BACKGROUND: Significant aortic stenosis (AS) is frequently associated with mitral regurgitation (MR) of varying degrees. We sought to assess the change in MR grade after the aortic valve procedure, to find predictors of MR improvement and finally to determine the prognostic impact of persistent MR. METHODS: We retrospectively analyzed a group of 101 AS patients who underwent aortic valve replacement (AVR) or transcatheter aortic valve implantation (TAVI) at our institution between January 2007 and March 2014 and who presented with MR grade 2 or higher on preoperative echocardiogram - 35 patients underwent an isolated AVR, 18 underwent TAVI, and the rest underwent a combined procedure, which included coronary artery bypass grafting. The mean follow-up was 28.5±21 months. RESULTS: MR improved significantly after the procedures (2.4±0.5 vs. 1.9±0.9, p<0.001) and a decline in the severity of MR was observed regardless of etiology (degenerative/post-rheumatic, functional/ischemic, combined) without significant changes between groups (p=0.667). Downgrading of MR severity was associated with improvement in ejection fraction (p=0.021) and reduction in the size of cardiac chambers, especially the left atrium (left atrial diameter, p<0.001). None of the preoperatively evaluated factors (severity of AS, MR etiology, ejection fraction, cardiac chamber dimensions, coronary artery disease, and New York Heart Association functional class) was a significant predictor of MR improvement. Persistence of higher degrees of MR was associated with a more frequent need for cardiovascular hospitalization, while the survival rate 3 years after procedure was not affected (p=0.146). CONCLUSIONS: In the majority of AS patients, an aortic valve procedure leads to reduction in coexistent MR. A significant decrease in the severity of MR in our study was observed regardless of etiology and preoperative grade of MR. Persistence of higher degrees of MR was associated with increased patient morbidity.

• MeSH
• aortální chlopeň chirurgie   MeSH
• aortální stenóza chirurgie   MeSH
• lidé MeSH
• míra přežití MeSH
• mitrální insuficience etiologie   mortalita   MeSH
• prognóza MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• stupeň závažnosti nemoci MeSH
• transkatetrální implantace aortální chlopně škodlivé účinky   metody   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

INTRODUCTION: Calcific aortic valve stenosis (CAVS) is a serious clinical problem. The strongest predictor of CAVS progression is the amount of calcium in the aortic valve. The pathogenesis of CAVS is largely consistent with the pathogenesis of atherosclerosis; however, about 50% of patients with CAVS do not exhibit significant atherosclerosis. Cardiovascular calcification is currently considered an actively regulated process, in which the important role is attributed to the RANKL/RANK/OPG (receptor activator of nuclear factor κB ligand/RANK/osteoprotegerin) axis. We measured OPG levels in the tissue of calcified, stenotic aortic valves in relation to the presence or absence of coronary artery disease (CAD). MATERIALS AND METHODS: Aortic valve samples were collected from 105 patients with calcified, mainly severe aortic stenosis, who were divided into two groups according to the presence of CAD. In Group A (n=44), there were normal coronary artery findings, while in Group B (n=61), there was angiographically demonstrated >50% stenosis of at least one coronary artery. The control Group C (n=21) consisted of patients without aortic stenosis and with normal angiographic findings on coronary arteries. RESULTS: The highest tissue concentrations of OPG [median (pmol/L), 25th-75th percentile] were found in Group A [6.95, 3.96-18.37], which was significantly different compared to the other two groups (P=.026 and .001, respectively). The levels of OPG in Group B [4.15, 2.47-9.16] and in Group C [2.25, 1.01-5.08] did not differ significantly (P=.078); however, the lowest concentrations of OPG were found in Group C. Neither age nor gender in our study had effect on tissue levels of OPG (P=.994 for gender; P=.848 for age). CONCLUSION: Calcified and narrowed aortic valves, compared to the normal valves, were accompanied by a change in tissue concentrations of OPG, which is, in addition, dependent on the presence or absence of CAD. The highest tissue concentrations of OPG in our work were found in patients with significant aortic stenosis without concomitant CAD.

• MeSH
• aortální chlopeň metabolismus   patologie   MeSH
• aortální stenóza komplikace   metabolismus   patologie   MeSH
• ELISA MeSH
• kalcinóza komplikace   metabolismus   patologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nemoci koronárních tepen komplikace   metabolismus   patologie   MeSH
• osteoprotegerin analýza   metabolismus   MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Informační brožura o kardiovaskulárních onemocnění při diabetu.

• MeSH
• angina pectoris diagnóza   etiologie   MeSH
• ateroskleróza diagnóza   etiologie   MeSH
• diagnostické techniky kardiovaskulární využití   MeSH
• dyslipidemie MeSH
• glykemický index MeSH
• hypertenze MeSH
• kardiovaskulární nemoci MeSH
• komplikace diabetu patofyziologie   MeSH
• tranzitorní ischemická ataka diagnóza   etiologie   MeSH
• Publikační typ
• populární práce MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• diabetologie
• kardiologie
• angiologie
• NLK Publikační typ
• informační publikace

• MeSH
• balónková koronární angioplastika MeSH
• chronické selhání ledvin komplikace   terapie   MeSH
• dialýza ledvin využití   MeSH
• ischemická choroba srdeční diagnóza   chirurgie   MeSH
• koronární angiografie metody   MeSH
• koronární bypass metody   MeSH
• lidé MeSH
• revaskularizace myokardu metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Úvod a cíle: Hypertenze je jedním z nejdůležitějších rizikových faktorů kardiovaskulárních chorob, které jsou hlavní příčinou morbidity a mortality u dialyzovaných pacientů. Hypertenze je v této skupině osob způsobena především převodněním a nedosažením tzv. suché hmotnosti. Objektivní metoda hodnocení stavu hydratace by měla výrazně pomoci v dosažení suché hmotnosti a z toho plynoucí lepší kontrole krevního tlaku (TK). Cílem naší práce je zhodnotit přínos takové metody a její využití při terapii hypertenze u dialyzovaných pacientů. Metody: BCM (body composition monitor) pracující na principu měření bioimpedance (biospektroskopie) byl využit k hodnocení stavu hydratace v retrospektivní analýze kontroly TK u pacientů dialyzovaných ve FMC Vinohrady. V průběhu 1 měsíce bylo analyzováno 48 pacientů, kteří byli rozděleni dle predialyzačního stupně převodnění (OH = overhydration) na 2 skupiny (skupina A... OH před dialýzou < 2 litry a skupina B ... OH před dialýzou > 2 litry). Tyto skupiny byly porovnány s ohledem na výši TK a potřebu antihypertenzní medikace. Výsledky: v celém souboru pacientů bylo na počátku dialýzy průměrné OH stanovené dle BCM + 2.1 litrů a průměrný TK 136/65 mmHg. na konci dialýzy pak OH -0,1 litr aTK 135/69 mmHg. Průměrný mezidialyzační váhový přírůstek všech pacientů činil 2,2 kg. Pacienti ve skupině A vykazovali signifikantně nižší hodnoty predialyzačního systolického TK (130 ± 16 vs. 142 ± 18 mmHg, p = 0,01) a nesignifikantně nižší hodnoty predialyzačního pulzového tlaku (66 ± 16 vs. 76 ± 21 mmHg, p = 0,07) ve srovnání s pacienty ve skupině B, zatímco hodnoty diastolického tlaku před dialýzou a hodnoty systolického i diastolického tlaku po dialýze se v obou skupinách významně nelišily. Rovněž byl zaznamenán trend k nižší potřebě antihypertenzní medikace ve skupině A. Závěry: BCM pracující s metodou biospektroskopie je nesporně užitečný k objektivnímu hodnocení stavu hydratace, jež umožňuje snazší dosažení suché hmotnosti a lepší kontrolu TK u dialyzovaných pacientů. Pomáhá rovněž v nastavení optimální léčebné strategie u dialyzovaných hypertoniků.

Introduction and aims: hypertension is one of the most important risk factors for cardiovascular diseases, which are the main cau- se of morbidity and mortality in dialysis patients. The presence of hypertension in this group of patients is closely related to the overhydration (OH) and problems with dry weight achievement. Any method helping to assess and evaluate the hydration status is beneficial, particularly in patients with problematic management of high blood pressure (BP). Methods: BCM (body composition monitor) based on bioimpedance measurement (bioimpedance spectroscopy) was used to eva- luate the hydration status in retrospective analysis of BP control in patients dialysed in FMC Vinohrady. All together 48 patie nts were analysed during the period of one month and they were divided into 2 groups according to pre-dialysis OH (group A ... OH pre < 2.0 litres, and group B ... OH pre > 2.0 litres). BP parameters and anti-hypertensive drugs consumption were compared in both groups. Results: In the whole study population the average OH pre was +2.1 litres and the average predialysis BP was 136/65 mmHg, whe- reas the postdialysis values were -0.1 litres and 135/69 mmHg respectively. The average interdialytic weight gain was 2.2 kg. P ati- ents from group A compared with group B had significantly lower predialysis systolic BP (130 ± 16 vs 142 ± 18 mmHg, p = 0.01), insignificantly lower pulse pressure (66 ± 16 vs 76 ± 21 mmHg, p = 0.07), but did not differ in pre-dialysis diastol ic BP and post-dialysis systolic as well as diastolic BP. Further, there was found insignificant trend to lower anti-hypertensive dru g con- sumption in group A. Conclusions: A bioimpedance spectroscopy device - BCM is indisputably useful to measure the hydration status and it allows more precise assessment of dry weight and BP management in dialysis patients. BCM is a new tool helping in strategy to search optima l antihypertensive treatment for dialysed patients.

• MeSH
• antihypertenziva terapeutické užití   MeSH
• dialýza metody   trendy   MeSH
• elektrická impedance diagnostické užití   MeSH
• lidé MeSH
• měření krevního tlaku metody   MeSH
• renální insuficience etiologie   farmakoterapie   metabolismus   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• složení těla fyziologie   účinky léků   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• tekutinová terapie metody   využití   MeSH
• změny tělesné hmotnosti MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• kardiochirurgické výkony MeSH
• koronární bypass MeSH
• koronární nemoc MeSH
• lidé MeSH
• mitrální chlopeň chirurgie   MeSH
• mitrální insuficience MeSH
• prognóza MeSH
• revaskularizace myokardu MeSH
• srdeční chlopně umělé MeSH
• zátěžová echokardiografie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• hemodynamika MeSH
• infarkt myokardu mortalita   patofyziologie   patologie   MeSH
• kardiomyopatie patofyziologie   patologie   MeSH
• lidé MeSH
• papilární svaly patologie   MeSH
• prolaps mitrální chlopně diagnóza   patofyziologie   patologie   MeSH
• remodelace komor MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• infarkt myokardu diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• mitrální chlopeň fyziologie   MeSH
• prognóza MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• Publikační typ
• kongresy MeSH