zavedením vysokofrekvenčních sond s vysokým prostorovým rozlišením. Prostředí mozkové tkáně je z hlediska insonačních podmínek příznivé a umožňuje přesnou lokalizaci a navigaci operačního přístupu u všech běžných druhů mozkových nádorů, jako jsou gliomy, metastázy, meningeomy a kavernomy. Základní zobrazení je B mód (2D zobrazení), které lze pro zlepšení orientace doplnit o rekonstruované 3D zobrazení. Tumorózní expanze se v IOS jeví proti mozkové tkáni jako hyperechogenní struktury. Další usnadnění orientace v IOS přináší integrace sonografického přístroje s optickou neuronavigací. Vedle navigační funkce je IOS výhodné při detekci a lokalizaci reziduí při resekcích gliálních nádorů a metastáz. Přispívá tak k dosažení co největší radikality resekce. Použití sonografické kontrastní látky při IOS zlepšuje dále kvalitu obrazu a snižuje vliv artefaktů na kvalitu zobrazení během resekce nádoru. Duplexní zobrazení v barevném dopplerovském nebo energetickém módu umožňuje lokalizovat cévní struktury, vyhodnotit jejich vztah k tumoru nebo lokalizovat cévní zásobení. Kromě lokalizace tumoru lze posoudit vnitřní strukturu tumoru a navigovat podle toho biopsie a přístup. Hlavními přednostmi IOS jsou přesné a aktuální zobrazení, dostupnost, libovolná opakovatelnost a vysoká kvalita zobrazení. Předpokladem vysoké výtěžnosti IOS je dlouhodobá zkušenost s tímto zobrazením. Nedostatkem je nemožnost navigovat kraniotomii a výskyt artefaktů při kontrole resekce.
Intraoperative sonography (IOS) in neurosurgery is a standard acquisition tool for real-time imaging of brain tissue and target structures. The technological advance of ultrasound devices has led to miniaturisation of ultrasound probes and enabled their use in the limited space of craniotomy. The quality of IOS imaging improved after introducing high-frequency probes with high spatial resolution. The environment of brain tissue provides favourable insonation conditions and enables precise localisation and navigation of surgical access to all common brain tumours, including gliomas, metastases, meningiomas and cavernomas. The basic imaging is B-mode (two-dimensional; 2D) and can be supplemented by 3D (three-dimensional; 3D) reconstruction to improve orientation. Brain tumours are displayed as hyperechoic structures compared to the brain tissue. The integration of ultrasound devices with optical neuronavigation facilitates the orientation in IOS even more. Besides the navigational function, the IOS is suitable for detection and localisation of tumour remnants during removal of gliomas and metastases. In this way the IOS contributes to maximum extent of resection. The contrast-enhanced IOS further improves image quality and reduces the impact of artefacts. Duplex ultrasonography using colour Doppler or power Doppler makes it possible to localise vessels and to evaluate their relation to the tumour or to localise its vessel supply. In addition to localisation of tumours, it is possible to assess their internal structure and lead biopsies and navigate access. The main advantages of IOS are precise real-time information, availability, easy repeatability and high-quality imaging. The prerequisite for effective IOS imaging is long-term experience with this imaging modality. The drawbacks of the IOS include the impossibility to navigate craniotomy and the occurrence of artefacts during resection control.
- MeSH
- gliom chirurgie terapie MeSH
- intraoperační neurofyziologická monitorace MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie využití MeSH
- meningeom MeSH
- nádory mozku diagnostické zobrazování chirurgie terapie MeSH
- neuronavigace * MeSH
- ultrasonografie dopplerovská transkraniální MeSH
- ultrasonografie * metody přístrojové vybavení využití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- výukové testy MeSH
- MeSH
- glioblastom chirurgie MeSH
- laserová terapie * metody MeSH
- lasery * využití MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie metody využití MeSH
- nádory mozku * chirurgie MeSH
- neurochirurgické výkony * metody využití MeSH
- senioři MeSH
- thulium terapeutické užití MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
BACKGROUND: The transmission of medical images and other data over mobile phone networks may facilitate remote medical consultations between neurosurgeons and regional hospitals treating spinal injury patients. The aim of this study was to compare the efficacy of mobile phone consultations with standard hospital workstation consultations in spinal injury patients. METHODS: The images were exported over the Internet from surrounding local hospitals through the Picture Archiving and Communication System, in DICOM III format, to the central hospital server. The xVision browser was used to view the acquired images on a standard workstation. The data were also exported to the secured hospital Web server IIS60 and converted to JPEG format to enable remote physician access and consultation. The remote consulting physician connected to this server by mobile phone using the phone's Internet browser. A second physician, blind to the mobile phone results, evaluated the same images at a workstation in the hospital. The results of the mobile phone consultations were compared with the results from standard workstation consultations. RESULTS: There was no difference in the quality of spinal computed tomographic/magnetic resonance images viewed on the phone screen compared with on the workstation. More importantly, the final diagnoses made by mobile phone did not differ from those made by workstation consultations. A transfer to the department of neurosurgery was required after consultation in 11 patients. CONCLUSION: Mobile phone consultations for patients with spinal injuries was as effective as workstation consultations. Mobile phone consultations can increase the expertise available to regional hospitals, which are often the first responders to medical emergencies.
- MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mobilní telefon MeSH
- poranění páteře diagnóza radiografie MeSH
- teleradiologie metody MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Balonková kyfoplastika představuje v léčbě kompresivních osteoporotických zlomenin minimálně invazivní výkon. Díky jednoduché rekonstrukci postižených obratlů a korekci deformity v sagitální rovině významně zmenšuje bolestivost zad, a tím snižuje morbiditu i mortalitu.1,2 V krátkém sdělení chceme čtenáře seznámit s vývojem a léčebnými možnostmi této operační techniky a upozornit na její rizika a další předpokládaný vývoj.
The baloon kyphoplasty is one of minimally invasive methods of osteoporotic vertebral fractures treatment. Thanks to the reconstruction of fractured vertebral body a substantial pain relief and a correction of sagittal deformity is achieved. As a result of this, treatment morbidity and mortality associated with those fractures are reduced.1,2 The purpose of this short paper is a presentation of history, contemporary contribution, complications and future development of this operational technique.
- Klíčová slova
- balonková kyfoplastika,
- MeSH
- fraktury páteře chirurgie MeSH
- kompresivní fraktury chirurgie MeSH
- lidé MeSH
- miniinvazivní chirurgické výkony metody přístrojové vybavení MeSH
- osteoporotické fraktury chirurgie MeSH
- zákroky plastické chirurgie metody přístrojové vybavení MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
V práci autoři prezentují první zkušenosti s využitím peroperačního ultrazvukového vyšetření při dekompresi velkého týlního otvoru u Chiariho malformací typu I. Zaměřují se na peroperační diagnostiku blokády s kontrolou zprůchodnění likvorových cest v průběhu dekomprese v malformované cerebrospinální junkci. Na malém souboru sedmi pacientů operovaných v letech 2004–2009 na dvou pracovištích byla provedena peroperačně diagnostika blokády zároveň s kontrolou obnovení průtoku likvoru pomocí kombinace ultrazvukového vyšetření v B obraze a dopplerovského vyšetření. Pooperační výsledky potvrdily, že pomocí ultrazvukového vyšetření byla správně detekována blokáda a následně obnoven průtok likvoru během operace. Využití ultrazvukového vyšetření napomohlo rovněž k adekvátnímu chirurgickému ošetření postižené oblasti, a to prostou dekompresí či dekompresí s plastikou pleny u šesti pacientů. Zdá se, že duplexní ultrazvukové vyšetření kombinující zobrazení tkání v B obraze a detekci toku v dopplerovském modu by mohlo být vhodnou alternativou diagnostického vyšetření u tohoto typu onemocnění.
First experiences with the use of intra-operative ultrasound examination in the course of foramen magnum decompression to treat type 1 Chiari malformation are presented. The authors focus on the intra-operative diagnostics of the obstruction together with control of the patency of cerebrospinal fluid (CSF) pathways at the malformed cerebrospinal junction. A small group of 7 patients operated upon in the years 2004 – 2009 at two neurosurgical departments underwent intra-operative ultrasound diagnostics by examination in B-mode and dopplerometric measurement. Postoperative results demonstrated that ultrasound examination properly detected an obstruction and subsequently monitored restoration of CSF flow in the course of operation. The use of ultrasound examination contributed to satisfactory surgical treatment in the sense of simple bone decompression or bone decompression with duraplasty in 6 patients. Duplex ultrasound imaging in combination with B mode imaging and dopplerometric measurement of CSF flow may be considered a suitable approach to diagnostic examination in this disease.
- Klíčová slova
- peroperační ultrazvukové vyšetření, duplexní sonografie,
- MeSH
- Arnoldův-Chiariho syndrom diagnóza chirurgie klasifikace MeSH
- chirurgická dekomprese metody využití MeSH
- duplexní dopplerovská ultrasonografie metody využití MeSH
- klinický obraz nemoci MeSH
- komprese míchy diagnóza chirurgie MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie metody využití MeSH
- neurochirurgické výkony metody využití MeSH
- peroperační monitorování metody využití MeSH
- statistika jako téma MeSH
- výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
CÍL PRÁCE: Upozornit na využití peroperačního 2D ultrazvuku u kraniocerebrálních poranění. MATERIÁL A METODA: Dvojrozměrné ultrazvukové vyšetření se dlouhodobě využívá v peroperačním zobrazování v neurochirurgii při plánovaných operacích k detekci tumorózních lézí. V naší kazuistice popisujeme využití pooperačního 2D zobrazení při zastřelu hřebíkem do dutiny lební, který zůstal umístěn v protilehlé mozkové hemisféře. Technika zobrazení byla stejná jako u zobrazení tumorózních lézí. Po provedení kraniekomie byla přiložena sterilně na mozkovou tkáň konvexitání sonda o frekvenci 4-7 MHz. Pod kraniotomií v hloubce 2 cm se ukázal hyperechogenní obraz tělesa. Po krátké navigaci přístupové cesty ultrazvukem bylo těleso bez komplikací odstraněno z malé kortikotomie. VÝSLEDEK: V pooperačním průběhu došlo ke klinickému zlepšení operovaného. Pooperační zobrazovací metody ukázaly pouze potraumatické změny v místě vstřelu a střelného kanálu. Nedošlo k sekundárním komplikacím jako je např. absces mozku. ZÁVĚR: V našem případě se peroperační ultrazvuk ukázal jako užitečný pomocník při znázornění cizího tělesa v poškozené mozkové tkáni. Díky kvalitě zobrazení bylo možno těleso odstranit bez sekundárních komplikací.
THE OBJECTIVE OF THE PAPER: Attracting the attention to usage of perioperative 2D ultra-sound in operative treatment of brain injuries. METHOD: In neurosurgery the two-dimensional (2D) perioperative ultrasound imaging of tumor lesions has been used for a long time. The case is presented, where perioperative 2D ultrasound imaging was succesfully used for localisation of a nail hidden in the opposite hemisphere. The technique of the examination didn´t differ from imaging of brain tumors. After performing craniotomy an ultrasound probe 4-7MHz was placed under aseptic conditions on the brain. Hyperechoic corpus was visualized at the depth of 2 cm. Following a short ultrasound navigation the foreign body was removed through a limited corticotomy. RESULTS: In the postoperative course the clinical condition of the patient improved. Postoperative CT imaging shoved in the region of shoot canal posttraumatic changes only. Secondary complications such as brain abscess didn´t occur. CONCLUSION: In the presented case perioperative ultrasound proved to be an advantageous method of foreign body imaging in the injured brain tissue. Thanks to high-quality of imaging a removal of foreign body without additional complications was possible.
- Klíčová slova
- hřebík,
- MeSH
- cizí tělesa chirurgie ultrasonografie MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- neurochirurgické výkony MeSH
- penetrující poranění hlavy * chirurgie ultrasonografie MeSH
- peroperační monitorování * metody MeSH
- poranění mozku chirurgie ultrasonografie MeSH
- střelné rány chirurgie ultrasonografie MeSH
- ultrasonografie * metody MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
57 patients operated at the Neurosurgical department of the Faculty Hospital in Ostrava and Neurosurgical dpt. of the Teaching Hospital T. B. in Zlin from 2001 to 2007 with biotitanium cage Implaspin. The group of 25 patients was evaluated two and more years after the operation Pre-operative Oswestry score in this group was 59%. During the monitoring period (two years and more), it was possible to decrease Oswestry scores of the operated patients to 40%. This result presented partial improvement of problems. During the monitoring period no change of the instrumentarium position based, on visual examinations (X Ray, CT). The Implaspin cage of the LASAK company represents a good alternative to other lumbar spine cages. Perfectly connects the osseoconductive properties of glass ceramics and the strength of titanium.
- MeSH
- bederní obratle chirurgie MeSH
- biokompatibilní potahované materiály MeSH
- bolesti zad etiologie chirurgie MeSH
- diskektomie metody MeSH
- financování organizované MeSH
- fúze páteře metody MeSH
- lidé MeSH
- nemoci páteře etiologie chirurgie MeSH
- protézy a implantáty využití MeSH
- spinální stenóza etiologie chirurgie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
