Obezita je v poslední době vnímána většinou zdravotníků jako onemocnění se závažnými zdravotními a socioekonomickými následky. Přesto, podle několika šetření prováděných napříč světem, je léčba obezity jako chronické nemoci s opakovanými relapsy podceňována jak lékaři, tak ostatními zdravotníky. Článek shrnuje hlavní překážky v patřičné léčbě pacientů s obezitou. Nedostatečné znalosti o obezitě u zdravotníků představují významnou zábranu v implementaci sofistikovaných principů v její léčbě. Proto jsou zde představeny zkušenosti s postgraduálním vzděláváním v obezitologii v České republice a v zahraničí. Autoři rovněž popisují různé přístupy při vzdělávání a certifikaci obezitologů jako lékařů, kteří dosáhli způsobilosti v péči o pacienty s obezitou. Obezitologové by měli sehrávat významnou úlohu nejen v komplexní multidisciplinární léčbě obezity, ale i při vzdělávání ostatních zdravotníků v obezitologii. To se jeví významné zejména dnes, kdy lze očekávat častou indikaci k dlouhodobé léčbě novými účinnými antiobezitiky a méně invazivními bariatrickými operacemi.

Obesity has recently been recognized as a disease with serious health and socioeconomic consequences by most health professionals. However, according to several surveys conducted across the world, comprehensive management of chronic relapsing disease such obesity continues to be underestimated by both physicians and other healthcare providers. The paper highlights the main obstacles to the appropriate treatment of patients with obesity. One key barrier is the insufficient knowledge about obesity among healthcare providers, which hinders the implementation of advanced principles in obesity management. This paper also explores experiences in postgraduate education on obesity both in the Czech Republic and abroad. The authors further describe different attitudes toward educating and certifying obesity specialists, i.e. physicians who achieved a competency in obesity care. Obesity specialists should play an important role not only in comprehensive multidisciplinary treatment of obesity but also in educating other health professionals about obesity medicine. This role is increasingly significant nowadays as the demand for long-term treatment with new, efficient anti-obesity drugs and less invasive bariatric surgery grows.

• Klíčová slova
• obezitologie,
• MeSH
• endokrinologie MeSH
• kontinuální vzdělávání lékařů * MeSH
• lidé MeSH
• obezita * MeSH
• odborná způsobilost MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

Článek popisuje, jak se v odpověď na celosvětovou epidemii obezity vyvíjela v posledních 40 letech obezitologie jako nový medicínský obor. Tato originální medicínská specializace odráží pokroky v pochopení interakce hereditárních a environmentálních faktorů v patogenezi obezity jako i stěžejní úlohy adipokinů a viscerální tukové tkáně při rozvoji kardiometabolických onemocnění a některých nádorů. Obezitologické společnosti, které vznikly v mnoha zemích po celém světě, pořádaly národní a mezinárodní obezitologické kongresy, připravily doporučené postupy pro léčbu a prevenci obezity a přispěly k vydávání specializovaných obezitologických časopisů. Aby se zlepšily znalosti v obezitologii u poskytovatelů zdravotní péče, byla publikována řada českých i mezinárodních učebnic o obezitě. Česká republika sehrává významnou úlohu v začlenění obezitologických center a redukčních klubů do sítě komplexní léčby obezity. Obezitologie je výjimečná v tom, že vyžaduje sjednocující přístup, který integruje znalosti různých lékařských oborů, například vnitřního a dětského lékařství, endokrinologie, diabetologie, výživy a dietologie, fyziatrie a fyziologie cvičení, psychiatrie, psychologie, bariatrické chirurgie, genetiky, kardiologie, revmatologie a dalších.

The paper describes how obesity medicine has developed as a new medical discipline in response to the global obesity epidemic over the last forty years. This novel medical discipline reflects advances in understanding the interaction between hereditary and environmental factors in the pathogenesis of obesity as well as the crucial role of adipokines and visceral adipose tissue in the development of cardiometabolic diseases and certain cancers. Obesity associations established in many countries across the world have organized national and international congresses on obesity, prepared guidelines on obesity management and prevention, and contributed to the publication of journals focused on obesity. Many Czech and international textbooks on obesity have been published to improve knowledge about obesity among health care providers. The Czech Republic has played an important role in the implementation of obesity management centres and weight reduction clubs into the network of comprehensive obesity management. Obesity medicine is unique in that the required holistic approach integrates knowledge from different medical disciplines such as internal medicine and pediatrics, endocrinology, diabetology, nutrition and dietetics, physiatrics and exercise physiology, psychiatry, psychology, bariatric surgery, genetics, cardiology, rheumatology and more.

• Klíčová slova
• obezitologie,
• MeSH
• lidé MeSH
• obezita * dějiny   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• periodika jako téma MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• společnosti lékařské MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

Nevelký nebo dočasný hmotnostní úbytek, kterého se dosahovalo s většinou antiobezitik, která byla v minulosti k dispozici, nesplnil očekávání jak pacientů, tak lékařů. Kombinované léky a analoga gastrointestinálních hormonů představují nový, účinnější a bezpečnější přístup k léčbě obezity a s ní spojených zdravotních rizik. Analoga intestinálních hormonů, jako je např. analog glucagon like peptidu-1 (GLP-1) liraglutid, byla zprvu úspěšně použita v léčbě diabetu 2. typu a až později v léčbě obezity. Článek informuje o klinických studiích 3. fáze s novými analogy intestinálních hormonů, o agonistovi GLP-1 semaglutidu a o duálním agonistovi intestinálních hormonů tirzepatidu; jeho jedna molekula cílí na receptory dvou střevních hormonů GLP-1 a GIP (glucose-dependent insulinotropic polypeptide). Jak semaglutid, tak tirzepatid se aplikují podkožně jednou týdně. Hmotnostní redukce docílená s těmito léky, zvláště s tirzepatidem, je srovnatelná s tou, kterou pozorujeme po méně invazivních bariatrických výkonech a je provázena významným zlepšením kardiometabolických rizik a příznivým bezpečnostním profilem. Gastrointestinální nežádoucí účinky po těchto lécích jsou obvykle přechodného charakteru a jsou mírné až střední závažnosti. Semaglutid byl již schválen k dlouhodobé léčbě obezity Evropskou lékovou agenturou (EMA), zatímco schválení tirzepatidu se očekává. Klinické studie s orálním semaglutidem, trojitým inkretinovým agonistou retatrutidem, nepeptidickým orálním agonistou GLP-1 orforglipronem a kombinací cagrilintidu se semaglutidem přinesla rovněž nadějné výsledky v redukčním režimu. Na druhé straně setmelanotid je lék, který působí na melanokortinový receptor 4 a je vyhrazen pro léčbu velmi vzácných monogenních onemocnění, která se projevují těžkou obezitou manifestující se v raném dětství, např. při deficitu proopiomelanokortinu nebo leptinového receptoru. Individualizovaná léčba antiobezitiky by měla být integrální součástí komplexní léčby obezity zahrnující dietu, pohybovou aktivitu a kognitivně behaviorální intervenci. Řádně vyškolení lékaři by měli být garantem úspěšnosti léčby antiobezitiky. Navíc, ministerstvo zdravotnictví a zdravotní pojišťovny by měly vzít v úvahu, že cena nových antiobezitik zabraňuje této účinné léčbě u většiny indikovaných pacientů, a proto by měla být přijata opatření k zajištění patřičné dostupnosti těchto léků.

Only modest or transient weight loss achieved with most anti-obesity medications available in the past failed to meet expectations of both patients and physicians. Drug combinations and gut hormone analogues represent a new, more efficient and safe approach to the treatment of obesity and related health risks. Initially, gut hormone analogues, e.g. glucagon like peptide-1 (GLP-1) agonist liraglutide, have successfully been applied for the treatment of type 2 diabetes and later on for the treatment of obesity. The paper reports on the phase 3 clinical trials in obesity management with novel gut hormone analogues, GLP-1 agonist semaglutide and dual gut hormone agonist tirzepatide, a single molecule which targets receptors of two gut hormones, GLP1-1 and glucose-dependent insulinotropic polypeptide (GIP). Both semaglutide and tirzepatide are applied subcutaneously once-weekly. Weight loss achieved with these new drugs, particularly with tirzepatide, is comparable to that observed with less invasive bariatric procedures and is accompanied by significant improvements in cardiometabolic risks and favorable safety profile. Observed gastrointestinal adverse events with these medications were usually transient and mild to moderate in severity. Semaglutide has been approved as an anti-obesity drug for long-term weight management by the European Medicines Agency (EMA) while tirzepatide is waiting for its approval. Clinical studies with oral semaglutide, triple incretin agonist retatrutide, non-peptide GLP-1 oral agonist orforglipron and cagrilintide/semaglutide combination also provided promising results in the weight management. On the other hand, setmelanotide is a drug that acts on the melanocortin-4 receptor (MC4R) and is designated for the treatment of very rare monogenic disorders exhibiting severe obesity in early childhood, e.g. deficiency of proopiomelanocortin or leptin receptor. Individually tailored treatment with antiobesity drugs should be an integral part of the comprehensive obesity management which includes diet, exercise and cognitive behavioral intervention. Well educated physicians should ensure the success of treatment by antiobesity drugs. In addition, health authorities and health insurance companies should consider that the cost of new antiobesity drugs prevents such efficient treatment in most of indicated patients and therefore the measures to arrange appropriate availability of these drugs should be adopted.

• Klíčová slova
• semaglutid, tirzepatid,
• MeSH
• glukagonu podobné peptidy farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• hmotnostní úbytek účinky léků   MeSH
• inkretiny farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• látky proti obezitě farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• obezita * farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Kniha odráží nejnovější pokroky ve výzkumu obezity a zabývá se epidemiologií, patogenezí, diagnózou, zdravotními riziky, léčbou a prevencí obezity.; Kniha seznamuje jak s epidemiologií a etiopatogenezí obezity, tak se současnými postupy v diagnostice, léčbě a prevenci.

• Klíčová slova
• Metabolizmus, imunita,
• MeSH
• léčba obezity MeSH
• obezita MeSH

• NLK Obory
• obezitologie

Hlavní úlohou antiobezitik v komplexní léčbě obezity je podpořit příznivé účinky behaviorální intervence životního stylu na redukci hmotnosti a na zdravotní rizika spojená s obezitou. Nicméně pouze nevelký hmotnostní pokles, kterého se docílilo při léčbě většinou antiobezitik dostupných v minulosti, nesplnil očekávání jak pacientů, tak lékařů. Nová generace účinnějších antiobezitik zahrnuje kombinace léků a analoga hormonů zažívacího traktu. Originální přístup k léčbě obezity, diabetu 2. typu a s nimi souvisejících onemocnění představuje tirzepatid, jehož jedna molekula cílí na receptory dvou hormonů zažívacího traktu, a to na receptory glukagonu podobného peptidu 1 (GLP-1) a inzulinotropního peptidu závislého na glukóze (GIP). Článek shrnuje údaje o tirzepatidu, které se vztahují k mechanismu jeho působení a k nedávno publikovaným klinickým studiím, které se prováděly u pacientů s diabetem 2. typu a u pacientů s obezitou, kteří neměli diabetes. Podávání tirzepatidu bylo provázeno významnou redukcí koncentrací glykovaného hemoglobinu a zlepšením inzulinové senzitivity a lipidového profilu. Pozorovaný pokles hmotnosti o více než o 20 % nebyl docílen po žádném léku, který byl doposud používán v léčbě otylosti a je tak srovnatelný s výsledky méně invazivních bariatrických výkonů. Podávání tirzepatidu jedenkrát týdně spolu s příznivým profilem ohledně bezpečnosti a výskytu nežádoucích účinků může přispívat ke compliance pacienta. Zevrubně jsou diskutovány budoucí perspektivy léčby obezity tirzepatidem.

The main role of anti-obesity drugs in comprehensive obesity management is to support favorable effects of behavioral lifestyle intervention on weight loss and obesity-related health risks. Nevertheless, only modest weight loss achieved with most anti-obesity medications available in the past has not met expectations of both patients and physicians. A new generation of more efficient anti-obesity drugs includes drug combinations and gut hormone analogues. A novel approach to the treatment of obesity, type 2 diabetes and related diseases is represented by tirzepatide, a single molecule which targets receptors of two gut hormones, glucagon-like peptide-1 (GLP1-1) and glucose-dependent insulinotropic polypeptide (GIP). The paper summarizes the data on tirzepatide related to the mechanism of action, and recent clinical trials conducted in patients with type 2 diabetes and in patients with obesity without diabetes. Tirzepatide administration was associated with significant reductions of glycated hemoglobin concentrations and with improvement in insulin sensitivity and lipid profile. Observed weight loss by more than 20 % has never been achieved with any drug until now used for the treatment of obesity and is comparable to results of less invasive bariatric procedures. Once-a-week administration of tirzepatide together with favorable safety and side-effects profile may contribute to patient compliance. Future perspectives of obesity treatment with tirzepatide are discussed in detail.

• Klíčová slova
• tirzepatid,
• MeSH
• diabetes mellitus 2. typu farmakoterapie   MeSH
• hmotnostní úbytek účinky léků   MeSH
• hypoglykemika * aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• inkretiny * agonisté   MeSH
• látky proti obezitě aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• lidé MeSH
• obezita farmakoterapie   MeSH
• riziko MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

Vysokoškolská učebnice, která se zaměřuje na klinickou obezitologii.; Kniha seznamuje jak s epidemiologií a etiopatogenezí obezity, tak se současnými postupy v diagnostice, léčbě a prevenci.

• MeSH
• léčba obezity MeSH
• obezita MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• Učební osnovy. Vyučovací předměty. Učebnice
• NLK Obory
• obezitologie
• NLK Publikační typ
• učebnice vysokých škol

S novým tisíciletím se stala globální epidemií obezita, zatímco v roce 2020 se po celém světě rychle šíří pandemie onemocnění COVID-19 při infekci virem SARS-CoV-2, a to zejména v zemích s vysokou prevalencí obezity. Těžce obézní pacienti (BMI ≥ 35 kg/m2) často vyžadují péči na jednotkách intenzivní péče a napojení na ventilátor. Náchylnost těchto obézních pacientů k závažnému průběhu onemocnění COVID-19 je zejména důsledkem zvýšených kardiometabolických rizik, chronického systémového zánětu nízkého stupně a poruchy respiračních funkcí. Současná zkušenost s riziky, která přináší těžká obezita při infekci virem SARS-CoV-2, je výzvou pro zdravotníky a celou společnost, aby byly implementovány účinné postupy v prevenci a léčbě obezity. Je třeba rovněž vzít v úvahu nežádoucí ovlivnění životního stylu obézních i neobézních jedinců při nevyhnutelných restriktivních opatřeních během koronavirové pandemie a v "postcovidové éře" zahájit adekvátní intervenci životního stylu, aby se zabránilo dalšímu nárůstu pandemie obezity.

With a new millennium obesity has become a global epidemic while in 2020 severe acute respiratory syndrome coronavirus-2 (SARS-CoV-2) disease (COVID-19) pandemic is rapidly spreading worldwide, particularly in the countries with a high prevalence of obesity. Severely obese patients (BMI ≥ 35 kg/m2) frequently require intensive care and invasive mechanical ventilation. The susceptibility of these obese patients to severe course of COVID-19 is mainly due to increased cardiometabolic risks, chronic low-grade inflammation and impaired respiratory functions. The current experience with risks of severe obesity in SARS-CoV-2 – infected patients should be a great challenge for implementation of efficient tools in prevention and treatment of obesity addressed to both health care providers and the whole society. The deleterious lifestyle effects of unavoidable restrictive measures during the coronavirus pandemic on both obese and non-obese population should also be seriously considered and appropriate lifestyle intervention should be initiated in the “post COVID period“ in order to prevent further increase in the pandemic of obesity.

• Klíčová slova
• kardiometabolická rizika, chronický systémový zánět, porucha respiračních funkcí,
• MeSH
• Betacoronavirus MeSH
• COVID-19 * komplikace   MeSH
• koronavirové infekce * komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• obezita * MeSH
• pandemie MeSH
• rizikové faktory MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• úvodníky MeSH

• MeSH
• COVID-19 * komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• obezita MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Leptin-melanocortin pathway plays an essential role in the body weight regulation. Enhanced melanocortin signaling in the hypothalamus results in both decreased food intake and increased energy expenditure. The discovery of monogenic obesities with dysfunction of melanocortin-4 receptor (MC4R) greatly contributed to understanding of energy balance regulation. This review presents phenotypical characterization and prevalence of the MC4R gene mutations. Genome-wide association studies revealed that MC4R gene is significantly related not only to monogenic obesities but also to common obesity. An interaction of variants in the MC4R gene with fat mass and obesity associated (FTO) gene significantly increases the risk for obesity, particularly in adolescence. On the other hand, about 15 % of the MC4R gene variants result in a gain of function that protects against obesity and is associated with favorable metabolic profile. Long-term attempts to activate the MC4R have recently been finalized by a discovery of setmelanotide, a novel specific MC4R agonist that is devoid of untoward cardiovascular side-effects. The employment of specific MC4R agonists may open new horizons not only in the treatment of rare monogenic obesities but also in some common obesities where stimulation of MC4R could be achieved.

• MeSH
• alfa-MSH farmakologie   MeSH
• celogenomová asociační studie MeSH
• cílená molekulární terapie MeSH
• látky proti obezitě farmakologie   MeSH
• lidé MeSH
• mutace * MeSH
• obezita farmakoterapie   genetika   metabolismus   MeSH
• receptor melanokortinový typ 4 genetika   metabolismus   MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• zvířata MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• přehledy MeSH

• Klíčová slova
• obezitologie,
• MeSH
• dějiny lékařství MeSH
• mezinárodní spolupráce MeSH
• obezita * dějiny   terapie   MeSH
• společnosti lékařské dějiny   MeSH
• výzkum MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH