- MeSH
- kardiologie * MeSH
- vnitřní lékařství MeSH
- Publikační typ
- biografie MeSH
- O autorovi
- Hlaváček, Karel, 1942- Autorita
The aim of this study was to evaluate the patency of the proximal and distal radial artery after coronary procedures performed via the distal radial artery (DRA). Ultrasound (US) as the most reliable method was used to diagnose radial artery occlusions (RAO). We evaluated 115 patients who underwent catheterization via distal radial access (dTRA). Following the procedure and after successful hemostasis (80 ± 36 min), arterial patency and diameter at conventional transradial access (cTRA) and distal puncture sites (either in the anatomical snuffbox or the dorsal distal RA) were assessed. No RAO were found in the proximal or distal RA and there were no significant other complications. The mean diameter of the radial artery at conventional puncture site was 2.86 ± 0.49 mm and at distal puncture site 2.31 ± 0.47 mm (p < 0.001). Postprocedural compression time of dTRA was very short. In conclusion distal radial access was associated with the absence of early arterial occlusion, significant local bleeding and other relevant complications.
Kardiovaskulární choroby a mezi nimi ischemická choroba srdeční patří na čelní místa morbidity a mortality. Ve společnostech západního typu je jistě prvotní příčinou postižení věnčitých tepen ateroskleróza. Neměli bychom ale zapomínat na méně častá onemocnění, která věnčité tepny mohou postihovat také. Jedná se o celou škálu různých onemocnění. Patří mezi ně vrozené anomálie věnčitých tepen, spontánní disekce (často spojené s fibromuskulární dysplazií), svalové můstky a různá systémová zánětlivá onemocnění, která mohou různým způsobem postihovat věnčité tepny. Diagnostika se opírá především o zobrazovací metody. Léčba závisí na daném onemocnění, a i když některé choroby mohou imitovat aterosklerotické postižení, výsledky běžných postupů mohou být méně uspokojivé, nebo dokonce nevhodné.
Cardiovascular diseases including ischaemic heart disease account for major morbidity and mortality. In western societies, atherosclerosis is certainly the leading cause of coronary artery disease. However, some less frequent diseases that can also affect the coronary arteries should not be neglected either. This involves a wide range of various diseases. They include congenital coronary artery anomalies, spontaneous dissections (often associated with fibromuscular dysplasia), myocardial bridging, and various systemic inflammatory diseases that can affect the coronary arteries in different ways. The diagnosis is mainly based on imaging studies. The treatment depends on the particular disease, and even though some conditions may mimic atherosclerotic disease, the outcomes of standard procedures may be less satisfactory, or even inadequate.
- MeSH
- anomálie koronárních cév MeSH
- disekce aorty MeSH
- fibromuskulární dysplazie komplikace MeSH
- ischemická choroba srdeční MeSH
- koronární cévy patologie MeSH
- lidé MeSH
- myokardiální svalový můstek diagnostické zobrazování diagnóza komplikace MeSH
- nemoci koronárních tepen * MeSH
- vaskulitida komplikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
V posledním desetiletí se v oblasti koronárních intervencí znovu objevují selfexpandibilní stenty. Jsou vyráběny převážně z nitinolu, který jim dodává specifické, od běžných ocelových balonexpandibilních stentů odlišné vlastnosti. Některé z těchto stentů byly vyvinuty pro specifické použití například bifurkační léze či velmi malé tepny. Dosud nám však chybí dostatek klinických dat pro jejich širší použití v koronárním řečišti.
In the last decade we witness reinvention of self-expandable coronary stents. Today's generation of these devices is made predominantly from nitinol giving them specific properties different from stainless steel baloon-expandable stents. Some of those devices were developed for dedicated use e.g. bifurcation lesions or very small vessels. We still do not have enough clinical data supporting use of self-expandable stents in wider extent.
- Klíčová slova
- samoexpandibilní stent, nitinol, bifurkace, balonexpandibilní stent, AXXESS, STENTYS, Sparrow stent, studie APPOSITION,
- MeSH
- akutní koronární syndrom terapie MeSH
- lidé MeSH
- protézy - design * MeSH
- randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
- slitiny * MeSH
- stenty * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Srdeční katetrizace jsou dlouhodobě zavedenou vyšetřovací a terapeutickou metodou u celé řady srdečních onemocnění, zejména však u ischemické choroby srdeční. Katetrizace, jak diagnostické, tak terapeutické – intervenční, jsou každoročně prováděny velkému množství pacientů a vyžadují tak nemalé zdroje personální i finanční. Ve snaze omezit náklady se poměrně brzy, již na začátku devadesátých let objevuje snaha provádět tyto výkony v ambulantním režimu nebo v režimu jednodenní hospitalizace, při které je pacient propuštěn do domácího ošetření v den provedení výkonu. Tyto snahy urychlil technický vývoje instrumentária a zejména zavedení radiálního přístupu jako rutinního cévního vstupu při vyšetření a intervencích věnčitých tepen. Každým rokem stoupají počty jak radiálním přístupem provedených katetrizací, tak i počty jednodenních katetrizací.
Heart catheterizations has been recognized for several decades as indispensible method for evaluation of broad spectrum of heart disease and particularly in patients with coronary heart disease. Diagnostic and interventional procedures are performed in huge number of patients worldwide and require significant personal and financial resources. In order to cut the costs there has been in early ninetieth introduced outpatient catheterizations. With new, more advanced devices and particularly with introducing radial approach as routine arterial entry site, there is increasing number of outpatient procedures.
- Klíčová slova
- ambulantní katetrizace, PCI, radiální přístup, komplikace, stacionář,
- MeSH
- ambulantní chirurgické výkony ekonomika trendy MeSH
- ambulantní péče ekonomika normy organizace a řízení MeSH
- balónková koronární angioplastika ekonomika normy škodlivé účinky MeSH
- délka pobytu statistika a číselné údaje MeSH
- hodnocení rizik MeSH
- hospitalizace ekonomika MeSH
- klinické kompetence MeSH
- lidé MeSH
- propuštění pacienta normy statistika a číselné údaje MeSH
- srdeční katetrizace metody přístrojové vybavení trendy MeSH
- výsledek terapie MeSH
- zdravotní péče - zařízení, personál a služby MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
V letech 2007 a 2008 byla publikována nová doporučení pro diagnostiku a léčbu akutních koronárních syndromů bez elevací ST. Článek se zabývá novými a některými poněkud opomíjenými aspekty těchto doporučení. Nová doporučení kladou důraz na prevenci krvácivých komplikací a vyvážení léčby z hlediska prospěchu ischemie/krvácení. K optimalizaci terapie jsou užívány metody rizikové stratifikace a zmíněna jsou i někdy opomíjená riziková skóre.
New guidelines for the management of acute coronary syndromes without persistent ST elevation were published in 2007 and 2008. The paper addresses new and several somewhat neglected aspects of these guidelines. The new guidelines highlight the need for preventing bleeding complications and for a balanced management in terms of benefits of ischemia/bleeding. Methods of risk stratification are employed to optimize therapy, and mention is also made of the occasionally neglected risk scores.
- MeSH
- akutní koronární syndrom farmakoterapie chirurgie komplikace MeSH
- antikoagulancia klasifikace škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- balónková koronární angioplastika využití MeSH
- inhibitory agregace trombocytů klasifikace škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- krvácení diagnóza komplikace prevence a kontrola MeSH
- lidé MeSH
- medicína založená na důkazech trendy MeSH
- revaskularizace myokardu trendy využití MeSH
- rizikové faktory MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma normy MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
