OBJECTIVE: The aim of the present study was to assess long-term prognostic value of high on-treatment platelet reactivity (HTPR) in patients after acute myocardial infarction (MI) and its association with possible risk factors. METHODS: This prospective, case-control study was an observation of 198 patients who had acute MI. Response to aspirin and clopidogrel was assessed using impedance aggregometry. Patients were divided into groups of adequate response, dual poor responsiveness (DPR), poor responsiveness to aspirin (PRA), and poor responsiveness to clopidogrel (PRC). Simultaneously, potential risk factors of HTPR development were recorded. After 5 years, MI recurrence and overall mortality were assessed. RESULTS: HTPR was more frequent in New York Heart Association Class III and IV patients, and in patients with left ventricle systolic dysfunction. Five-year mortality rate was higher in all groups of patients with HTPR compared to patients with sufficient response to antiplatelet treatment: in PRA patients, 38.1% vs. 19.2%, p<0.01; in PRC patients, 45.2% vs. 17.3%, p<0.001; and in DPR patients, 50.0% vs. 19.9%, p<0.05. Risk of repeat MI also increased (hazard ratio [HR] 4.0, p<0.05 for DPR group; HR 4.37, p<0.01 for PRA group; and HR 3.25, p<0.05 for PRC group). CONCLUSION: PRA, PRC, and DPR are independent predictors of increased 5-year mortality and risk of repeat non-fatal MI. The study has demonstrated that HTPR is frequently observed in patients with severe heart failure and left ventricle systolic dysfunction.
- MeSH
- analýza přežití MeSH
- Aspirin terapeutické užití MeSH
- infarkt myokardu krev farmakoterapie epidemiologie mortalita MeSH
- inhibitory agregace trombocytů terapeutické užití MeSH
- klopidogrel terapeutické užití MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- prospektivní studie MeSH
- rizikové faktory MeSH
- senioři MeSH
- studie případů a kontrol MeSH
- trombocyty fyziologie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
Extreme physical exercise is potentially harmful or even lethal activity. It is associated with several compensatory mechanisms focused on increasing functional capacity. Hormonal and metabolic pathways rearrange to maintain glucose supply in working tissue. Cardiovascular system substantially increases cardiac output and redistributes blood flow in working muscles. Respiratory system increases tidal volume and respiratory rate. Immune system and other systems are also affected. If capacity of these mechanisms is exceeded, organism can be severely damaged. Frequently observed disturbances include hypoglycemia, mineral level disorders, bronchoconstriction, immune system impairment etc. More severe disturbances include arrhythmias, myocardial stunning, hypoxemia, rhabdomyolysis and many others. Early diagnosis and treatment of these disturbances is essential for minimizing the health impairment. Unfortunately, in military settings are diagnostic and therapeutic options often limited. Moreover, physiological or benign processes can mimic life threatening conditions. Without complex understanding of participating pathophysiological mechanisms and interpretation of clinical findings might be confusing and treatment inefficient or even deleterious.
- MeSH
- energetický metabolismus fyziologie MeSH
- kardiorespirační zdatnost fyziologie MeSH
- kardiovaskulární fyziologické jevy MeSH
- kosterní svaly metabolismus patofyziologie zranění MeSH
- lidé MeSH
- osteoartróza epidemiologie etiologie MeSH
- respirační insuficience etiologie komplikace metabolismus MeSH
- rhabdomyolýza etiologie metabolismus MeSH
- svalová únava fyziologie MeSH
- tělesná námaha * fyziologie imunologie MeSH
- zánět imunologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
- MeSH
- akutní koronární syndrom chirurgie MeSH
- lidé MeSH
- střední objem trombocytu * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- komentáře MeSH
- úvodníky MeSH
OBJECTIVES: To assess the relation between initial ECG findings, presence of risk factors, coronary angiography findings, and clinical outcomes in patients with acute myocardial infarction complicated by cardiogenic shock (CS). DESIGN: Data from a total of 5572 acute myocardial infarction patients admitted to the four tertiary hospitals during a period of 3 years were analyzed. CS on admission was present in 358 patients (6.4%). They were divided into four groups based on the admission ECG: ST-segment elevation (STEMI), ST-segment depression (STDMI), bundle branch block (BBBMI), and other ECG acute myocardial infarction. RESULTS: CS developed most frequently among BBBMI patients (in 12.1% of all BBBMIs, p < 0.001 vs. STEMI), followed by STEMI (6.7%), STDMI (4.4%), and other ECG acute myocardial infarction (2.3%). The risk of CS development was similar in patients with left bundle branch block (LBBB) (13.3%) and right bundle branch block (RBBB) (11.2%). The one-year mortality was highest among RBBBMI patients (66.7%, p < 0.001), followed by LBBBMI (48.6%), other ECG (47.1%), STEMI (41.7%), and STDMI patients (38.1%). CONCLUSIONS: RBBB on admission ECG is associated with the highest risk of CS development, frequent left main coronary artery affection, and unsuccessful revascularization. It is also an independent predictor of one-year mortality.
- MeSH
- blokáda Tawarova raménka komplikace diagnóza MeSH
- časové faktory MeSH
- centra terciární péče MeSH
- elektrokardiografie * MeSH
- hodnocení rizik MeSH
- incidence MeSH
- infarkt myokardu diagnóza etiologie mortalita terapie MeSH
- Kaplanův-Meierův odhad MeSH
- kardiogenní šok diagnóza etiologie mortalita terapie MeSH
- koronární angiografie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mortalita v nemocnicích MeSH
- nemoci koronárních tepen komplikace diagnóza mortalita terapie MeSH
- prediktivní hodnota testů MeSH
- prognóza MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- rizikové faktory MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- multicentrická studie MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
- MeSH
- echokardiografie MeSH
- kalcinóza diagnóza komplikace patologie MeSH
- kardiomyopatie diagnóza komplikace patologie MeSH
- lidé MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Akutní kardiotoxicita je jedním z nežádoucích účinků antracyklinových cytostatik. Práce se zaměřuje na posouzení vhodnosti kontinuální 24hodinové monitorace elektrokardiogramu u pacientů léčených antracykliny. Do studie bylo zařazeno 19 pacientů s akutní leukémií, kteří byli léčeni chemoterapií obsahující antracyklinový preparát. U každého pacienta byly pořízeny dva standardní 24hodinové holterovské záznamy EKG, první před prvním podáním antracyklinu a druhý v průběhu a po podání antracyklinu. V průběhu podávání a po podání antracyklinového preparátu došlo k poklesu tepové frekvence a prodloužení intervalů PQ, QRS a QTc. Nedošlo ke statisticky významnému nárůstu četnosti ani závažnosti arytmií. Četnost i závažnost arytmií po podání antracyklinů však vykazovala středně silnou až silnou závislost na výskytu arytmií před léčbou. Ve sledovaném souboru se dále vyskytlo 6 (31,6 %) pacientů s komorovými extrasystolami typu R na T asociovanými s prodlouženým intervalem QTc. U těchto pacientů lze předpokládat největší prospěch z monitorování elektrokardiogramu v průběhu léčby antracyklinovými preparáty.
The acute cardiac toxicity of anthracyclines is one of possible side effects of anthracyclines. The study is focused on applicability of the continuous 24-hours monitoring of electrocardiogram in patients treated with anthracyclines. There were 19 patients, who had a newly diagnosed acute leukemia and were treated with chemotherapy containing anthracyclines, participating in the study. Two standard 24-hours Holter ECG records were made in each patient, the first before the onset of administration of anthracyclines and the other during and after the administration of anthracyclines. During and after the administration of anthracyclines the length of the PQ, QRS and QTc interval increased, whereas the heart rate decreased. The count of the supraventricular as well as ventricular premature beats didn’t increase. The occurrence as well as the severity of arrhythmias showed mesoscale or strong dependence on the occurrence and the severity of arrhythmias before the treatment. There were 6 (31.6 %) patients with R on T type ventricular premature beats associated with prolonged QTc interval in our group. In these patients, the biggest benefit from monitoring of the electrocardiogram during therapy containing anthracyclines may be suspected.
- MeSH
- akutní myelomonocytární leukemie farmakoterapie komplikace MeSH
- antracykliny aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- elektrokardiografie ambulantní metody využití MeSH
- fibrilace komor diagnóza etiologie MeSH
- kardiomyopatie diagnóza etiologie terapie MeSH
- komorová tachykardie diagnóza etiologie MeSH
- lidé MeSH
- následné studie MeSH
- syndrom dlouhého QT diagnóza etiologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
