IMPORTANCE: This study compares the long-term efficacy and safety of an innovative single-incision sling (SIS) with the inside-out transobturator tape (TOT) sling in the treatment of female stress urinary incontinence. OBJECTIVES: Women with urodynamic stress urinary incontinence were randomized to either SIS or TOT groups and followed up for 4 years. The primary outcome was objective cure defined with a negative cough stress test result. Secondary outcomes involved subjective cure reported via patient's satisfaction scale, surgery complications, postoperative de novo urgency, and patient's life quality. STUDY DESIGN: This is a randomized noninferiority controlled trial. RESULTS: A total of 168 women were randomized (84 in both groups). After 4-year follow-up, 130 patients were analyzed (66 in the SIS group and 64 in the TOT group). The objective (86.4% vs 84.4%; risk difference [95% confidence interval], 0.020 [-0.101 to 0.141]; P = 0.807) and subjective cure rates (83.3% vs 81.3%; risk difference [95% confidence interval], 0.020 [-0.111 to 0.151]; P = 0.821) were similar with the SIS and TOT groups. Both procedures were associated with low complication rates. Repeated surgery rates were 7.6% in the SIS group and 6.3% in the TOT groups. The mesh exposure rate was 1.5% for the SIS group and 3.1% for the TOT group. Incidence of de novo urgency did not vary between TOT and SIS patients. Both groups registered significant life quality improvement. CONCLUSION: After long-term follow-up, anti-incontinence SIS surgery proved noninferior to the inside-out TOT procedure in terms of objective and subjective cure rates.

• MeSH
• inkontinence moči * chirurgie   MeSH
• kvalita života MeSH
• lidé MeSH
• stresová inkontinence moči * chirurgie   MeSH
• suburetrální pásky * škodlivé účinky   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• hodnocení ekvivalence MeSH
• randomizované kontrolované studie MeSH

• MeSH
• asistovaná reprodukce klasifikace   MeSH
• hormon uvolňující gonadotropiny analogy a deriváty   terapeutické užití   MeSH
• infertilita * etiologie   terapie   MeSH
• kryoprezervace klasifikace   metody   MeSH
• lidé MeSH
• nádory * komplikace   MeSH
• nakládání s embryem dějiny   MeSH
• ovariální rezerva MeSH
• spermatogeneze účinky léků   MeSH
• uchování spermatu metody   MeSH
• vitrifikace MeSH
• zachování plodnosti MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• Klíčová slova
• onkofertilita,
• MeSH
• fertilita MeSH
• infertilita MeSH
• kryoprezervace metody   MeSH
• nádory MeSH
• zachování plodnosti MeSH
• Publikační typ
• monografie MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• reprodukční lékařství

Cíl studie: Vyhodnocení efektivity ablace endometria technikou radiofrekvenční ablace (RFAE) u pacientek se silným menstruačním krvácením (SMK). Typ studie: Původní práce. Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnická klinika LF MU a FN Brno. Metodika: Do studie bylo zařazeno dvacet pacientek s příznaky SMK, u kterých nebyla úspěšná hormonální léčba a splnily vstupní a vylučovací kritéria studie. Všechny výkony RFAE byly provedeny na operačním sále v krátkodobé celkové anestezii dvěma zkušenými chirurgy podle standardizovaného protokolu. Výkony RFAE byly provedeny s využitím specifických jednorázových elektrod a radiofrekvenčního generátoru M-3004 (RF Medical Co., Seoul, Jižní Korea). Klinické ukazatele efektivity výkonu RFAE byly vyhodnoceny za tři měsíce, kdy hlavním hodnotícím parametrem bylo procento žen s amenoreou nebo intenzita SMK měřená pomocí modifikovaného Pictorial Blood Assessment Chart (PBAC) skóre. Dále byla hodnocena intenzita dlouhodobé pánevní bolesti s využitím vizuální analogové škály (VAS), spokojenost pacientek s léčbou SMK (Patient Global Impression of Improvement, PGI-I skóre) a výskyt komplikací. Výsledky: Všechny RFAE proběhly bez operačních či technických komplikací, průměrný věk operovaných byl 43,0 ± 2,9 let a operační čas nepřekročil 10 minut. Obtížnost výkonu byla operatérem hodnocena průměrem 1,1 ± 0,3 na klasické známkovací stupnici. V časném pooperačním sledování pacientky nevyžadovaly žádná analgetika a všechny byly propuštěny do domácí péče následující den. Procento dosažení amenorey za tři měsíce po zákroku bylo 35,0 %, průměrné PBAC skóre u žen s menstruačním krvácením bylo 1,8 ± 0,6. Spokojenost s léčbou pacientky vyhodnotily stupněm 1,6 ± 0,6 na škále PGI-I a dlouhodobou pánevní bolest vyjádřily průměrně stupněm 2,1 ± 0,8 podle VAS, což představuje zlepšení o 31 %. Závěr: Léčba SMK pomocí RFAE dosahuje dobrých klinických výsledků ve tříměsíčním objektivním i subjektivním sledování. Technika je vhodná pro ambulantní ošetření a je alternativou hysteroskopické ablace. Jejímu rozšíření zatím brání vysoká cena přístroje a spotřebního materiálu.

Objective: Evaluation of radiofrequency endometrial ablation (RFEA) clinical efficacy in patients with heavy menstrual bleeding (HMB). Design: Original article. Setting: Department of Gynecology and Obstetrics, University Hospital and Masaryk University Medical School, Brno. Methods: Study included 20 patients with HMB who had failed hormonal therapy and met the study inclusion criteria. All RFEA procedures were performed in the operating theater in general anesthesia by two experienced surgeons according to a standardized protocol. All RFEA were performed using specific disposable electrodes and radio frequency generator M-3004 (RF Medical Co., South Korea). Study outcomes were evaluated three months post-surgery included percentage of women with amenorrhoea or menstrual bleeding persistence measured by the modified Pictorial Blood Assessment Chart (PBAC) score. Furthermore, chronic pelvic pain intensity assessed by visual analogue scale (VAS), patient satisfaction (Patient Global Impression of Improvement, PGI-I score), and the incidence of complications were evaluated. Results: All RFEAs were performed without operational or technical complications, the average age being operated was 43.0 ± 2.9 years and the operating time did not exceed ten minutes. In the early postoperative follow-up, patients did not require any analgesics and were all released to outpatient care the following day. Percentage of amenorrhea at three months post-treatment was 35.0%, mean PBAC score for women with menstrual bleeding was 1.8 ± 0.6. Patient's satisfaction with the treatment was evaluated by 1.6 ± 0.6 on the PGI-I scale and long-term pelvic pain was on average 2.1 ± 0.8 by VAS, which counts an improvement of 31.0%. Conclusion: The HMB treatment with RFEA achieves good clinical results in three-month evaluation with objective and also subjective parameters. The technique is suitable for outpatient treatment and is an alternative to hysteroscopy endometrial ablation. Its wider clinical usage is limited by the high cost of the radiofrequency generator and disposable probes. Keywords heavy menstrual bleeding, hysteroscopy, radiofrequency endometrial ablation, amenorrhoea, complication

• MeSH
• amenorea MeSH
• dospělí MeSH
• endometrium chirurgie   MeSH
• klinická studie jako téma MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• radiofrekvenční ablace * metody   MeSH
• silné menstruační krvácení * chirurgie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

OBJECTIVE: To compare the prevalence of pelvic floor dysfunction symptoms, including pelvic organ prolapse (POP), urinary incontinence (UI), and fecal incontinence (FI) among primiparous women after vaginal and cesarean delivery. METHODS: In a prospective cohort study at a University hospital in the Czech Republic, singleton primiparas with cephalic presentation who delivered at term were enrolled between 2002 and 2007. In 2013, 5-10 years after delivery, women who had not delivered again completed an internet-based survey about current symptoms of POP, UI, and FI, which were evaluated using validated questionnaires. The relative risk (RR) of POP, UI, and FI symptoms was calculated. RESULTS: Complete questionnaire data were obtained from 641 women who delivered vaginally and 224 who delivered by cesarean. The mean UI score (ICIQ-SF) was 2.3 ± 3.6 in the vaginal group and 1.0 ± 2.7 in the cesarean group (P=0.005). The mean POP scores (POPDI-6) were 2.2 ± 2.3 and 2.1 ± 2.0, respectively (P=0.944). The mean Wexner scores to evaluate FI were 1.3 ± 1.7 and 1.0 ± 1.5, respectively (P=0.220). The RR of pelvic floor dysfunction after vaginal delivery was highest for women with UI symptoms (RR 1.15, 95% confidence interval 0.92-1.42). CONCLUSION: Significant differences in the occurrence of symptoms of UI were observed after vaginal delivery as compared with cesarean delivery. ClinicalTrials.gov: NCT02661867.

• MeSH
• císařský řez škodlivé účinky   MeSH
• dospělí MeSH
• internet MeSH
• lidé MeSH
• onemocnění dna pánevního epidemiologie   etiologie   MeSH
• parita * MeSH
• poruchy v puerperiu epidemiologie   MeSH
• prolaps pánevních orgánů epidemiologie   etiologie   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• průzkumy a dotazníky MeSH
• stupeň závažnosti nemoci MeSH
• těhotenství MeSH
• vedení porodu škodlivé účinky   MeSH
• zdraví žen MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• pozorovací studie MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika epidemiologie   MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

BACKGROUND/AIMS: Goodpasture syndrome (GS) is an autoimmune disease affecting mainly the kidneys and lungs. This review article focuses on GS occurring during pregnancy, which can seriously threaten the lives of both mother and fetus. We summarize the current clinical diagnosis and management of GS in pregnancy. METHODS: A profound literature search was carried out to review all published articles or case studies reporting on GS in pregnancy. We extracted the following data from each case: patient age, parity, gestational age, therapy of GS during pregnancy, pregnancy outcome, neonatal outcome, mode of delivery, and the patient's kidney status. We describe in detail how a recent case of GS diagnosed in pregnancy was successfully treated. RESULTS: A review of the available literature revealed 4 cases of GS in pregnancy. The average patient age was 29.3 ± 2.5 years, and most were primiparous, with an average parity of 1.3 ± 1.5. The average gestational age at the time of diagnosis was 12.5 ± 5.9 weeks. The therapies of GS during pregnancy were remarkably varied. Furthermore, the neonatal outcomes were also quite individual among the observed cases. CONCLUSION: The occurrence of GS during pregnancy is very rare. This unusual pregnancy complication is associated with significant maternal and fetal morbidity. The management of GS during pregnancy requires intensive care and multidisciplinary cooperation.

• MeSH
• antirenální glomerulonefritida diagnóza   terapie   MeSH
• dospělí MeSH
• komplikace těhotenství diagnóza   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

Účinná terapie nádorových onemocnění často způsobuje trvalou ztrátu reprodukčních schopností pacienta. Nový směr reprodukční medicíny, souhrnně nazývaný „onkofertilita“, proto nabízí onkologickým pacientům nejen možnost léčby, ale také účinnou prevenci trvalého poškození reprodukčních orgánů a funkcí.V úvodu knihy jsou shrnuty principy determinovaného počtu ovariálních folikulů, faktory ovlivňující reprodukční potenciál v průběhu života ženy a dostupné ukazatele ovariální rezervy. Je probrána epidemiologie onkologických onemocnění a trendy nárůstu incidence rakoviny v reprodukčním věku.Ve stěžejní části publikace je popsán negativní vliv různých modalit onkologické léčby na fertilitu a následně jsou formulovány možné mechanismy jejich účinku.Autor se následně podrobně věnuje možným metodám reprodukční ochrany u mužů a žen,zahrnujícím techniky kryokonzervace embryí,oocytů a ovariální tkáně včetně možnosti její ortotopické autotrasplantace a dále ochranu ovariální funkce aplikací analog gonadoliberinu.Pozornost je věnována jak výhodám,tak i limitům popsaných metod.Diskutovány jsou sociální,etické a právní aspekty rozhodování v oblasti onkofertility,autor se zamýšlí rovněž nad otázkami bezpečnosti těhotenství u vyléčených onkologických pacientů.V závěru jsou formulována praktická doporučení pro konzultace před léčbou, která významně ohrožuje fertilitu pacienta či pacientky.Na základě praktických zkušeností jsou navrženy indikace pro zařazení do programu reprodukční ochrany a doporučení ohledně výběru vhodné metody ochrany reprodukčních funkcí v závislosti na primární diagnóze.

• MeSH
• kryoprezervace MeSH
• lékařská onkologie metody   MeSH
• odběr oocytu MeSH
• odběr spermií MeSH
• odběr tkání a orgánů MeSH
• zachování plodnosti MeSH
• Publikační typ
• monografie MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• reprodukční lékařství
• onkologie